34 例股疝临床分析

发表时间：2014-04-04T15:14:30.357Z 来源：《中外健康文摘》2013年36期供稿 作者： 党胜春 王平江 崔磊

[导读] 2 例合并前列腺增生症的老年病人，术后发生急性尿潴留，予留置导尿管。全部病例5 ～ 8 天伤口愈合后出院，无一例伤口感染。党胜春 王平江 崔磊（ 江苏大学附属医院普外科 江苏镇江 2 1 2 0 0 0 1 ）

【中图分类号】R656.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0156-01股疝临床上不罕见，其发病率约占整个腹外疝的5%，是腹壁疝的一种特殊类型[1,2]。患者常以腹股沟韧带下方卵圆窝处一半球形的突起而就诊。术前容易误诊，术中容易遗漏，造成术后“遗漏疝”，引起早期复发。2009 年1 月～ 2013 年1 月江苏大学附属医院共收治34 例股疝现报告分析及文献复习如下。󰀀1 资料与方法1.1 一般资料：本组34 例，女27 例，男7 例，年龄35 ～ 78 岁，平均53.1 岁。均以股部肿块而就诊，无急诊手术指征，均择期手术。 1.2 本组患者均采用硬膜外麻醉。手术修补方法采用无张力修补。

1.3 术后处理 术后常规压沙袋6 ～ 8 小时，24 ～ 48 小时后可做轻微活动。按照规范术后均未使用抗生素。

2 结果手术过程均顺利。手术时间30 ～ 60 分钟。所有病人术后6 ～ 8 小时均能起床活动。切口疼痛时间1 ～ 2 天，其程度明显低于张力性疝修补术。2 例合并前列腺增生症的老年病人，术后发生急性尿潴留，予留置导尿管。全部病例5 ～ 8 天伤口愈合后出院，无一例伤口感染。

3 讨论3.1 股疝解剖、生理功能、疝发生机制进展 疝囊通常在大腿中部，它往往发生在女性，女性骨盆大，联合肌腱和腔隙韧带相对薄弱，以致股管上口宽大松弛而易发病。疝内容物常为盲肠、大网膜、小肠、报道的罕见内容包括美克尔憩室[3]、也有报道疝内容物为阑尾同时合并急性阑尾炎（De Garengeot's hernia）[4]，甚至输卵管股疝嵌顿[5]。我们在手术过程中见过股疝合并圆韧带囊肿。由于股管几乎成垂直方向，股环本身较小，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，周围又多坚韧的韧带，疝内容物是不容易回纳。疝块通常很小，往往腹股沟韧带下方可见椭圆半球形突起，平卧能回纳，大量脂肪堆积外囊的内容，疝块有时并不完全消失，术中很容易找到疝囊。 3.2 股疝的手术方法腹膜前修补股疝手术治疗的首选方法，腹膜前耻骨股孔覆盖法是在腹壁下动脉内侧切开腹横筋膜，显露腹膜前间隙，将疝囊从股环拉出，使其成为直疝，将疝囊完全还纳后，用补片置入腹膜前间隙。上层补片置入腹外斜肌腱膜下方，手术方法简单可行[6]，我们均采用此法，无复发。腹股沟及腹膜外Cheatle-Henry 技术，腹腔镜手术完全腹膜外技术用一个补片覆盖股环[7]。目前使用普理灵疝系统（PHS），超普疝修补装置(Ultrapro Hernia System, 简称UHS) 和3D 补丁（3D P）被广泛使用术有，其他无张力的维修不仅相同的优点，而且还方便的优点，手术的持续时间越短[8]。

参考文献[1]Struncova D, Meduna J, Kostihova A, et al. Incarcerated De Garengeots herniacomplicated by gangrenous appendicitis][J]. Rozhl Chir, 2013, 92(6): 330-332.[2]Sucandy I, Kolff J W. Incarcerated femoral hernia in men: incidence, diagnosis,and surgicalmanagement [J]. N Am J Med Sci, 2012, 4(11): 617-618.[3]Mifsud M, Ellul E. Meckel's diverticulum in a strangulated femoral hernia.Casereport and review of literature [J]. Annali italiani di chirurgia, 2011, 82(4): 305-307.[4]Shum J, Croome K. Management of

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