(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、(总题数：20，分数：40.00)
1.有关银屑病错误的是 A．角化不全
B．好发于头发与四肢伸侧 C．Nikolsky征阳性 D．点状出血现象
E．进行期易发生同形反应
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：银屑病典型皮损为红色斑丘疹，表面被覆多层银白色鳞屑；刮去表皮鳞屑，可见一层淡红发亮的薄膜，再刮去薄膜后，可见小出血点，称为点状出血，又称为Aspitz征。 2.单纯疱疹的治疗措施不包括 A．抗病毒 B．镇痛 C．抗过敏 D．紫外线照射 E．抗感染
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒性引起的一种皮肤病。临床表现为突然发生成群水疱，好发部位为皮肤黏膜交界处，如唇部、面部及生殖器。治疗要点包括药物治疗：抗病毒感染，镇痛剂；物理治疗：缓解疼痛，促进疱疹干燥吸收，抗感染。故各选项中关于单纯疱疹的治疗措施不包括抗过敏治疗，正确答案为C。 3.下列关于急性肾盂肾炎的描述，正确的是 A．病原菌以粪链球菌最为常见 B．血行感染为最常见的感染途径 C．女性易发生上行感染 D．临床表现最突出的是蛋白尿 E．抗菌药物治疗至尿常规阴性时停药
（分数：2.00） A. B. C. √ D.
E.
解析：肾盂肾炎是病原微生物侵入肾盂、肾间质和肾实质所引起的炎症性病变。病原菌主要为非特异性细菌，其中以大肠埃希杆菌为最多，感染途径有：上行感染、血行感染、淋巴道感染和邻近组织感染的直接蔓延。上行感染是肾盂肾炎的主要感染途径。女性尿道短而宽，女婴尿道口易被粪便所污染，老年妇女尿道口常有肉阜致排尿不畅，均易发生上行感染。临床表现包括全身表现以及尿路症状，最突出的是膀胱刺激症状。抗生素治疗：以抗革兰阴性菌为主的抗生素治疗，直至尿常规及培养转阴时为止。故正确答案为C。
4.慢性浅表性胃炎的确诊方法是 A．胃酸定量测定 B．上消化道X线检查
C．胃镜检查及胃黏膜活组织检查 D．超声波检查 E．细菌检查
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：慢性浅表性胃炎病变限于胃小凹和黏膜固有层的表层。主要见于胃窦，也可见于胃体。确诊靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。胃镜检查无溃疡病灶，胃黏膜活组织检查为黏膜固有层的表层慢性炎症改变。故正确答案为C。
5.以G代表组织病理学分级可分为 A．G0～4 B．G1～4 C．GX～0 D．GX～4 E．GX～3
（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
6.晚期癌症患者姑息治疗的主要目的是 A．延长患者的生存时间 B．尽可能缓解肿瘤
C．减轻症状，维持或改善患者生活质量 D．节省经费 E．放弃抗癌治疗
（分数：2.00） A. B. C. √ D.
E. 解析：
7.乳腺癌患者化疗后出现左侧后背至前胸带状疼痛，疼痛剧烈，应考虑诊断为 A．单纯疱疹 B．带状疱疹 C．肋软骨炎 D．肿瘤侵犯肋间神经 E．变应性皮肤血管炎
（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染，累及局部神经节和后根以及相应神经节段所致的病毒性皮肤病。可因免疫功能低下等诱发。临床表现皮疹分布与神经节段相关，沿一侧躯体呈带状分布在躯干处，一般不超过前后中线，皮疹可先于或同时或迟于疼痛出现。乳腺癌患者化疗后可因免疫功能低下等诱发带状疱疹。故考虑正确答案为B。
8.下列关于急性肾盂肾炎的治疗措施，不正确的是 A．手术探查
B．静脉用喹诺酮类药物治疗 C．鼓励患者多饮水，勤排尿 D．物理因子治疗
E．根据药敏实验选择合适的抗菌药物治疗
（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：急性肾盂肾炎的治疗要点包括：①基础治疗：鼓励患者多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细胞。目的在于缓解症状，防止复发，减少肾实质的损害。②抗生素治疗：以抗革兰阴性菌为主的抗生素治疗，直至尿常规及培养转阴时为止。有时总计疗程需时2～4个月。③物理治疗：以改善血液循环，提高免疫功能为主的物理因子治疗。手术探查非急性肾盂肾炎的治疗手段。故正确答案为A。
9.消化道症状表现为慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，无明显体重减轻，无呕血、黑便等。服用助消化药症状可缓解。此类症状常见于 A．胃溃疡 B．胃黏膜癌前病变 C．慢性浅表性胃炎 D．慢性萎缩性胃炎 E．胃下垂
（分数：2.00） A. B.
C. √ D. E.
解析：慢性胃炎进展缓慢，反复发作，中年以上好发病。部分患者可无任何症状，多数患者有不同程度的消化不良症状，体征不明显。临床表现有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，部分患者有反酸，上消化道出血。题干信息符合慢性浅表性胃炎诊断。 10.临床广泛应用的口服利尿和降压药是 A．呋塞米 B．噻嗪类利尿药 C．氨苯蝶啶 D．螺内酯 E．甘露醇
（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿和降压药。该类药有共同的基本结构，其中较常用的是氢氯噻嗪。
11.急性扁桃体炎的诊断依据为
A．起病急、恶寒、高热，咽痛明显，吞咽时尤甚 B．扁桃体及舌腭弓慢性充血 C．扁桃体表面不平 D．扁桃体表面有瘢痕
E．挤压时有分泌物从隐窝口排出
（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：急性扁桃体炎的诊断可根据典型临床表现如起病急、恶寒、高热。咽痛明显，吞咽时尤甚，血常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养能明确诊断。急性扁桃体炎反复发作史、扁桃体及舌腭弓慢性充血、扁桃体表面不平、有瘢痕或黄白点状物、挤压时有分泌物从隐窝口排出等为慢性扁桃体炎的诊断依据。故正确答案为A。
12.目前我国男性发病率最高的恶性肿瘤是 A．胃癌 B．肺癌 C．肝癌 D．结、直肠癌 E．食管癌
（分数：2.00） A. B. √ C. D.
E. 解析：
13.长期服用阿片类止痛药最常见的不良反应是 A．恶心 B．呕吐 C．骨髓抑制 D．便秘 E．消化道溃疡
（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
14.下列关于单纯疱疹的描述，正确的是 A．由水痘-带状疱疹病毒感染引起 B．沿神经走向单侧分布 C．疼痛不明显 D．较少复发
E．皮损愈合后仍遗留疼痛
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种皮肤病。皮损特点：初起局部烧灼感，红斑、成簇丘疹、丘疱疹、很快形成水疱、脓疱，症状轻，常复发。自觉症状：灼热，痒感，疼痛不明显。故各选项中关于单纯疱疹的描述，正确答案为C。
15.下列检查中，鉴别上、下尿路感染最有意义的检查是 A．尿常规 B．血沉 C．血常规 D．IVP E．结核菌素试验
（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：临床表现为膀胱炎的患者，约1/3为肾盂肾炎。故不能依靠症状和体征定位，目前还没有一种令人满意的实验室定位方法。血沉、血常规、IVP、结核菌素试验对于尿路感染的定位诊断意义不大。尿常规检查如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。 16.下列不是急性咽炎病因的是 A．全身及局部抵抗力下降
B．溶血性链球菌感染 C．肺炎双球菌
D．烟酒过度等理化因素刺激 E．流行性感冒杆菌及病毒
（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：急性咽炎常因全身及局部抵抗力下降，溶血性链球菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒乘虚而入而引发本病。烟酒过度等理化因素刺激都可引起慢性咽炎。 17.关于镇静催眠药，下列哪项错误 A．苯二氮类安全范围大，毒性低，短期应用无明显不良反应
B．司可巴比妥，为长效、慢效类 C．硫喷妥，超短效，起效快 D．异戊巴比妥，为中效类
E．巴比妥类的作用特点之一是随着剂量增加，中枢抑制加强
（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：苯巴比妥(鲁米那)，为长效、慢效类；异戊巴比妥(阿米妥)，为中效类；司可巴比妥(速可眠)，为短效、快效类；硫喷妥(静脉麻醉药)，超短效，起效快。B叙述错误，故选B。 18.内睑腺炎睑板腺开口处充血隆起时，处理不当的措施是 A．应用有效抗生素治疗 B．物理治疗 C．切开或挤压 D．促进浸润吸收 E．促进硬结迅速化脓
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：睑腺炎的治疗要点包括应用有效抗生素治疗、物理治疗促进浸润吸收或硬结迅速化脓、手术切开等。但切忌过早切开或挤压，需待脓点形成后切开排脓。内睑腺炎睑板腺开口处充血隆起时尚处于炎症早期，不宜切开或挤压，需待脓点形成后切开排脓。
19.所有卒中患者溶栓前都必须做的辅助检查是 A．平扫脑CT或脑MRI B．肝功化验 C．脑电图 D．动脉血气分析 E．凝血常规
（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：溶栓前必须明确为缺血性卒中。 20.下列不属于降压药的是 A．阿司匹林 B．氨氯地平 C．依那普利 D．安博维 E．苯磺酸氨氯地平
（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
二、(总题数：7，分数：40.00)
患者男，67岁。既往有膀胱炎病史。近半年来出现尿频，夜间需排尿4～5次，同时伴尿痛及会阴部不适感。直肠指诊触及前列腺较饱满、质软，伴轻度压痛。前列腺液镜检示白细胞15个/高倍视野。
（分数：4.00）
(1).该患者最可能的诊断是 A．急性膀胱炎 B．慢性膀胱炎 C．急性前列腺炎 D．慢性前列腺炎 E．前列腺增生症（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
(2).下列治疗措施中不恰当的是 A．增强信心，消除顾虑，节制性欲
B．宜忌酒及刺激性食物，改变生活中明显的诱发因素 C．局部物理治疗
D．切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散 E．抗生素治疗（分数：2.00）
A. B. C. D. √ E.
解析：结合症状、体征、辅助检查可以诊断为慢性前列腺炎，其治疗要点是：①一般治疗：增强信心，消除顾虑，节制性欲。宜忌酒及刺激性食物，改变生活中明显的诱发因素。②局部物理治疗。③前列腺按摩：定期行前列腺按摩，促使前列腺炎性分泌物排出。④抗生素治疗。
患者男，48岁。因“突发胸痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，性质为压榨性，向左肩放射，持续约3分钟自行缓解。初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛。
（分数：10.00）
(1).冠状动脉粥样硬化性心脏病分为5型，不包括 A．猝死
B．无症状性心肌缺血 C．心绞痛 D．心肌梗死
E．心脏神经症（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(2).目前确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准是 A．心脏X线检查 B．心电图 C．放射性核素检查 D．冠状动脉造影 E．超声心动图（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
(3).运动训练对冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者有许多积极的作用，在运动前需进行功能评定，以下哪种评定对制订运动处方指导意义不大 A．活动平板运动试验 B．肌力评定
C．代谢当量量化心脏功能
D．根据患者自觉的活动能力进行心脏功能分级 E．踏车运动试验（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(4).冠心病运动治疗的禁忌证是 A．三度房室传导阻滞已安装起搏器者
B．偶发房性期前收缩 C．频发室性期前收缩 D．稳定性心绞痛
E．心动过速(心率为100次/分)（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(5).冠心病患者住院期间的康复，以下说法错误的是 A．此阶段为Ⅰ期康复
B．主要在心肌梗死后头2周进行 C．要有心电、血压监测和抢救设备 D．为低水平的1～2METs运动强度
E．运动类型可以是上下楼梯、做操、踏车运动等（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
患者男，72岁。近1个月出现腰痛、左大腿痛，体重减轻15kg。
（分数：4.00）
(1).为明确诊断，暂时无须进行的检查是 A．腰椎、骨盆、左侧股骨X线检查 B．腰椎MR C．腹部B超 D．肿瘤标志物
E．24小时动态心电图（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：患者存在腰痛、左大腿痛，同时又有体重明显减轻，诊断需考虑腰椎病或骨肿瘤，可以进行的检查为腰椎、骨盆、左侧股骨X线检查，腰椎MR，肿瘤标志物。腹部B超作为体检看是否有腹部肿瘤等。而24小时动态心电图主要判断心率及心律情况，暂时不需要。
(2).检查结果腹部B超无异常，X线检查及MR检查发现胸椎、腰椎及股骨多发骨转移瘤，最好选择下列哪项检查以尽快查到可能的肿瘤原发部位 A．胸部X线平片 B．头颅CT C．全身骨核素扫描 D．钙磷代谢生化指标 E．PET-CT（分数：2.00） A. B. C.
D. E. √
解析：PIT-CT可以进行全身多器官功能显像，因此进行此项检查可尽快查到肿瘤原发部位。
患儿女，2岁。发热，咳嗽1周，近3天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，两肺闻中小水泡音，病史中曾有皮肤脓疱疹，WBC20×10/L，淋巴细胞占10%，中性分叶核粒细胞占85%。
（分数：6.00）
(1).该患儿下列治疗不当的是 A．吸氧 B．用敏感抗生素 C．静脉用氢化可的松 D．支气管解痉剂
E．保持呼吸道通畅（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：糖皮质激素应用的指征为：①憋喘或呼吸衰竭；②全身中毒症状明显；③合并感染中毒性休克；④出现脑水肿。从患儿的症状和体征判断，没有糖皮质激素应用的指征，故答案选C。
(2).患儿用抗生素3天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，此时最重要的治疗是 A．再加一种抗生素 B．大流量吸氧
C．用呼吸机辅助呼吸治疗 D．左胸腔穿刺
E．给予镇静药（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，考虑此时已经出现了脓胸并发症，故应立即胸腔穿刺排脓。故正确答案为D。 (3).该患儿最可能的诊断是 A．葡萄球菌肺炎 B．呼吸道合胞病毒肺炎 C．流感噬血杆菌肺炎 D．腺病毒肺炎
E．肺炎支原体肺炎（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：葡萄球菌肺炎以肺部广泛出血和多发性小脓肿为其特点，病程中可见多发性肺脓肿、脓胸。故正确答案为A。
患者女，38岁。工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6℃，呼吸18次/分，脉搏78次/分，血压125/80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压
9
痛和反跳痛。
（分数：6.00）
(1).首先应该考虑的诊断是 A．肠套叠 B．急性阑尾炎 C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．阑尾周围脓肿
E．宫外孕破裂（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：急性阑尾炎表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染。主要表现为转移性右下腹部疼痛，恶性、呕吐等胃肠道反应和全身疲乏、四肢无力和发热等全身反应。常见体征为腹肌紧张，右下腹压痛和反跳痛等。
(2).首先应做的实验室检查是 A．血常规 B．尿常规 C．血细菌培养 D．血淀粉酶 E．肝肾功能测定（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：急性阑尾炎白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，核左移现象。
(3).如查血白细胞计数为15.2×10/L，中性粒细胞为87.9%，尿常规、血淀粉酶、肝肾功能均正常。下列治疗措施中不适宜的是
A．卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理 B．尽量不要手术治疗 C．局部配合物理治疗
D．选用广谱抗生素和抗厌氧菌等抗生素治疗
E．条件允许时可先行非手术治疗，如病情有发展应及时手术治疗（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：急性阑尾炎的治疗原则是：①急性单纯性阑尾炎：条件允许时可先行非手术治疗，如病情有发展应及时手术治疗；②化脓性、穿孔性阑尾炎：应立即实施急诊手术，切除病理性阑尾，术后应积极抗感染，预防并发症；③发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎：暂行保守治疗，促进炎症的尽快吸收，待3～6个月后如仍有症状者，再考虑切除阑尾；④高龄患者、小儿及妊娠期急性阑尾炎：原则上应和成年人阑尾炎一样，急诊手术。
患者男，52岁。因“发现血糖高12年余，双下肢痛1个月”就诊。既往已明确为2型糖尿病。体检：双下肢关节无红肿、畸形、压痛、叩击痛，肌张力肌力正常，痛觉振动觉减退。
（分数：6.00）
9
(1).为明确双下肢痛的诊断，需进行的检查是 A．血尿酸测定
B．血抗ds-DNA抗体检测 C．膝踝关节X光片 D．双下肢肌电图
E．膝踝关节MR（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：进行肌电图检查的目的是明确双下肢痛的病因是否为糖尿病周围神经病变。 (2).治疗此患者双下肢痛，可采用的治疗不包括 A．静脉应用中成药以改善局部血液循环 B．应用神经营养药 C．双下肢冷敷 D．微热量超短波
E．脉冲磁治疗（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(3).此患者有发生糖尿病足的危险性，关于糖尿病足的叙述不正确的是 A．糖尿病足的发生与下肢远端神经异常和周围血管病变有关 B．表现为足部的感染、溃疡和(或)深层组织破坏 C．是截肢、致残的主要原因 D．此病重在预防
E．一旦发现糖尿病足，需立即截肢，以免不慎感染加重病情（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
患者女，45岁。发热，疑是链球菌引起肾炎，进行补体测定。
（分数：4.00）
(1).下列疾病与A群链球菌感染无关的是 A．猩红热 B．风湿热
C．烫伤样皮肤综合征 D．肾小球肾炎 E．丹毒（分数：2.00） A. B. C. √ D.
E. 解析：
(2).有关补体的叙述错误的是
A．存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐热糖蛋白 B．具有酶活性 C．性质不稳定 D．其作用是非特异的
E．受抗原刺激后产生的（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
三、(总题数：4，分数：20.00)
A．髂腰肌 B．股四头肌 C．臀中肌 D．臀大肌 E．小腿三头肌
（分数：6.00）
(1).属于髋关节屈肌的是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).属于髋外展肌的是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(3).属于膝关节伸肌的是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析： A．声音嘶哑 B．频繁干咳 C．呼吸困难 D．咳大量脓痰 E．咯血
（分数：4.00）
(1).急性病毒性喉炎常见的症状是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).急性气管-支气管炎早期可见（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析： A．上颌窦炎 B．筛窦炎 C．额窦炎 D．后组鼻窦 E．前组鼻窦
（分数：6.00）
(1).头痛多在额部及患侧局部（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(2).头痛多在头顶部、颞部或后枕部（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
(3).头痛局限在内眦或鼻根部（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：额部及患侧局部头痛多见于前组鼻窦，头顶部、颞部或后枕部头痛多见于后组鼻窦，局限在内眦或鼻根部头痛多见于筛窦炎，前额部痛呈周期性、定时性头痛多见于额窦炎。故正确答案为E、D、B。 A．疼痛 B．发热 C．恶心、呕吐 D．腹胀
E．呃逆
（分数：4.00）
(1).外科术后最常见的是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).术后麻醉反应的是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容