安胃止痛汤治疗慢性萎缩性胃炎88例

吉林中医苒　２００２年３月　苹２２卷苹２鞋　安胃止痛汤治疗慢性萎缩性胃炎８８例　吴跃男　（大同煤矿集团公司第一职工医院．山西大同０３７００３）　关键词：慢性萎缩性胃炎；中医治疗ｉ安胃止痛汤　中图分类号：Ｒ２５６．３３．５７３．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００３—５６９９（￣０２）０２一Ｏ０２５—０２　慢性萎缩性胃炎是以胃粘膜的非特异性炎症为　主的慢性疾病，从病理上说是胃的腺体萎缩、减少，甚　至消失。其临床症状主要是长期的胃部经常发生疼　痛，属于中医的胃脘痛范畴，笔者在临床上用自拟安　胃止痛汤治疗８例取得了满意的疗效，现报道如下：　１临床资料　本组８８例均为门诊病人，全部经胃镜检查被诊　断为慢性萎缩性胃炎，服安胃止痛汤前均因本病服用　过中、西药，或疗效不佳，或胃痛缓解停药后复发。用　本方治疗后停服所有中西药。患者年龄２４～７６岁；　男性配例，女性２６例；以中年男性为主，其中又以从　事脑力劳动的人为多。病程３个月～２３年。　２治疗方法　以安胃止痛汤为主方，根据临床症状不同随症加　减。　２．１方药组成党参、白术、茯苓、炒白芍、麦冬、沙　参、生地、当归、延胡索、术香、陈皮、砂仁、檀香、甘松、　炙甘草。　２．２服药方法及注意事项水煎早晚温服，一般应　空腹，若有恶心、呕吐者餐后服；戒烟、酒、浓茶；矮后　ｌｈ散步２０ｈａｍ，晚间睡眠前胃脘部轻揉顺时针按摩　１０ｍｉｎ。服药１０ｄ为１疗程，一般服药２个疗程后停　药３ｄ，继续下１疗程；本组治疗一般为３～５个疗程，　最短的为２个疗程，最长的用了ｌ２个疗程。　３治疗结果　治愈：临床症状全部消失，经胃镜检查胃粘膜炎　症消除，胃的腺体恢复或增多，无明显的病理改变；好　转：临床症状全部消失，胃镜检查仍有不同程度的病　理改变；无效：临床症状存在，胃镜检查病理改变存　在。本组病例统计结果为：治愈５２例，好转３２例，无　效４例，总有效率为９５　４％。　４病案举例　李某，男，３２岁，胃部臆痛２年，加重３ｄ。症见，　上腹胃脘部疼痛，胀满，餐后痛甚，胃中嘈杂，纳呆，ＶＩ　干，食臭，暖腐，吞酸，大便不爽，舌红，苔腻，脉沉滑　收稿日期：２００１—１２—１４　细；３个月前经胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎。辨　证为胃阴亏虚，食宿中脘。治当以益胃养阴，消食导　滞。方用安胃止痛汤去延胡索、当归、檀香、砂仁，加　炒莱菔子、炒鸡内金、焦山槽、建曲、炒谷芽、炒麦芽，３　剂；二诊时，胃脘胀满，食臭，暖腐，吞酸等症消失，大　便通畅，但仍有胃部隐痛，嘱服安胃止痛汤原方６剂；　三诊胃脘隐痛大减，疼痛有间歇；又服６剂，胃部臆痛　基本消失，偶有不适感；嘱其继服１疗程，胃痛及它症　全部消失而愈，胃镜复查，胃内无病理性改变　田某，女，６２岁，主因胃痛不适１２年，加重ｌ周，　症见胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，胃中嘈杂，口淡　无味，食后脘胀，纳差，神疲乏力，便溏，舌淡，苔白腻，　脉沉细弱，患者曾前后３次胃镜检查，均诊为慢性萎　缩性胃炎。辨证当为脾胃虚弱，运化失职之胃脘痛，　治当以和中健脾，温胃止痛，方以安胃止痛汤去当归、　麦冬、沙参、生地、延胡索，入黄芪、桂枝、生姜、大枣、　饴糖３剂，二诊时，胃痛缓解，纳可，大便成形，精神稍　佳，继服前方十余剂，胃脘喜得温按，空腹痛甚，口淡，　脘胀等症消失，胃脘臆痛消除，但仍有上腹胃中不适　感，继服安胃止痛汤２个疗程，胃中不适感消失，纳食　增进，精神佳，便如常；虑其患病十余年，恐后再犯，嘱　其再服安胃止痛汤３个月，由每日１剂渐减为ｌ周１　剂，停药后胃镜检查：病理改变不存在，随访２年，未　犯病，患者体态丰腴，精神烁烁。　体会：慢性萎缩性胃炎是一种常见的内科疾病，　近年发病率有上升的趋势，本病一般病情缓慢，瘸程　较长，患病后长期影响患者的消化、吸收功能，造成其　消化系统功能的紊乱，使患者体质下降，免疫力低下，　极易引起其它系统的疾病，为临床上较为棘手的疾　病。现代医学认为：慢性萎缩性胃炎其病理改变多为　胃粘膜充血、水肿、粘膜层变薄，皱壁变薄或消失，临　床上服用西药的疗效不理想，笔者经多１年的临床实践　用中药治疗本病取得了一定的成效，并反复实践筛选　药昧，自拟安胃止痛汤。笔者认为，由于慢性萎缩性　胃炎的临床表现主要为长期的胃脘部缓痛或隐痛，又　维普资讯 http://www.cqvip.com

吉棘中医药２００２年３月第２２卷第２期　同时出现纳呆、食少、胃中嘈杂等证，故其病机应为：　脾失健运，胃阴亏损，总之是脾胃虚弱；所以，在拟方　选药过程中，以补虚、运脾、养胃为组方原则，其中四　君子汤益气，健脾，补中气之虚，加人陈皮行异功之　力，增加行气运脾之效；麦冬、沙参、生地、白芍又成益　胃之功，滋阴和胃；芍药甘草汤呈缓急止痛之用；木　香、陈皮、砂仁、檀香、甘松共同理气、开胃、醒脾；延胡　脘痛。但临床上往往见到的患者其症状并非表现为　单纯虚证性疼痛，而常见如寒邪客胃，饮食停滞，肝气　犯胃，肝胃郁热，瘀血停滞等实证型的胃脘痛或虚实　夹杂的证候，这时就当辨证求因，审因论治，针对各种　不同　ｆ青况分别用散寒止痛、消食导滞、疏肝理气、疏肝　泄热、活血化瘀等治法，以安胃止痛汤加碱化裁或另　立它方针对病因治疗，待寒邪，食滞，气滞，郁热，血瘀　等标象祛除，只有胃脘部缓痛、隐痛或不适时，再以安　胃止痛汤原方调理，以收全功。例１就是食积胃痛，　索、当归又能活血祛瘀，加强止痛作用，气、血药共用，　防治久病气滞血瘀。诸药合方，共奏安胃止痛之功效。　以现代医学的观点分析：脾得健运，则胃蠕动增强，胃　患者原本为慢性萎缩性胃炎，故以安胃止痛汤加消食　导滞之品，待食滞消除再以安胃止痛汤原方调理而　粘膜皱壁增厚，胃中萎缩的腺体得以恢复；胃阴得复则　胃酸分泌增进，消化机能改善；虚弱的脾胃中气得到补　益，则整个消化系统功能复原，慢性胃痛消失。　愈。倒２是脾胃虚寒之胃脘痛。故以安胃止痛汤入　黄苠建中扬治疗，继以安胃止痛汤原方长期服用而收　全效。　安胃止痛汤治疗慢性萎缩性胃炎多属虚证的胃　麻疹并脑炎、肺炎治验　’　崔明，张同宝　疗法及吸氧救治４８ｈ，病情未缓解，请中医诊治。见　神昏烦躁，眼球呆定无神，时有抽搐，喘促鼻煽，身热　夜甚，斑疹紫暗，小便失禁，舌降、苔黄燥，脉急数。辨　为麻毒炽盛，毒人营血，内陷心包，蒙闭清窍，引动肝　风之危侯。洽当清营解毒，凉血散癀，开窍息风。处　（山东省新泰市人民医院，山东新泰２７１２００　Ｊ　关键词：麻疹；脑曼；肺炎　中囤分类号：Ｒ２４９　文献标识码：Ｂ　方：生地２０ｇ，丹参ｌＯｇ，玄参１２ｇ，麦冬ｌＥｇ，牡丹皮　ｌｏｓ，赤芍，金银花２０ｇ，连翘１０ｇ，莲子心３ｇ，竹叶３ｇ，　文章编号：１００３—５６９９（２００２）Ｏ２一ＯＯ２６一Ｏｌ　靳某，男，８岁，１９９６年４月２１目诊。患几１０ｄ前　接触过麻疹病人，于７ｄ前先发热，咳嗽，畏光，流泪。　羚羊角粉１ｇ（冲服）。水煎日ｌ剂，另服安营牛黄丸每　日１粒。服１剂后，意识蒙胧，未再抽搐，体温渐降，　咳喘减轻。２剂后神志已醒，抻疲乏力，斑疹渐退，体　温正常，舌红苔黄，脉细数。此乃气阴两伤，余热未　病后３ｄ热度增高（体温３８．５～３９．２℃），咳嗽加重，轻　度憋气，并开始出疹，先自头面部，继之胸腹部亦出　现，经中药解肌透疹治疗疹出齐，疹色紫红密集，然高　烧不退，咳喘憋气加重。于３ｄ前夜间突然出现面白　肢冷，神昏不语，两目上翻，四肢抽动，角弓反张，呼吸　急促，口吐白沫，口唇发绀，二便失禁，速来院急诊。　间隔ｌｈ后上述症状再现，全身紫绀，呼吸心跳骤停。　尽。续以原方白芍易赤芍，增太子参、党参、黄芪以益　气养阴，清除余热，停服安宫牛黄丸、羚羊角粉。继服　４剂，临床症状全消，阳性体征悉除，病愈出院，随访　未发现后遗症　按：本病祖国医学称为“麻毒内陷”，属温热病之　范畴。是案起病急骤，病势凶猛，麻毒时邪首犯肺卫，　速化热入里。因其感邪较重，毒热壅盛，故虽经解肌　经胸外心脏按压、人工呼吸救治后复苏，急入病房治　透疹治疗效亦罔然，火毒旋即深入营血，内陷心包，蒙　闭清窍，引动肝风，而出现神昏抽搐、高热烦躁、喘促　鼻煽、斑疹紫暗之危笃逆证。故当施以清营解毒、凉　血散瘀、开窍息风之法救治。急投清营场、犀角地黄　汤入羚羊角粉以清营解毒，凉血息风；服安宫牛黄丸　清热开窍　待神清痉止、热解疹退后，继以益气养阴、　清除余热法治之，以扶正祛邪善其后。药中病机，故　获效甚捷　责任编辑：赵玉芝　疗。入院后持续昏迷，抽搐时作，小便失禁。体检：体　温３８．８℃，脉搏ｌ１Ｏ次／ｍｉｎ，呼吸２６次／ｒａｉｎ，血压ｌ　ｌＯｋＰａ，神志昏迷，全身皮肤可见紫暗色斑丘疹，结膜　充血，双眼向右凝视，颈项强直，四肢肌张力低，巴氏　征（＋），布氏征（＋）。脑电圈报告：“中度异常”。西　医诊断：　麻疹并脑炎，麻疹并肺炎”。经西药抗病毒、　抗感染、脱水、镇静、应用促进脑细胞代谢药物、支持　收稿日期：２００１—１２—１４　２６