疏风宣肺法治疗 慢性咳嗽１５例临床观察 刘 靖 赵庆伟 尚晓霞 刘 艳 蒲杰娜 刘子琦 （黑龙江省大庆龙南医院，黑龙江大庆１６３４５３） 【关键词】慢性咳嗽；疏风宣肺法；临床观察 咳嗽是由外邪侵袭肺系或脏腑功能失调累及于肺， 肺气失于宣降所致的以咳嗽、咳痰为主要表现的病证。 慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一或主要症状，持续时间超过 ８周，胸部Ｘ线检查无明显异常咳嗽。慢性咳嗽多见于 上呼吸道感染、急慢性支气管炎、慢性咽喉炎等疾病。 临床中发现，上述疾病通过西医化痰、止咳、抗感染治疗 后，仍会有咳嗽不能减轻，伴有少痰、自觉咽干、咽痒等 症状，遇到冷风、油烟或异味时易于诱发咳嗽。虽服用 止咳化痰中药，效果改善不明显，形成慢性咳嗽。慢性 咳嗽属于中医学“风咳”范畴，治疗应从“风”入手。笔者 以疏风宣肺法为治疗原则，取得良好的疗效，现将结果 报道如下。 一般资料 选取２０１４年１月一２Ｏ１６年１月大庆龙南医院中 医科收治的３０例慢性咳嗽患者，按照随机数字表法平 均分为治疗组和对照组，每组１５例。治疗组１５例，其 中男１１例，女４例，平均年龄５２．４０岁。对照组１５例， 其中男１０例，女５例，平均年龄５２．３２岁。两组患者在 性别、年龄方面无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 纳入标准：所有病例均符合《中医病证诊断疗效标 准》中的慢性咳嗽标准。排除不符合慢性咳嗽诊断标准 的病例。 治疗方法 对照组给予西医止咳化痰药治疗。具体用法：乙酰 半胱氨酸胶囊（广东人人康药业有限公司生产的国药准 字Ｈ２００００５１９）每次０．２ ｇ口服，每日２～３次；盐酸氨 溴索片（黑龙江澳利达奈德制药有限公司生产的国药准 字Ｈ２００１０３３０）每次３０ ｍｇ口服，每Ｅｔ ３次。上述药物 服用１～２周评定疗效。 治疗组给予自拟中药方治疗。药物组成：炙麻黄 ９ ｇ，紫苏叶１０ ｇ，防风１０ ｇ，蜜桑白皮１０ ｇ，蜜款冬花 ２０ ｇ，蜜紫菀１０ ｇ，蜜百部２０ ｇ，麦冬２０ ｇ，沙参２０ ｇ，桔 梗１２ ｇ，陈皮１２ ｇ，甘草６ ｇ。使用广东省深圳市三九现 方药应用中，再民间漪法 ＣＨ】ＮＡ Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ Ｎｏｖ．２０ １ ７．Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．１ １ 代中药有限公司生产的中药配方颗粒。每Ｅｌ １剂，用温 开水冲服后分早晚服用。服药期间停用其他止咳药物， 忌食腥辣、生冷、油腻、刺激性食物。１５ ｄ为１个疗程，１ 个疗程后评定疗效。 治疗结果 １．疗效标准。治愈：无明显的咳嗽、咳痰，无咽干、 咽痒，遇到冷风、油烟或异味时未出现咳嗽咳痰。好转： 咳嗽、咳痰较前减轻，间断会有咽干、咽痒症状，遇到冷 风、油烟或异味时偶有咳嗽出现。无效：咳嗽、咳痰，咽 干、咽痒症状无改善。 ２．结果。治疗后，两组疗效比较差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５），提示治疗组疗效优于对照组。见表１。 表１治疗组和对照组患者疗效比较（例） 注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５ 典型病例 患者，女，６８岁，２０１５年４月２日就诊。患者自述 ２个月前感冒，伴有咳嗽、咯黄痰，咽痛，无发热，无胸 痛，无喘息。肺部Ｘ线检查无明显异常。曾在某医院 呼吸科就诊，口服抗生素、止咳化痰中成药后，感冒症状 好转，但仍有咳嗽，少痰，自觉咽干，咽部与气道部位有 痒感，痒后即引起咳嗽，有时因遇到冷风、油烟味或异味 易于诱发。曾在其他医院按照清肺泄热、化痰止咳法治 疗，但症状仍未改善，经查其舌红苔薄，脉缓，寒热不显， 考虑此为慢性咳嗽。以自拟中药方治疗，使用三九药业 的免煎中药颗粒（药物组成及剂量同上）口服。每日１ 剂，７ ｄ后症状明显减轻，后又服用７ ｄ痊愈。 讨论 慢性咳嗽归纳其临床特点，主要表现以咳嗽为主， 但多无痰或少痰，或干咳突然发作，出现阵咳。其病因 主要是“风邪犯肺”，导致肺气失宣，气道反应性增高。 中医学称该病为“风咳”，“风咳”古即有之，早在《礼记》 中就有“季夏行春令……因多有风咳”的记载。关于疏 风宣肺法在肺系疾病治疗中的应用，尤其是在哮证、咳 嗽的治疗也可以在经典论著中寻找到较为充分的依据， 如《临证指南医案》记载日：“咳为气逆，嗽为有痰，内伤 外感之因甚多，不离乎肺脏为患，若因于风者，辛平解 之。”现代医家江尔逊曾提出“风药畅气说”，认为疏风解 表药除用于祛邪外，尚可调畅气机。肺之气机调畅，气 道自可恢复通畅，故可缓解哮喘、咳嗽之症。临床观察 中国民间疗法２Ｏ１７年ｌ１月第２５卷第１１期 ４３ 方药应用 最阀疗法 ＣＨｔＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲｏＰＡＴＨ丫．Ｎｏｖ．２０ １ ７，Ｖｏｌ ２５ Ｎｏ １ １ 发现疏风解表药治疗此类慢性咳嗽疗效显著，优于西药 治疗，值得临床推广应用。 参考文献 诊断标准：①突然发病，自觉周围物品转动，或有摇 晃感，患者被迫闭目静卧。②多伴有恶心、呕吐或耳鸣、 听力下降。③既往有类似发作史。④检查时可见眼球 水平震颤。以上①②项必备，诊断方可成立Ｌ１］。 治疗方法 ［１３仕丽，王檀，胡少丹，等．清宣止咳方外敷治疗慢性咳嗽３Ｏ 例ＥＪ］．中国中医药现代远程教育，２０１２，１０（１７）：１０—１１． ［２］王静，杨宝江，常银竹，等．加味沙参麦冬汤治疗咳嗽变异性 哮喘的临床研究［Ｊ］．中国医药导报，２０１５，１２（２２）；１２８—１３１． ［３］樊长征，张燕萍．润肺止咳法治疗肺热阴虚型咳嗽变异性哮 对照组：口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵，西安杨森 制药有限公司，国药准字Ｈ１０９３０００３）１０ ｍｇ，每晚１ 次；倍他司汀（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国 药准字Ｈ２１０２２５７７）２０ ｍｇ联合葛根素（广州万正药业 喘临床研究［Ｊ］．北京中医药，２０１１，３０（９）：６７９—６８１． ｒ４３王雪利，谢谋华．益气疏风法治疗咳嗽变异性哮喘４５例［Ｊ］． 河南中医，２０１５，（３５）１０：２４４３—２４４４． ［５］张长江，樊长征，张燕萍，等．润肺止咳法治疗咳嗽变异性哮 喘（肺热阴虚型）临床研究Ｉ－１］．中国中医急症，２０１１，２０（１２）： １９００—１９０１． （收稿Ｅｌ期２０１７－０４－２０） 温阳止眩汤治疗眩晕症的疗效观察 花 明 尹志秀 （江苏省盐城市盐都区中西医结合医院，江苏盐城２２４０２１） 【关键词】 中西医结合；眩晕症；温阳止眩汤 眩晕症是以头目晕眩为主症的一种疾病，多见于中 老年人，也可见于年轻人，尤其以妇女多发。该病易反 复发作，严重影响人们的Ｅｌ常生活与工作，严重者可发 展为中风或厥证、脱证，甚至危及患者生命。西医多采 用利多卡因、倍他司汀等治疗，但临床效果并不满意。 《景岳全书・眩晕》指出：“眩晕一证，虚者居其八九，而 兼火兼痰者，不过十中一二耳。”而眩晕虚证中，阳虚水 泛者最多。笔者自２０１２年采用自拟温阳止眩汤治疗眩 晕症，取得满意效果，现报道如下。 一般资料 选取盐城市盐都区中西医结合医院门诊及住院的 ５７例眩晕症患者，按照随机数字表法分为治疗组和对 照组。治疗组３Ｏ例，其中男１４例，女１６例；平均年龄 （４８±１５）岁；病因：椎基底动脉供血不足１１例，脑动脉 硬化８例，梅尼埃病７例，颈椎病３例，高血压病１例。 对照组２７例，其中男１１例，女１６例；平均年龄（４５± １４）岁；病因：椎基底动脉供血不足１２例，脑动脉硬化５ 例，梅尼埃病８例，颈椎病２例。两组病例在性别、年 龄、病因方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。 ４４ 中国民间疗法２０１７年ｌ１月第２５卷第１１期 有限公司，国药准字Ｈ４４０２３１８８）３００ ｍｇ每Ｅｌ静脉滴注 １次及对症处理。 治疗组：治疗组在对照组治疗的基础上，加用温阳 止眩汤加减治疗。基本药物组成：附片１２ ｇ（先煎），茯 苓３０ ｇ，白术１５ ｇ，生姜１５ ｇ，炒白芍１５ ｇ，泽泻２０ ｇ，桂 枝１５ ｇ，炙甘草６ ｇ，磁石３Ｏ ｇ（先煎），牡蛎３０ ｇ（先煎）， 半夏１０ ｇ，天麻１０ ｇ。肝阳偏亢加石决明３０ ｇ，黄芩 ９ ｇ，钩藤１２ ｇ（后下）；痰浊上犯加石菖蒲、胆南星、郁金 各９ ｇ；偏气虚加黄芪３Ｏ～６０ ｇ。每日１剂，水煎２次， 共取汁５００ ｍＬ，早晚饭后半小时服用。１５ ｄ为１个疗 程，并观察疗效。 治疗结果 １．疗效标准：参照国家中医药管理局２０１２年颁布 的《中医病证诊断疗效标准》 ］。治愈：眩晕、恶心、呕吐 等症状均消失。显效：临床症状明显改善。好转：临床 症状部分改善。无效：症状改善不明显。 ２．结果：治疗组和对照组治愈率、总有效率经 检 验，均有显著性差异（Ｐ＜０．０５），且治疗组优于对照组。 见表１。 表１治疗组与对照组患者疗效比较（例） 组别 例数治愈显效好转无效治愈率（ ）总有效率（ ） 注：与对照组比较， Ｐｄｏ．０５ 典型病例 患者，女，５６岁。患者因“反复头晕不适１Ｏ余年， 急性发作半小时”来我院求诊。患者午餐后头晕即发， 视物模糊，如坐舟车，静卧在床，不时颤动，不能睁眼，动 则加重，恶心呕吐频繁，吐清水样黏沫，手足不温，身 有冷汗，面色苍白，心慌胸闷，口淡不渴，口不苦，小便 清，大便未解。体温３６．５℃，血压１５５／１００ ｍｍＨｇ，心 肺正常，未闻及干湿性哕音。腹部平软无压痛，肝脾 肋下未触及，双肾区无叩击痛，双下肢轻度浮肿，舌淡 胖边有齿痕，脉沉细。证属阳虚水泛，痰饮阻窍，头目