自拟加味止嗽散治疗咳嗽临床观察

第２４卷第１０期　中　医药学　刊　Ｖｏ１．２４　Ｎｏ．１０　Ｏｃ１．２　０　０　６　２００６年１　０月　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＲＣＨＩＶＥＳ　ＯＦ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　自拟加味止嗽散治疗咳嗽Ｉ临床观察　王旭东　（秦安县中医院，甘肃秦安７４１６００）　摘要：目的：观察自拟加味止嗽散治疗各型咳嗽的临床疗效。方法：用自拟加味止嗽散治疗各型咳嗽１２８　例作为治疗组，同时用必嗽平治疗１００例作为对照组，两组均在解热、抗炎、抗过敏、抗痨等西药治疗原发病基础　上进行。结果：治疗组治愈率为６８．８％，有效率为９７．７％；对照组治愈率为５２．０％，有效率为８８．０％。结论：两　组治愈率和有效率均有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。　关键词：咳嗽；中药疗法；加味止嗽散　中图分类号：Ｒ２５６．１１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００９—５２７６（２００６）１０—１９５２—０１　咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。现代医学之感冒、　急慢性咽喉炎、急慢性支气管炎、肺炎、肺结核、心功能不全　等均可引起咳嗽。近几年来，笔者在积极治疗原发病的基　础上，凡咳嗽症状明显者，均配合自拟加味止嗽散治疗，共　治１２８例，疗效满意，兹小结如下。　１　临床资料　所有病例均为２００３年１月一２００５年６月的门诊病例，　随机分为中药治疗组１２８例，西药对照组１００例。治疗组　男７５例，女５３例；年龄最小３个月，最大７５岁，平均２８．１　岁；经血常规、胸片、ＣＴ或ＭＲＩ、结核抗体、血沉等检查：感　个疗程计。３个疗程统计疗效。　３疗效观察　３．１　疗效标准　痊愈：咳嗽及其他症状、体征消失，化验　及拍片等检查均正常；显效：咳嗽症状消失，其他症状或体　征减轻，化验及拍片等检查明显好转；有效：咳嗽及其他症　状、体征均减轻，化验及拍片等检查好转；无效：临床症状、　体征及检查均无改变或改变不明显。　３．２治疗结果　见表ｌ。　表１　两组疗效比较（％）　中药组冒６１例，急慢性咽喉炎２０例，急慢性支气管炎２３例，肺炎　１２例，肺结核６例，肺癌２例，心功能不全２例，过敏２例；　病程最短３ｈ，最长４５年。对照组１００例，男５４例，女４６　例；年龄最小５个月，最大７２岁，平均２７．５岁；经以上检　查：感冒５０例，急慢性咽喉炎１７例，急慢性支气管炎１５　ｉ７，　痊愈　显效　有效　无效　总有效率　１２８　８８（６８．６）２７（２１．１）１０（７．８）３（２．３）（９７．７）　亘堑望　丝！　：　２　１　：　２　！　：　２　ｆ　：　２　ｌ　：　２　两组治愈率相比较，经统计学处理　＝６．６４６，Ｐ＜　０．０１，两组总有效率相比较，Ｘｚ＝８．５１７，Ｐ＜０．０１，均有非常　显著性意义。　４体会　止嗽散出自程国彭《医学心悟》，全方由桔梗、甘草、白　例，肺炎９例，肺结核５例，肺癌１例，心功能不全２例，过　敏１例；病程最短６ｈ，最长３８年。　以上两组病例临床资料均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），　具有可比性。　２治疗方法　前、紫菀、陈皮、百部６味药组成。方中桔梗辛散苦泄，开宣　肺气，利胸膈咽喉，性平无寒热之忌；紫菀性质温润苦泄、化　痰止咳而无伤阴之碍；百部润肺止咳而无敛邪之疑；白前、　陈皮两者性虽温而无助热之嫌；甘草调和诸药。纵观全方。　无大温大热，过于辛散之味，无寒凉滋腻之品，这就构成了　作为基础方的基本条件。正如程国彭本人所言：“本方温　润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。　是以客邪易散，肺气安宁。”故可“治诸般咳嗽”。笔者在此　中药治疗组以加味止嗽散：桔梗３～１０ｇ，甘草３～６ｇ，　白前、紫菀、陈皮、百部、杏仁各３～１０ｇ，罂粟壳１～６ｇ，乌梅　３～６ｇ，前胡、枇杷叶各３～１０ｇ为基本方。外感风寒者加荆　芥、麻黄；风热者加薄荷、桑叶；风燥者加沙参、川贝；痰湿甚　者加半夏、白芥子；痰热甚者加胆南星、浙贝；肝火甚者加山　栀、黄芩；肺阴虚者加沙参、麦冬；咳声嗄哑者加射干、玄参；　咽痒加蝉衣、牛蒡子；痰中带血加白茅根、白及；兼有悬饮者　加葶苈子、桑白皮。根据年龄大小剂量以３～１０ｇ不等，每　日１剂水煎，分两次服。对照组：口服必嗽平，成人每次８～　１６ｍｇ。儿童０．５～１．５ｍｇ／ｋｇ・ｄ～。每日３次。　基础上，配杏仁止咳平喘，配枇杷叶、前胡降气化痰止咳，更　配《肘后方》治咳嗽之乌梅、罂粟壳敛肺止咳，值得提出的　是，乌梅、粟壳虽为酸涩收敛之品，但少佐可敛肺气，散中寓　收，使肺气不致过于耗散，更无敛邪之弊。全方性质平和，　两组均以５日为１疗程，未服满１个疗程痊愈者以１　中　医　配伍得当，组成止嗽平剂，根据临床辨证，配合其他药物，治　疗咳嗽，每获良效。　不但可杀灭体内的病毒，且对潜伏体内的残余病毒亦有清　除作用，加强了疗效，缩短了疗程，降低了复发率，另外本方　水煎第３遍时内服能调解人体抗病能力，增强抵抗力，且毒　副作用小，笔者认为，治疗对比结果表明，ＣＯ：激光联合中　药外洗、内服治疗尖锐湿疣疗效显著，值得推广应用。　参考文献：　［１］　黄儒良，黄平．西药治愈尖锐湿疣［Ｊ］．中医外治杂志，２００４，　１０（１３）：４７　认为，它们除了抗炎作用外，还有明显杀灭和抑制病毒作　用；法半夏、土茯苓、拳参、露蜂房，能清热除湿、杀虫、还具　有抗肿瘤、扩张血管作用；法半夏、莪术、露蜂房活血通经、　祛痰，有明显改善血循环，消除疣体、肿瘤作用，全方合用、　收稿日期．．２００６—０４—１２　药　１９５２　学　刊　作者简介：王旭东（１９６７一），男，甘肃秦安人，副主任医师，主要从　事中医临床工作。