血清孕酮水平检测对早期先兆流产结局的预测价值研究

【摘要】 目的：讨论血清孕酮的水平检测对早期先兆流产结局的预测价值。方法：选择笔者所在医院近两年来治疗早期先兆流产的300例妇女，经过医院给予的保胎治疗后将其分为妊娠稳定组与妊娠失败组。再从笔者所在医院随机挑选300例早孕妇女为正常妊娠组，静脉抽血法检测这三组孕妇的血清孕酮水平，进行比较和分析。结果：正常妊娠组的血清孕酮水平轻微高于妊娠稳定组，显著高于妊娠失败组，差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：血清孕酮水平对于早期先兆流产结局的预测价值很高。 【关键词】 早期先兆流产； 孕酮； 黄体酮

中图分类号 r714.21 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）15-0126-01

孕妇在怀孕期间发现少量阴道流血，通常即可诊断为先兆流产。有些孕妇是在怀孕3个月前出现流产的征兆，这可以定义为早期先兆流产。早期先兆流产出现的原因有多种，包括母体因素、免疫功能、生殖器异常等[1]。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选择近两年来在笔者所在医院治疗的早期先兆流产妇女300例，年龄22～36岁，停经时间<3个月，其中初产妇254例，经产妇46例。患者阴道出现少许血性白带并未有妊娠物排出且均为自然受孕，母体无重大全身性疾病。再随机挑选300例无妊娠异常的早孕女性设

立正常妊娠组。 1.2 诊断标准

平时月经情况均正常的生育期妇女，在妊娠后b超检查提示宫内早孕后，阴道内出现少量的血性分泌物但不包括妊娠物，一些患者同时还伴有下腹部疼痛[2]。 1.3 方法与分组

对早期先兆流产孕妇300例进行保胎治疗，给予黄体酮40 mg/d肌肉注射和注射用绒促性素（hcg） 2000 u/d肌肉注射，进行此保胎疗法8 d左右后，将选取的300例早期先兆流产患者与300例正常妊娠组孕妇一同空腹抽取5 ml静脉血，采取化学荧光法检测血清孕酮水平，检测结束后进行随访，将能够继续稳定妊娠的孕妇定义为妊娠稳定组，将不能继续妊娠的定义为妊娠失败组，将这两组的早期血清孕酮水平与正常妊娠组进行比较。 1.4 统计学处理

采用spss 14.0统计软件进行统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。检验标准设置为0.05，p<0.05为差异有统计学意义。 2 结果

经过对保胎治疗的早期先兆流产的300例孕妇进行随访，妊娠稳定组243例，患者阴道出血状况停止，继续妊娠；妊娠失败组57例，患者阴道出血增多，妊娠失败。300例正常妊娠组情况无异常。正常妊娠组的血清孕酮水平轻微高于妊娠稳定组，显著高于妊娠失败组，差异均有统计学意义（p<0.05），见表1。

3 讨论

激素在机体内起了很重要的作用，而孕妇体内激素水平对于妊娠的影响举足轻重，往往是流产的共同原因，其中包括血清孕酮水平和hcg水平。孕妇在妊娠期时胎盘滋养细胞会产生一些hcg，这些hcg在妊娠的8～10周左右时达到最高值，体内孕酮是由于体内月经黄体在hcg的作用下转变为妊娠黄体时分泌出来，孕酮的作用是使母体避免出现排斥胚胎的现象，使孕妇在妊娠时能够成功进行[3]。因此妊娠的进行必须要有足够的血清孕酮水平支持，在上述的研究中，300例早期先兆流产患者经过注射hcg和黄体酮后，243例成功继续妊娠，成功率高达81.0%，经实践证明说明上述理论是正确的。孕酮可以使胚胎免受排斥，而妊娠时子宫对催产素有一定的敏感性，孕酮能够降低这种敏感，减少子宫收缩[4]。妊娠9周左右时血清孕酮相对稳定，这个时候可以利用其稳定的特点，通过简单方便的检测方法测定孕妇血清孕酮值，先兆流产结局可以由这种检测法做出一般预测并制定出解决方案，患者前期血清孕酮水平数值比正常妊娠者略微低，保胎前景很好，应积极对其用hcg和黄体酮治疗，帮助保胎。而患者血清孕酮水平较正常妊娠者明显下降的，保胎前景不乐观，应认识到妊娠结果失败可能性大，及时让其家属了解情况并帮助患者尽早终止妊娠，因为妊娠推迟时间越久对于患者伤害越大。据国内相关专家报道，血清孕酮水平14.15 ng/ml可作为妊娠成功的临界值[5]，从上述表1中也可以看出，妊娠失败组中的血清孕酮水平为（8.46±3.41）ng/ml，低于14.15 ng/ml

的临界值，妊娠失败组与正常妊娠组之间血清孕酮水平之间差异明显（p<0.05）。综上所述，早期血清孕酮水平检测对早期先兆流产结局有很高的价值。 参考文献

[1]吴海娟.黄体酮治疗先兆流产45例临床观察[j].中国民族民间医药杂志，2010，19（18）：111.

[2]张莉萍.新生化颗粒在药物流产中使用的效果观察[j].中国医学创新，2012，9（5）：106.

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[4]黄艳芳.护理干预在先兆流产患者治疗中的应用[j].齐鲁护理杂志，2012，18（2）：67.

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（收稿日期：2013-01-29） （编辑：何玉勤）