止嗽散辅助治疗老年风寒恋肺型感染后咳嗽效果观察

·中医与中西医结合·

止嗽散辅助治疗老年风寒恋肺型感染后咳嗽效果观察

刘晓波 钟海潮 盛碧婵 潘玉瑞

【摘要】 目的 观察止嗽散辅助治疗老年风寒恋肺型感染后咳嗽（PIC）的效果。方法 63例PIC患者按随机数字表法分为止嗽散组32例与对照组31例。两组均予孟鲁司特钠联合氨溴特罗口服液治疗，止嗽散组加用止嗽散，治疗两周后评定疗效。结果 止嗽散组痊愈率46.9%高于对照组的19.4%，咳嗽积分小于对照组，起效时间短于对照组；差异均有统计学意义。结论 在单纯西药治疗基础上加用止嗽散治疗老年PIC，不仅起效快，效果也优于单纯西药治疗。

【关键词】 孟鲁司特钠；止嗽散；老年；感染后咳嗽

老年感染后咳嗽（PIC）是指上呼吸道感染引起的以咳嗽为主要表现的一种呼吸系统疾病，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可持续3～8周，甚至更长时间，胸部X线检查无异常。有上呼吸道感染病史的患者，11%～25%会发生感染后咳嗽，在流行季节，感染后咳嗽发生率可高达25%～50%[1]。笔者采用孟鲁司特联合止嗽散治疗PIC，效果满意，现报道如下：1 资料与方法

1.1 对象与分组 2013年2月至2014年8月我院收治的PIC患者63例，年龄60～80岁；病程4～8周。中医辨证属风寒恋肺型，主症：初起外感，咳嗽日久，遇风或寒加剧，舌淡，苔白；次症：咽痒，少量白稀痰或无痰，夜咳，口不干，脉浮紧或浮弦。排除：合并胃食道反流、心肺器质性疾病和精神异常，血管紧张素转换酶抑制剂引起的咳嗽，对治疗药物过敏，1个月内参加或目前正在参加其他临床试验。按随机数字表法分为对照组31例与止嗽散组32例。对照组男18例，女13例；平均年龄（54.5±16.1）岁；平均病程（6.0±1.4）周。止嗽散组男20例，女12例；平均年龄（51.8±15.3）岁，平均病程（5.6±1.8）周。两组基本情况接近。

1.2 治疗方法 两组均予孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司生产，10mg/片）1片，每晚睡前口服；氨溴特罗口服液（北京韩美药品有限公司生产）20ml，每天两次口服。止嗽散组加用止嗽散治疗，药物组成：百部20g，白前、紫菀各15g，陈皮12g，桔梗20g，甘草10g。每日1剂水煎，分两次服。治疗两周后评定疗效。

作者单位：321016 浙江金华市第二医院老年病科（刘晓波、钟海潮、盛碧婵）；金华职业技术学院医学院中医科（潘玉瑞）

通信作者：刘晓波，Email:jhliuxiaobo@sina.com

1.3 评定标准

1.3.1 咳嗽症状评分 从咳嗽强度、频率以及影响生活质量三方面评价咳嗽严重程度，分为日间积分和夜间积分，按无咳嗽、偶有短暂咳嗽、因咳嗽轻度影响日常活动/夜间休息、因咳嗽重度影响日常活动/夜间休息划分为0～3分4个等级。1.3.2 疗效判定标准 治愈：咳嗽消失，听诊肺部干、湿性啰音消失，发热者体温降至正常；显效：咳嗽明显减轻，呼吸音清晰，痰明显减少；有效：咳嗽减轻，呼吸音清晰，有痰；无效：咳嗽症状及体征未见改善或加重。1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件，计量资

-± s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，料以（χP＜0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 两组治疗前后咳嗽积分与起效时间比较（表1） 治疗前两组咳嗽积分接近，差异无统计学意义；治疗后止嗽散组低于对照组，起效时间快于对照组，差异均有统计学意义。

-±s）表 1 两组治疗前后咳嗽症状积分与起效时间比较 （ χ 组 别

例数治疗前咳嗽积分治疗后咳嗽积分起效时间（d）

6.0±0.8 5.9±0.70.53，＞0.05

3.9±1.0 1.9±0.88.74，＜0.01

5.2±1.4 3.0±1.16.95，＜0.01

对 照 组 31止嗽散组 32

t，P2.2 两组疗效比较（表2） 止嗽散组痊愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.37，P＜0.05）。两组治疗过程中均未见明显不良反应。

表 2 两组疗效比较 [例（%）]

组 别对 照 组止嗽散组

例数 31 32

痊 愈

显 效

有 效

无 效

6（19.4） 8（25.8）8（25.8）9（29.0）15（46.9）10（31.3）4（12.5）3（ 9.4）

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中国乡村医药

3 讨论

感染后咳嗽目前尚无特异性治疗，由于病因不是细菌感染，所以抗生素疗法没有作用，而短疗程糖皮质激素治疗虽然效果好，但患者担心激素副作用，中药治疗PIC安全有效，但起效慢。因此，能够快速缓解气道高反应的药物成为治疗PIC的关键。

孟鲁司特为白三烯受体拮抗药，能有效抑制半胱氨酰白三烯受体，阻断白三烯与其受体结合而抑制炎症反应，从根本上治疗变态反应性白三烯的产生及其介导的气道炎性反应，能迅速、有效地缓解气道痉挛及减低血管通透性[2]。氨溴特罗为盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗的复合制剂，前者为黏液溶解药，能减少呼吸道黏液腺分泌，促进肺表面活性物质分泌，增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌及支气管纤毛运动，降低痰液黏度，使痰液易于咳出；后者为选择性支气管平滑肌受体激动药，能增加纤毛运动，松弛支气管平滑肌，溶解黏液，促进痰液排出[3]。

PIC属中医“咳嗽”“风咳”范畴。中医认为，风邪为六淫之首、百病之长，肺为娇脏，易受外邪侵袭，肺主皮毛，主宣发与肃降。外感表邪常以风邪为主，风邪恋肺，肺失宣肃，气逆作咳，迁延不愈。治疗当予宣肺止咳，疏风散邪为主。止嗽散来自《医学心悟》，方中橘红、桔梗宣肺止咳化

痰；白前降气化痰，白前、百部、紫苑止咳化痰；桔梗开宣肺气，增强止咳化痰药力；甘草调和诸药。共奏疏风散邪、宣肺化痰之功效。而且紫菀所含紫菀素具有明显止咳化痰效果，百部碱可抑制咳嗽反射，桔梗皂苷增加支气管分泌，通过稀释痰液达到反射性镇咳消炎作用，甘草甘糖有较强祛痰止咳作用[4]。

综上所述，孟鲁司特钠、氨溴特罗联合止嗽散治疗老年PIC较单纯西药孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗，具有起效快，疗效好的优点。由于本次观察时间不长，停药后是否复发等问题有待进一步深入研究。

参 考 文 献

[1]

林琳. 感染后咳嗽的病因病机和辨治思路[J]. 江苏中医药，2008，40（7）：13.[2]

陈锦燕，张晓波，黄东华. 孟鲁司特钠联合肺力咳治疗儿童感染后咳嗽的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（11）：32.[3]

李惠芳，李敏侠. 复方瓜子金配合氨溴特罗治疗小儿呼吸道感染后期咳嗽82例[J]. 现代中医药，2011，31（5）：27.[4]

李禄娥.中医治疗儿童感染后慢性咳嗽的46例临床观察[J].中外健康文摘，2014，7（4）：247.

（收稿：2016-06-24）（发稿编辑：高 燕）自拟中药汤剂内服与穴位贴敷治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻效果观察黄红燕

【摘要】 目的 观察自拟中药汤剂内服与穴位贴敷治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻的效果。方法 该院妊娠恶阻患者102例，按随机数字表法分为观察组与对照组各51例。两组均予常规对症治疗，自拟中药汤剂内服，观察组加用自拟中药方穴位贴敷治疗。治疗14天后评定疗效。结果 观察组恶心呕吐、头晕厌食、神疲乏力症状积分明显低于对照组，血βHCG水平、治愈率（62.7%）和总有效率（96.1%）明显高于对照组（45.1%、78.4%），差异均有统计学意义。结论 自拟中药汤剂内服与穴位贴敷治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻可明显改善患者症状，且未见严重不良反应。

【关键词】 自拟中药汤剂；穴位贴敷；脾胃虚弱型；妊娠恶阻

妊娠恶阻是指妊娠早期发生的头晕厌食、恶心呕吐，甚至食入即吐，多发生在孕4～6周，严重者可持续到孕中期。轻微妊娠恶阻反应无须特殊治疗，若症状较为严重，需采取及时有效的治疗方法。笔者采用自拟中药汤剂内服联合穴位贴敷治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象与分组 2013年8月至2015年8月我院收治的妊娠恶阻患者102例，年龄20～40岁；病程3～15天；中医辨证属脾胃虚弱，表现为恶心呕吐，头晕厌食，神疲乏力，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。排除因胃肠炎等引起的呕吐及合并影响观察的其他疾病。本次观察经我院伦理委员

作者单位：322200 浙江浦江县中医院妇科通信作者：黄红燕，Email:HHY8889@163.com

会审核通过，患者知情同意。按随机数字表法分为观察组与对照组，各51例。观察组平均年龄（28.5±6.7）岁；平

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