・５４・ Ｊｏｕｒｎａ１誊用临床医药蛩志 ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ２…０１４年第１ 一 ’…８卷第４期 … … 背景音乐在 “身心并护＂ 优质护理服务中的实施与作用 王 晶，黄秋艳，刘艳华，游薛慧 （解放军总医院妇产科一病区，北京，１００８５３） 摘要：目的探讨背景音乐在“身心并护”优质护理服务中的作用。方法将５１２名患者设为调查组、４８６名患者设为 对照组，调查组分别在晨间护理、早饭后、探视结束时间、晚间护理时选择性播放不同背景音乐，研究背景音乐在“身心并护” 优质护理服务中的作用。结果与对照组护理质量调查情况相比较，调查组患者对护理质量满意率显著提升，病区陪伴率显 著下降，护理用于陪伴管理的时间显著缩短，患者的汉密尔顿焦虑评分显著降低。结论背景音乐对患者食欲、情绪、睡眠均 有积极有效的影响。播放背景音乐参与管理，可使病区陪伴率下降，并能够提高病区晨晚间护理质量，提高患者对护理工作 服务满意率，实现了护理工作中“身心并护”的完美结合，是临床工作中优质护理的需要和体现。 关键词：身心并护；音乐；优质护理 中图分类号：Ｒ ４７３．３文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１４）０４—０５４—０２ ＤＯＩ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１４０４０１８ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｏｌｅ ｏｆ ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ ｍｕｓｉｃ ｉｎ “ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｍｉｎｄ ａｎｄ ｂｏｄｙ” ｍｏｄｅ ｏｆ ｈｉｇｈ—ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ＷＡＮＧ Ｊｉｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｑｉｕｙａｎ，ＬＩＵ Ｙａｎｈｕａ，ＹＯＵ Ｘｕｅｈｕｉ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＰｅｏｐｌｅ ＳＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡ” ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１００８５３） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ ｍｕｓｉｃ ｉｎ‘‘ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｍｉｎｄ ａｎｄ ｂｏｄｙ”ｍｏｄｅ ｏｆ ｈｉｇｈ—ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５ １２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｅｓｉｇｎｅｄ ａｓ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ４８６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｓｉｇｎｅｄ ａｓ ｅｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｉｅｃｅｓ ｏｆ ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ ｍｕｓｉｃ ａｔ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｐｏｉｎｔｓ ｏｆ ｍｏｒｎｉｎｇ ｎｕｒｓｉｎｇ，ａｆｔｅｒ ｂｒｅａｋｆａｓｔ，ｅｎｄ ｏｆ ｖｉｓｉｔ ａｎｄ ｅｖｅｎｉｎｇ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｓａｔｉｓ— ｆａｃｔｏｒｙ ｄｅｇｒｅｅ ｔｏｗａｒｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｌｏｗｅｒ ａｃｃｏｍｐａｎｙ ｒａｔｅ ｉｎ ｅｎｄｅｍｉｃ ｗａｒｄ ｄｅ— ｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｉｍｅ ｆｏｒ ａｃｃｏｍｐａｎｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｈｏｒｔｅｎｅｄ ａｎｄ ＨＡＭＡ ｓｃｏｒｅ ｄｅ— ｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎ ｔｈｅｎ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ ｍｕｓｉｃ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ａｃｃｏｍｐａｎｙ ｒａｔｅ ｉｎ ｅｎｄｅｍｉｃ ｗａｒｄ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｑｕａｌｉｔｉｅｓ ｏｆ ｍｏｒｎｉｎｇ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｅｖｅｎｉｎｇ ｎｕｒｓ— ｉｎｇ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｄｅｇｒｅｅ ｔｏｗａｒｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｒｅａｌｉｚｅ ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ“ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｍｉｎｄ ａｎｄ ｂｏｄｙ”ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｍｉｎｄ ａｎｄ ｂｏｄｙ；ｍｕｓｉｃ；ｈｉｇｈ—ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ 音乐治疗（Ｍｕｓｉｃ Ｔｈｅｒａｐｙ）是指应用经过选 护”优质护理服务的过程中，将背景音乐选择性应 择的、具有治疗作用的音乐，以倾听、欣赏的方式 用于临床护理工作中，充分体现了“以人为本”的 和（或）歌唱演奏的方式，达到治疗疾病和心灵创 护理理念，有效提升了优质护理服务水平，现将 伤的效果＿１－２ Ｊ。音乐治疗是一种新兴学科，２０世 “身心并护”优质护理服务的情况介绍如下。 纪８０年代从西方传人中国，治疗原理是由心理学 角度、物理学角度和生理学角度３方面组成 １对象和方法 的＿３ Ｊ，是以心理治疗为基础，通过音乐与患者 １．１研究对象 的结合，达到消除患者焦虑、恢复或增进心身健康 将２０１２年７—１０月在本科住院接受手术治 的目的。此外，音乐疗法更是一种经济、安全的护 疗的５１２例患者设为调查组，均为女性，年龄 理疗法，可被大多数患者所接受，目前已引起国内 １２－－７６岁，平均（４６±１８）岁；将２０１２年３—６月 外护理人员的关注。本科２０１２年在开展“身心并 在本科住院接受手术治疗的４８６例患者设为对 收稿日期：２０１３—０９—１６ 第４期 王晶等：背景音乐在“身心并护”优质护理服务中的实施与作用 ．５５． 照组，均为女性，年龄１４～７２岁，平均（４７±１６） 岁。２组患者文化程度均在小学以上，意识清楚， 回答问题流利、准确，能正确表达自身的主观感 受，２差异无统计学意义具有可比性。 １．２研究方法 １．２．１背景音乐播放形式：对照组不接受背景音 乐，调查组接受背景音乐。利用病区中心广播或 护理车配备小音响播放背景音乐，音量３０～ ６０ ｄＢ，时间３０～６０ ｍｉｎ。 １．２．２背景音乐播放时间及曲目选择：０６：００— ７：００，晨间护理时间。护士推晨间护理车进入病 房，礼貌向患者轻声问好并询问夜间睡眠情况，协 助患者洗漱。循环播放音乐曲目：约翰・施特劳斯 的《维也纳森林的故事》、班得瑞的《风的誓言》《晨 曲》、克劳丁的《幻想曲》、约纳森的《杜鹃圆舞曲》 等；②７：３０—８：Ｏ０，早饭后。护士鼓励患者在病 房或走廊进行适度活动。护士站循环播放晨问锻 炼音乐曲目：《春天来了》《喜洋洋》《步步高》《解放 军进行曲》《春风得意》《假日的海滩》《矫健的步 伐》等；③１７：３０—１８：００，探视时间结束。护士 提醒患者及家属探视时间已到，为保障患者的休 息和早日康复，带好随身物品离开病房。护士站 循环播放欢送音乐曲目：《友谊地久天长》《回家》 《欢送曲》等；④１９：００—２０：００，晚问护理时间。 护士推晚间护理车进入病房，礼貌向患者轻声问 好，协助患者洗漱、泡脚，并祝患者晚安。循环播 放音乐曲目：苏曼的《梦幻曲》、贝多芬的《月光奏 鸣曲》、克莱斯曼钢琴曲《星空》、海顿的《小夜曲》、 勃拉姆斯的《摇篮曲》、民族乐曲《渔舟唱晚》等。 １．２．３评估方法：每位患者出院时填写解放军总 医院护理部下发的护理服务质量满意率调查表、 汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ １４项量表）；每月总 结１次护理人员进行陪伴管理的时间及病区陪伴 率。调查组患者填写对病区内定时播放背景音乐 的意见及建议，包括患者对背景音乐影响其食欲、 情绪、睡眠等的主观感受，分为满意、非常满意和 一般、不满意４个等级，其中将满意和非常满意列 为有效，一般和不满意列为无效。根据以上内容 对２组情况进行统计比较。 ２ 结 果 ２．１ 背景音乐对护理质量的影响 与２０１２年３—６月护理质量调查情况比较， ７—１０月病区开始播放背景音乐后患者对护理质 量满意率显著提升（Ｐ＜０．０５），病区陪伴率显著 下降（尸＜０．０５），护理用于陪伴管理的时间显著 缩短（Ｐ＜０．０５），患者的汉密尔顿焦虑评分显著 降低（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１背景音乐对护理质量的影响 ２．２调查组患者对播放背景音乐的感受和意见 从表中可以看出，背景音乐对患者食欲、情 绪、睡眠均有有效的积极影响，有效率分别为 ７２．５％、６８．０％和８９．８％。见表２。 表２ ５１２例患者对播放背景音乐的感受和意见［ （％）］ ３讨论 手术作为一种强烈的应激源，会使患者心理 产生应激反应，出现焦虑、紧张、恐惧等。这些强 烈的情绪反应一旦发生，对手术的顺利进行和患 者的恢复将造成影响。本科患者均为女性，而女 性比男性更易情绪化，因此手术对其心理的影响 超过男性。本研究显示，采用背景音乐治疗的调 查组，其服务满意率高达９６．８％，比对照组高出 ３．６％，病区陪伴率则为３５．２％，跟对照组相比 较有显著降低，而患者需要陪伴管理的时间也相 对减少。目前国内外大量研究表明，音乐可调节 呼吸、循环、内分泌等系统的生理功能＿６ Ｊ。因此， 周到细心的护理服务并配合精心安排的背景音 乐，能够显著提高病区晨晚问护理质量，主要表现 在患者配合护理的依从性增强，食欲改善，焦虑情 绪评分降低，对护理工作服务的满意率提高。由 调查组和对照组的比较得出，调查组焦虑得分 （２０．９±１０．３）分，而对照组评分为（２３．２±１２．５） 分，２组差异较大，由此表明背景音乐可很好地缓 解患者的焦虑。本科在不同的时间段选择不同的 音乐，例如在晨问选择相对舒缓的乐曲，让患者置 身于旋律优美的环境中，使其精神放松、注意力分 散；早饭后，播放节奏明快的音乐，让患者在适当 （下转第５８面） ・５８・ 实用临床医药杂志 第１８卷 抑制；拔管时患者害怕疼痛而精神紧张，可使膀胱 紧张度和感受性降低，影响膀胱的排尿反射功能。 传统的拔管方式在膀胱空虚时拔管，患者此时无 排尿反射，只有膀胱再充盈后才会建立排尿反射， 这样问隔时间长，患者的依赖心理及恐惧心理会 导致不能自行排尿的心理增强，增加了再次尿潴 留的可能性＿９ Ｊ。在患者膀胱充盈、有尿意时拔除 尿管已经被广大同行确认为最佳拔管时机ｌ１０ｊ， 对患者尿道的刺激及避免尿路感染的影响。 参考文献 ［１］ 钟秀玲，李小瑛，罗艳霞．医院泌尿系统感染危险因素分 析与对策［Ｊ］．南方护理学报，２００２，９（１）：７． ［２］ 张旺利．硅胶气囊双腔导尿管在耻骨上造瘘术后的应用 探讨［Ｊ］．中国社区医师：医学专业，２０１１，１３（１９）：３２９． ［３］ 吕探云．健康评估［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社， ２００６：１５． 因为在膀胱充盈时膀胱壁受压会反射性引起强烈 排尿感，可使副交感神经兴奋产生排尿反射ｕ¨， ［４］ 黎逢弟，梁梅琼，练国香，等．改进式气囊尿管拔除方法 的应用与评价［Ｊ］．中国临床护理，２０１３，５（６）：４６５． ［５］ 万国英，宗国娟．介绍一种拔气囊导管的新方法［Ｊ］．护 理学杂志，２００４，１９（１Ｏ）：２２． 膀胱逼尿肌收缩、括约肌松弛，使尿液顺利排出， 提早促使患者自行排尿，有利于膀胱功能的恢复 和有效排尿反射的建立。 传统式拔管后，患者排尿时，尿液会刺激损伤 的尿道黏膜引起烧灼样疼痛，拔管后可引起尿不 ［６］ 张菊芬．２种拔尿管方法对尿道损伤的临床研究［Ｊ］．南 方护理学报，２００３，１０（２）：１１． ［７］ 黄丽芳，陈润芳，萧佩多．排尿反射活动训练对骨科病人 术后留置导尿管拔管时机的影响［Ｊ］．护理研究，２０１１， ２５（５）：１１７３． 净、尿频、尿后弊胀感等异常情况 ｊ。改良式拔 管法能减少尿道黏膜的损伤，即使患者自行排尿 不成功，因尿管还在膀胱中可向气囊中再次注入 ８～１０ ｍＬ生理盐水重新固定，从而避免二次导尿 （上接第５５面） ［８］ 段婷婷 两种拔尿管方法用于骨科术后病人的效果比较 ［Ｊ］．全科护理，２０１０，８（６Ｃ）：１６１５． ［９］ 张带浩，滕芸，杨丽．张燕蕾不同拔除尿管方式对长期留 置尿管患者拔除尿管后尿潴留发生率的影响［Ｊ］ 护理实 践与研究，２０１２，９（１）：１１８． ［１Ｏ］杜成忠，方丽．双腔导尿管拔管方法的改进［Ｊ］．护理学 杂志，２０１０，２５（３）：９３． ［１１］释恒蕾，刘华．拔除尿管前行膀胱冲洗可预防尿潴留［Ｊ］． 护理研究，２００３，１７：６５４． 的运动下精神焕发、消除疲劳；晚间选择节奏平 稳、柔慢、宽广的镇静性乐曲，使患者全身肌肉松 弛，产生安定、愉快的心情，促进人眠【７－８３。由于 女性患者更容易产生紧张和焦虑情绪，在不同的 时间段选择不同的音乐后，可有效缓解紧张、焦虑 等不适，稳定了患者的情绪。近年来，由于各种社 会因素的影响，患者的自我保护意识逐渐增强，医 患矛盾越来越突出，其中患者及家属的负面情绪 是产生医患矛盾的重要方面，患者及家属对护理 工作的不理解会导致出现不必要的矛盾。在长时 间的护理实践中，背景音乐的重要作用被发现，音 乐作为人类共同的一种语言，在人与人之间的沟 通上有着无法比拟的作用－９＿１ 。健康高雅的音 乐可使患者释放手术后的精神压力，宣泄消极情 绪、释放积极情绪，更为重要的是使原有的消极 状态转化为积极状态，缓解躯体的应激状态，解除 心理的扭曲和紧张，创造自我治愈的机会。本研 究发现，背景音乐的播放使患者感受到了护士的 关心和细心、体贴的照顾，实现了护理工作中“身 心并护”的完美结合，是临床工作中优质护理的需 要和体现。在每天探视结束时间播放《友谊地久 天长》《回家》《欢送曲》等乐曲，并微笑提醒，可让 患者及家属感受到人性化，从而愉快接受病区管 理。研究结果显示，通过播放背景音乐参与管理， 病区陪伴率显著下降，护士用于陪伴管理的时间 大大缩短，从而有更多时间在患者身旁护理。综 上所述，将背景音乐选择性应用于临床护理工作， 在本科开展“身心并护”优质护理服务中发挥了重 要作用。因此，在日常护理工作中，护理人员不仅 需要应用娴熟的护理知识为患者提供优质的护理 服务，更需要用背景音乐治疗等类似手段满足患 者的需求，从而有效提升优质护理服务水平、改善 护患关系。 参考文献 ［１］ 黄秋嫦，余瑾．音乐治疗与音乐护理［Ｊ］．广州医药， ２００５，３６（６）：７０． ［２］ 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