维普资讯 http://www.cqvip.com ・药物与临床・ —— ２００８年２月第５卷第６期 缬沙坦与卡托普利治疗轻 中度高血压病的临床对比研究 才 明 （辽宁省锦州市第二医院干诊科，辽宁锦州 １２１００３） 【关键词】缬沙坦：卡托普利；轻中度高血压 【中图分类号】Ｒ５４４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—７２１０（２００８）０２（ｃ）一０６４—０１ 表１两组治疗前后血压变化比较（ 蜘，ｍｍＨｇ） 指标 Ａ组 Ｂ组 我科自２００３年９月～２００６年９月应用缬沙坦治疗原发 性高血压病６２例，并与卡托普利进行临床对比研究，取得满 意疗效，报道如下： １对象与方法 １．１研究对象 治疗前 治疗后 差值 治疗前 治疗后 差值 １２．７￣７ 收缩压 １６５．５±ｌ２．２ 舒张压 ９８．７±７．９ ８５ ±７．６ １２．９±７．７ ９８．８±７．９ ８６．１￣７．５ 所选１２４例高血压病患者，诊断标准参照１９９９年中国 高 压防治指南中所界定的标准…。随机分为缬沙坦组（Ａ 组）和卡托普利组（Ｂ组），每组各６２例，两组患者性别、年 龄、病程、高血压分级差异无统计学意义 １．２方法 与本组治疗前比较 ＲＯ．叭：与Ａ组比较 Ｐ＞０．０５ 例出现咳嗽，占２２．５８％，两组差异有统计学意义，Ｐ＜０．０１。两 组血清尿素氮、肌酐、血尿酸、血糖、血脂无显著性差异。 ３讨论 临床试验前停用已服降压药５个半衰期。Ａ组：口服缬 沙坦（诺华公司生产）８０ ｍ 每日１次；Ｂ组：口服卡托普利 ２５ ｍｇ，每日３次，总疗程８周，于治疗前、后观察基础血压、 ２４ ｈ动态血压以及血糖、血脂、血尿酸和肾功能等指标的变 化。 １．３疗效评定标准 缬沙坦属长效高选择性血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）受体拮抗 剂，它对ＡＴ１受体具有高度选择性亲和力，从而阻断ＲＡＳ系 统，达到降压作用。其次该药还能够降低左室舒张末压，减少 左室舒张容积，降低血容量。此外，它还可逆转肥大的心肌细 胞和血管内皮细胞，从而起到抗心脏和血管的重塑作用。它 显效：舒张压下降≥１０ｍｍＨｇ，并降至正常；或舒张压虽未 降至正常，但下降／＞２０ｍｍＨｇ。有效：舒张压下降未达１０ ｍｍＨｇ， 但已降至正常：或下降】０～】９ ｍｍＨｇ。无效：未达到以上指标。 有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×１００％。 １．４统计学方法 服用方便，口服给药２ ｈ ｍ药浓度达峰值，作用强，持续时间 长，可达２４ ｈ以上，并且平稳降压，同时副作用明显低于Ａ． ＣＥＩ类。本对照试验显示对轻、中度高血压患者每日１次缬 沙坦８０ ｍｇ，或卡托普利２５ ｍｇ，每日３次，均有明显降压疗 效（Ｐ＜０．０１），两组比较差异无显著性，有效率相似。降压幅度 相仿。缬沙坦组咳嗽副反应发生率明显低于卡托普利组。 ＡＣＥＩ类是临床上常用的降压药。但很多患者因无法耐受其 咳嗽副作用而被迫停药，而缬沙坦属Ａ Ｔ１拈抗剂，因作用环 节不同，不会增加缓激肽的作用。文献报道缬沙坦的药物耐 受性较钙拮抗剂、ＡＣＥＩ及Ｂ一受体阻滞剂更好。本组试验仅２ 例发生咳嗽。同时还发现使用缬沙坦后对血尿酸无明显影 响。 综上所述。缬沙坦和卡托普利对轻、中度高血压均有较 计量资料以 用Ｘ 检验。 ２结果 表示，组问比较采用ｔ检验，计数资料采 ２．１两组惠者有效率比较 在治疗第８周末，Ａ组显效４３例；有效１１例；无效８例， 总有效率８７．１％：Ｂ组显效３４例，有效１８例，总有效率８３．９％。 两组比较差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．２两组降压幅度比较 好的降压疗效，且前者的耐受性更好，不良反应更低。 治疗第８周末两组患者收缩压和舒张压都有显著下降， 但两组问血压下降的幅度差异无统计学意义，见表１。 ２Ｉ３耐受性和安全性 志．２０００．８：９４—１０４． 【参考文献】 ［１］中国高血压防治指南起草委员会．中国高血压防治指南叨．高血压杂 ｆ２１刘瑞丽．连用缬沙坦及其他抗高血压药治疗原发性高血压ｌＪ］．中国医 药导报，２００６，３（１７）：９３． （收稿日期：２００７一ｌ２—０３） １２４例患者治疗期间无一例发生心脑血管事件，也未发 生低血压。缬沙坦组２例出现咳嗽，占３．２２％，卡托普利组１４ 穹隆，无需进宫腔，减少了宫腔感染的机会，其次有软化宫颈 的作用，扩张宫口需要的时间短，缩短了在院时间。 出血量减少，宫腔操作次数少，减少了官内感染机会，值得推 广。 米索前列醇是一种合成的前列腺素Ｅ类似物，可使子宫 纤维组织软化胶原降解，也可以引起子宫平滑肌收缩【３１。二者 配伍更加发挥了前列腺素作用，促使宫内妊娠物的排出。在 钳刮术时，子宫轮廓感清楚，子宫收缩好，出血量少，增加了 手术的安全感。 总之，米索前列醇＋钳刮术终止１１～１４周妊娠所需时间 短，宫颈软化，宫口扩张效果好，子宫收缩好。钳刮术中，术后 １９９５．２：１１８． 【参考文献】 ［１］郁晓慧．米索司酮扩张早孕子宫颈有效性研究『Ｊ１．中国计划生育杂志， ［２］郁晓慧．不同剂量米索前列醇对早孕子宫颈的扩张作用【Ｊ］．实用妇产 科杂志．１９９７．１３（４）：２０８． ［３】杨俊．米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产２２例疗效分析［Ｊ】．实用 妇产科杂志，２０００，１６（３）：１４７． （收稿日期：２００７—１１－１２） ６４由宙医药导报ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ