高职护理专业课程体系改革与加强社区护理实践的尝试

护理研究２００７年１１月第２１卷第１１期上旬版（总第２３１期）　参考文献：　改革与建设［Ｊ］．护士进修杂志，２００４，１９（１１）：９８９—９９２．　［１］刘燕燕，封维阳，储静．健康评估教学改革探讨［Ｊ］　护理研究，　［６］舒涛．医学课程体系改革对教师要求的探讨［Ｊ］．中国高等医学教　２００３，１７（１０Ａ）：１１６３．　育，２Ｏ０２，４：２８—２９．　［２］　冯金娥，Ａｌｉｎｅ　Ｂｒｒｉｔ　Ｐｅ￣ｅｒｓｏｎ．对在职护士护理评估教育的探讨　作者简介：李莹（１９７９一），女，辽宁省东港人，助教，硕士在读，从事护理　［Ｊ］．护士进修杂志，２ＯＯ０，１５（８）：５８１—５８２．　教育研究，工作单位：１６３３１９，哈尔滨医科大学大庆校区；周郁秋工作单　［３］周小波，楼青青．５所医院护理诊断难点的现状调查与分析［Ｊ］．中　位：１６３３１９，哈尔滨医科大学大庆校区。　华护理杂志，２００１，３６（２）：１４１—１４３．　（收稿日期：２００７—０４—１８；修回日期：２００７～１０—１８）　［４］黄俭强，陈琪尔．护理学专业专升本健康评估课程教学改革的实践　（本文编辑李亚琴）　与评价［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（１）：５９．　［５］　吕探云，王蓓玲，王君俏，等．高等教育护理学专业健康评估课程的　高职护理专业课程体系改革　与加强社区护理实践的尝试　）　Ａｔｔｅｍｐｔ　ｏｆ　ｒｅｆｏｒｍ　ｏｆ　ｈｉｇｈ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｐｅｃｉａｌｔｙ　ｃｏｕｒｓｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ａｎｄ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　陈四清，彭兰地，刘梦清，陈茵　Ｃｈｅｒｔ　Ｓｉｑｉｎｇ，Ｐｅｎｇ　Ｌａｎｄｉ，Ｌｉｕ　Ｍｅｎｇｑｉｎｇ，ｅｔ　ａｌ　（Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｙｕｅｙａｎｇ　Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕｂｅｉ　４　１　４０００　Ｃｈｉｎａ）　中图分类号：Ｇ４２０　文献标识码：Ｃ　文章编号：１００７—６４９３（２００７）１１Ａ一２９０１—０２　社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内　的理论学习，在放假前２周组织学生去医院、基层卫生院、街道　居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点，向他　居委会及现在的卫生服务中心进行社区护理实践，学生按要求　们提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术　完成实践项目。实践内容主要包括：家乡卫生状况的健康调查、　为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理＿ｌ　Ｊ。社区护理实践是　对存在的问题提出整改意见，在社区开展防病治病的宣传教育，　护理专业学生通过在校学习后，深入社区在基层社区护理人员　为家庭和个人建立健康档案，对各种慢性病进行居家护理等，在　或学校带教教师的指导下，将在校所学理论知识用于实践并进　假期中要求学生对实践内容写出体会或心得，开学返校后对学　行社区护理的过程。已往的护理专业课程体系教学不能满足社　生的实践效果进行评价。最后１年为实习阶段，由实习医院统　区护理的需要，自２００２年开始，我校在２０００级～２００７级的五　一安排临床与社区护理实习。　年制高职护理专业实行学制改革教学模式，改革了已往的课程　２调整课程结构　体系，加强了社区护理实践的过程，积累了成功的经验。现报告　为便于学生更好地开展社区护理实践，在课程设置上做了　如下。　大胆的调整，使理论为实践服务，真正体现理论与实践的一体化　１学制改革教学模式简介　教学效果，课程体系改革前后的课程安排及社区护理实践的具　学制改革教学模式：前４年在校学习中，每学期减少半个月　体内容见表１。　表１课程体系改革前后的课程及社区护理实践的具体内容安排　１）为岳阳职业技术学院护理学院科研立项课题（课题号：Ｏ６ｚ　２）。　维普资讯 http://www.cqvip.com

ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２００７　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．１１Ａ　３学制改革教学模式的优越性　３．１符合人的认知规律　人的认知过程需要通过从理论到实　践再到理论，多次反复，知识、技能才能熟练。学制改革教学模　重，工作量大，教师有埋怨情绪。近年来，我们加强对实践指导　教师的培训，内容包括社区的组织结构与联系、社区护理的实践　方式及策略、家庭访视护理等，有利于社区护理实践教学的合理　安排，减少教师的工作难度和工作量，提高实践教学水平。同时　开展社区护理研究解决社区护理实践过程中存在的问题，“高职　学院护生社区护理实习模式的比较研究”被列为学院重点教学　科研课题，“卫生服务体系背景下的社区护理研究”正在申报湖　南省卫生厅课题。利用多种实践教学的组织形式：如学院团委　式使护生前４年学习的大量文化课、专业基础课和专业课程，能　及时地在社会实践中得到验证和使用，护生对所学知识和技能　有了切身体会，既有成就感又能在实践中认识到自己的不足，实　习返校后多数护生更加珍惜学习的机会，学习的兴趣明显提高，　而且有了一定的临床经验后，学习时更能抓住重点，学习效果提　高。　３。２有利于学生能力的培养学制改革教学模式缩短了理论　教学学时，增加了实践性教学的时间，并且把学生推向社区，面　向社会，增强了学生社会实践与社会适应能力：在问卷调查、疾　病的宣教活动中学生学会与人交往、与人沟通的能力；在调查报　告的书写、对卫生状况的整改、家庭护理档案的建立锻炼了学生　发现问题、分析问题及解决问题的能力；在对社区慢性疾病的护　理过程中，学生学会了理论联系实际的能力。通过教学模式的　改革使学生的综合素质得到明显的提高。　３．３有利于社区护理人才的培养　目前，社区卫生服务体系的　建立已提升到国家重点工作的层面上＿２ｊ，社区卫生服务对相关　专业人才，特别是护理人才的匮乏，也明显成为亟待解决的全国　性问题Ｅ３ｊ。而我国现在社区护理人才的培养仅限于本科院校，　而且处于起步阶段。近年来，我们在高职院校通过课程体系的　改革、课程结构的调整，将社区护理的教学与实践融合到５年的　学习过程中，强化社区护理与实践，有利于学生毕业后更好的适　应于社区护理岗位，也有利于临床护士日后向社区护士的角色　转变。　３．４有利于学生就业通过教学改革，使我校学生就业时占有　双重优势：①学生的就业面拓宽。学生毕业时既可去临床医院　从事临床护理，又可去社区卫生服务中心从事社区护理工作。　②学生就业竞争力增强。由于适应社会能力，语言表达与沟通　能力、应急反应能力、分析问题及解决问题的能力提高，使学生　在就业竞聘过程中占明显优势。近５年来我校高职护生在毕业　前一年年底与用人单位签约率为８０％～８５％，毕业时签约率达　到１００％，而兄弟学校高职护生年底时签约率为３０％～５０％，至　１１月份近１００％。我校毕业生就业签约时间明显早于其他学　校。　４存在不足和解决方法　４．１教学难度增加　由于减少了４个月的在校学习时间，原４　年的教学课程需要压缩在约３．５年内完成，使得各门课程的课　时较紧，课程衔接上也有一定困难。据教育部有关文件精神，公　共课程占总学时４０％左右，基础理论要以必需、够用为度，专业　课加强针对性和实用性　４ｊ。结合我院加强学生社区护理与实践　的需要，对护理专业课程结构作了较大的调整，主要是减少了基　础课及专业课的教学课时，增加了护理人文课程，调整了某些课　程开设的时间。　４．２社区护理实践组织工作难度大社区护理实践是护理教　学的新领域，没有固定的模式可以借鉴，特别是前４年利用每学　期期末半个月进行社区护理实践，时间短，学生的起点低，护理　的对象分散，教师需要跑社区组织并指导学生社会实践，任务　组织的大型肝炎、艾滋病的防治宣传教育周；护理学院团委组织　的卫生服务下乡活动周；班主任组织的社区及家庭卫生状况的　调查等，这些组织形式的合理整合，有利于减少指导教师的工作　量，也能有效提高学生参与社会实践的积极性，增加实践教学的　效果。　４．３实习基地的建设有待加强在学院的大力支持下，我们依　托社区中小医院、街道居委会、农村乡级卫生院建立了１２０余所　社会实践实习点，基本能满足在校４　０００名学生的社会实践及　社区护理活动。但各实习点条件普遍较差，如缺乏教学及组织　居民进行健康教育的场地，学生进行家庭访视护理没有有效的　交通工具等，而且各实习点的设备条件差异大，很难按统一的标　准要求学生完成实践项目和考核学生。实习基地的建设需要社　会、政府、社区、学院的政策与经费的大力支持。目前，社区卫生　服务体系的完善和社区服务中心的建立有助于我们建立统一　的、标准化的社会实践活动及社区护理实习基地。　５体会　２００４年５月卫生部、教育部《护理、药学和医学相关类高等　教育改革和发展规划》提出，护理高等教育改革和发展应以卫生　服务市场为导向，深化课程体系改革，探索以培养创新精神和实　践能力为重点的课程体系。本着这一精神，为加强社区护理的　教学与实践，我们对护理课程体系进行了科学的论正和大胆的　改革，缩短学生在校学习时间、增加在校期间的社区护理实践的　过程，调整了课程体系的结构，做到理论与实践教学有机的融　合，实现理论一实践教学的一体化。当然这种教学模式也存在　不足，课程体系的建设需要进一步探索，学生管理也需要加强。　参考文献：　［１］姚红丽．对社区健康教育的探讨［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００４，１０（１）：　５２—５２．　［２］　中华人民共和国国务院，国发［２００６］１０号文件．关于印发《国务院　关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的通知［Ｓ］．２００６—０２—　２１．　［３］刘红霞．我国社区护理的现状和进展［ｊ］．护理研究，２００４，１８（８Ｂ）：　１４ｌ３～１４１４．　［４］　中华人民共和国教育部，教高［２０００］２号文件．关于印发《教育部　关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》通知［Ｓ］．２０００—０ｌ—　ｌ７．　作者简介：陈四清（１９６５一），男，湖南省岳阳人，副教授，本科，从事社区　护理与护理教育研究，工作单位：４１４０００，岳阳职业技术学院护理学院；　彭兰地、刘梦清、陈茵工作单位：４１４０００，岳阳职业技术学院护理学院。　（收稿１３期：２００７～０６—１１；修回１３期：２００７—０９～２６）　（本文编辑孙玉梅）