103例老年肠梗阻患者病因及临床诊治分析

摇摇

第27卷摇半月刊摇第09期

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中国民康医学

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MedicalJournalofChinesePeople'sHealth

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May,2015

Vol.27摇Semimonthly摇No.09

揖临床研究铱

103例老年肠梗阻患者病因及临床诊治分析

周继发

揖摘要铱摇目的:分析探讨老年肠梗阻患者的病因及其诊断治疗方法。方法:对103例老年肠梗阻患者的临床资料及诊断过程回顾性

分析。结果:103例患者中机械性肠梗阻57例,动力性肠梗阻19例,血运性肠梗阻4例;腹腔内恶性肿瘤性肠梗阻33例,占32.04%;38例为粘连性肠梗阻,占36.%。保守治疗23例,占22.33%;手术治疗80例(77.67%);治愈患者99例,治愈率为96.12%。结论:老年性肠梗阻患者病因以肠粘连及腹部肿瘤为主;根据其病因的不同选用合理的治疗方法。

(武汉市黄陂区前川街鲁台社区卫生服务中心,湖北摇武汉摇430300)

揖关键词铱摇肠梗阻;病因分析;老年患者

doi:摇10.3969/j.issn.1672-0369.2015.09.032

中图分类号:摇R574.2摇摇摇摇文献标识码:摇B摇摇摇摇文章编号:摇摇1672-0369(2015)09-0062-02

摇摇肠梗阻是外科中较为常见的急腹症,在老年人群中的发病率逐渐升高,已成为影响老年人健康的一个重要因素。由于年龄较大,老年人身体各器官机能下降,抵抗力低[1],病情发展较快,临床症状表现不够典型,若未得到及时处理,易并发各种并发症,增加治疗难度。本研究对103例老年肠梗阻患者的临床资料以及其诊断过程进行回顾性的分析。1摇对象与方法现报道如下。

切除或造口术等;对由于肠系膜血管的栓塞、急性腹膜炎及腹部闭合损伤者引起的肠梗阻患者,采取开2摇结果

腹手术进行修补、切除及腹腔内灌洗引流等。

在103例患者中,非手术性支持治疗后好转者

23例,占22.33%,均治愈后顺利出院;手术治疗80

例,占77.67%,4例因术后并发了多器官功能衰竭而死亡。本组共治愈患者99例,治愈率为96.12%。

经手术治疗的80例中,机械性肠梗阻57例,动力性肠梗阻19例,血运性肠梗阻4例。机械性肠梗阻患者中,有33例由腹腔内部肿瘤引起,占肠扭转、粪块堵塞、切口疝等共9例,占15.79%。

1.1摇研究对象摇收集2011年1月至2013年5月鲁台社区卫生服务中心收治的老年肠梗阻患者103例作为本次研究对象。其中,男性例,女性39例,年龄60~83岁,平均(69.43依1.69)岁。患者发1.2摇临床表现摇本研究病例中,多表现为不同程度病时间在10h至2月,病程多为一周内。

57.%;15例为粘连性肠梗阻,占26.32%;乙状结3摇讨论

3.1摇老年性肠梗阻病因分析摇肠梗阻是外科常见,也是老年人常见的急腹症之一。老年性肠梗阻起病较急,病情发展较为迅速,发病原因较多。近年来其病因构成发生了较大变化,粘连性肠梗阻以及肿瘤性肠梗阻成为老年人肠梗阻的主要病因。有研究显示,粘连性肠梗阻近年来发病率占到了肠梗阻患者的一半[2]。随着老龄化进程,结直肠癌的发病率也逐渐上升[3],成为肠梗阻的另一主要病因[4]。

本研究中,肠梗阻病因前3位的是粘连性肠梗

腹痛、腹胀、恶心及呕吐等症状,出现肛门停止排便、排气现象。腹部查体结果:腹部现不同程度的膨隆、包块以及肠鸣音亢进者90例,伴有腹膜炎体征者9例;立位腹部平片可见肠内液气平74例,肠腔扩张

93例。

1.3摇治疗方法摇患者入院后即给予非手术支持治疗:胃肠减压、禁食、纠正酸碱平衡紊乱及电解质失衡,给予抗感染治疗,使用温盐水灌肠、解痉。控制观察时间在3d内,必要时复查腹部CT或腹平片。出院指征为进食后无症状,梗阻完全缓解。对于非手术治疗未见明显好转者80例,予以剖腹探查后行手术治疗。

经保守治疗无效的粘连性肠梗阻患者,给予其腔镜下肠黏连松懈术;对于肠扭转及套叠患者给以肠复位术、固定术;对患有肠道恶性肿瘤患者行开腹手术,依据实际情况分别采用根治性治疗及姑息性62

3例嵌顿疝者,与老年人群对疼痛的敏感性有所下3.2摇老年性肠梗阻的临床诊治摇老年人群由于身体机能下降,器官功能较成年人低下,机体反应性降低,即使患病,可能也会缺乏典型的临床症状及体征。在对其进行临床诊断时,尤其是对出现腹痛、腹胀等临床表现的老年患者,应注意询问其病史,根据降,甚至出现肠坏死,因而对此仍要重视。

阻、恶性肿瘤性肠梗阻及急性腹膜炎。本研究中有

2015年05月

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Vol.27摇Semimonthly摇No.09

其生理特点及腹部体征表现的细节,进行仔细诊断,必要时还应结合必要的辅助检查手段明确诊断。

由于老年人群身体器官功能衰退,常合并有各种并发症,病死率较高。在对其进行治疗的过程中,如无明显手术指征则应尽量采取保守治疗

[5]

参考文献

[1]摇陈丹丹,王杭芳.老年肠梗阻患者急诊手术的临床特点[J].

中国老年学杂志,2013,33(22):5750-5751.层医药,2014(z1):26-28.

[2]摇刘晓广,钱毓贤.老年性肠梗阻279例诊治分析[J].中国基[3]摇张培新,邵玉普.47例70岁以上老人肠梗阻病因及手术治疗

分析[J].河南职工医学院学报,2013,25(4):393-395.[4]摇米振生,李学华.90例老年肠梗阻的病因分析[J].山东医药,[5]摇韦常新.基层卫生院诊治老年人肠梗阻58例临床体会[J].

结直肠肛门外科,2013,19(2):109-111.2011,51(30):78-79.

无效或病情有恶化者,应立即进行手术。本研究中,首先对老年肠梗阻患者行保守治疗,23例均痊愈;另外80例保守治疗无效后行手术治疗。对疑为疝嵌顿性肠梗阻者,一旦确诊后应立即手术治疗;绞窄性肠梗阻应注意患者病情变化,根据实际动态情况,选择手术时机。对于粘连性肠梗阻,本研究首先行保守治疗,经保守治疗无效后采用手术治疗。

,治疗

(收稿日期:2014-12-02)

编辑:韩月月

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揖临床研究铱

维生素A治疗反复呼吸道感染的临床

效果观察

张小君,李春融,卢摇君

揖摘要铱摇目的:观察维生素A辅助治疗反复呼吸道感染患儿的疗效。方法:将60例1~6周岁患儿随机分为治疗组32例,对照组28

例。对照组患儿给予常规抗生素治疗,治疗组患儿在此基础上加用口服维生素A1000IU/d,均服用2周。结果:患儿咳嗽、发热、住院时间、白细胞恢复正常时间等情况,治疗组患儿均优于对照组。外周血淋巴细胞亚群分析结果治疗组患儿的百分数和绝对数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫球蛋白测定分析结果治疗组高于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素A治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,x2=5.60)。结论:维生素A可辅助治疗小儿反复呼吸道感染,起到提高机体免疫力和缩短病程的作用。辅以维生素A治疗小儿呼吸道感染疗效较好。

(黑龙江省佳木斯市妇幼保健院,黑龙江摇佳木斯摇1000)

揖关键词铱摇维生素A;小儿;呼吸道感染

doi:摇10.3969/j.issn.1672-0369.2015.09.033

摇摇鉴于小儿呼吸器官解剖生理特点以及免疫力尚未完全形成等因素,常频发呼吸道感染。目前临床一般采用呼吸道隔离、抗生素、抗病毒、解热镇痛、物理降温、镇静、止惊等对症治疗。有研究表明,维生素A与儿童呼吸道疾病密切相关,维生素A缺乏可致呼吸道上皮细胞异常分化,黏膜免疫功能受损,抗1摇资料与方法

病能力降低,增加机体易感性。

中图分类号:摇R977.2+1;R725.6摇摇文献标识码:摇B摇摇摇摇文章编号:摇摇1672-0369(2015)09-0063-02

抗生素抗感染与相应的对症支持治疗,治疗组患儿加口服维生素A1000IU/d,服用2周。观察患儿咳1.2.2摇外周血淋巴细胞亚群分析摇服用维生素A4嗽、发热、住院时间。

1.1摇一般资料摇以佳木斯市妇幼保健院收治的60

例反复呼吸道感染患儿为研究对象,年龄1~6岁,均符合2006年第10届全国小儿呼吸病学术会议制定的反复呼吸道感染诊断标准[1]。其中男性35例,女性25例,随机分为治疗组32例,对照组28例。

胞仪分析患儿外周血T细胞亚群(包括CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/8+)和自然杀伤细胞(NK细胞)(CD16+/CD56+)相对数及百分率。

1.2.3摇免疫球蛋白测定摇采用速率散射比浊法测1.2.4摇疗效判断摇显效:未发病或呼吸道感染发作在2次以内;有效:发病次数减少,或次数不减少但病程缩短,症状减轻;无效:发生呼吸道感染的次数、1.3摇统计学方法摇采用SPSS21.0软件对所有治疗所得数据进行处理,对计数资料用卡方检验,对计

63

病程及症状严重程度无明显改变。定血清IgG、IgA、IgM含量。

周后采集抗凝静脉血待检。采用srtatedigm流式细

1.2摇方法

两组患儿一般资料不存在显著性差异(P>0.05)。

1.2.1摇治疗方案及症状监测摇两组患儿均以相同