腱鞘巨细胞瘤1例

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【引文格式】乔继颖，J］．皮肤性病诊疗学杂志，2019，26（2）：101－102．DOI：10．3969/j．陈办成，于波．腱鞘巨细胞瘤1例［issn．1674－8468．2019．02．011．

·病例报告·腱鞘巨细胞瘤1例

1，221，2乔继颖，陈办成，于波

（1．安徽医科大学北京大学深圳医院临床学院；2．北京大学深圳医院皮肤科，广东深圳518000）

［26岁，摘要］报告1例腱鞘巨细胞瘤。患者男，左食指皮下结节10余年，无自觉症状。皮损组织病边界清，瘤细胞团块主要由组织细胞和巨噬细胞组成，团块周围有结理：真皮内可见一肿瘤细胞团块，

缔组织纤维包绕、分隔，组织细胞核呈空泡状，巨细胞散在分布，胞核排列呈马蹄形或不规则分布。诊断：腱鞘巨细胞瘤。治疗：手术切除。随访4个月未复发。［关键词］腱鞘巨细胞瘤［中图分类号］Ｒ739.5

［文献标识码］B

DOI：10．3969/j．issn．1674－8468．2019．02．011

1临床资料

26岁，患者男，因左食指皮下结节10余年就诊。10余年前左食指扭伤后出现一绿豆大小结节，无伴痛痒，渐增大，质硬，未诊治。既往史、家族史、个人史均无特殊。体格检查：一般情况可，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹检查未见异常。皮肤专科检查：左食指伸侧可见1个约1．5cm×1cm×1cm的肤色结节，高出皮面，境界清楚，质

真皮内硬（图1）。皮损组织病理：表皮大致正常，可见一肿瘤细胞团块，边界清，瘤细胞团块主要由

组织细胞和巨噬细胞组成，团块周围有结缔组织纤维包绕、分隔，组织细胞核呈空泡状，巨细胞散在分布，胞核排列呈马蹄形或不规则分布（图2A～2C）。

诊断：腱鞘巨细胞瘤。

治疗：手术切除。随访4个月未复发。

图1Fig．1

腱鞘巨细胞瘤患者临床表现：左食指伸侧可见1个约Clinicalpictureofthepatientwithgiantcelltumor

1.5cm×1cm×1cm的肤色结节，高出皮面，境界清楚oftendonsheath：askinnoduleofabout1.5cm×1cm×1cmindorsalaspectofleftindexfinger，higherthantheskinsurface，welldemarcated．

［1］结节，平均直径1～3cm，质硬。发病机制暂未清楚，可能与炎症反应过程、局部脂质代谢紊乱、［2－3］

。本病破骨细胞增生、创伤、感染等因素有关

例皮损于扭伤后出现，可能是肌腱或腱膜损伤后

2讨论

腱鞘巨细胞瘤（giantcelltumoroftendon

sheath，GCTTS）是一种起源于滑膜的纤维组织细胞肿瘤，其在手部发生率仅次于腱鞘囊肿。GCTTS常见于中年女性，发病部位多位于手指、手、腕等腱鞘上，皮损常表现为缓慢生长的无痛性

E-mail：yubomd@163．com通信作者：于波，

基金项目：深圳市三名工程项目资助（编号：SZSM201812059）

导致滑膜细胞增生，从而引起的修复性慢性反应。

GCTTS主要需与以下疾病鉴别［4］：①上皮样肉瘤：该病常见于手掌、指屈面及腕部，自觉可有疼

病理可见上皮样细胞和梭形细胞呈不痛或压痛，

102JDiagnTherDermato-Venereol，Apr．2019．Vol．26，No．2

图2皮损组织病理（HE染色）2A：表皮大致正常，真皮内可见一肿瘤细胞团块，边界清（20×）；2B：瘤细胞团块主要由组织

细胞和巨噬细胞组成，团块周围有结缔组织纤维包绕、分隔（100×）；2C：组织细胞核呈空泡状，巨细胞散在分布，胞核排列呈马蹄形或不规则分布（400×）Fig．2

Histopathologyoflesions（HEstaining）

2A：Normalepidermis，atumorcellmassindermis，welldemarcated

（20×）；2B：Tumorcellmassweremainlycomposedoftissuecellsandmacrophages，surroundedandseparatedbyconnectivetissuefibers（100×）；2C：Thenucleiofthetissuewerevacuolar，giantcellswerescattered，andthenucleiwerearrangedinahorseshoe-shapedorirregularpattern（400×）．

规则形聚集，明显坏死或纤维化，周围呈栅栏

状排列，可侵及周围神经、血管。②皮样囊肿：该好发于头、面、颈、病常在出生时或5岁以内发生，腹和背部的中线，病理可见囊壁由复层鳞状上皮构成，有颗粒层，囊腔内含角质细胞，排列成网状或板层状。③腱鞘黄色瘤：临床常多发，伴血脂升高，病理可见黄色瘤细胞在真皮内弥漫性分布，胞质泡沫状，偶见杜顿巨细胞。④腱鞘纤维瘤：该病常见于中年男性，病理可见肿瘤呈小叶状，边界清，有包膜，可见大量透明化纤维束相互交织，多核巨细胞和泡沫细胞极少见，病变区可见大量内皮细胞形成的裂隙样血管腔。⑤异物肉芽少量组织细胞和肿：病理可见大量慢性炎症细胞，

多核巨细胞，而纤维母细胞核上皮样细胞数量较多，常可找到异物。

GCTTS是一种良性软组织肿瘤，很少转移。极少数病例具有高度侵袭性，常见区域淋巴结和

［5］

远处器官转移。目前主要的治疗方法为手术切

［6］

除，但切除后局部易复发。Jafari等对47例患

4例（8．5%）复发。彻底切除局部病灶是者随访，

予以手术切除，现术后4个及左食指的单发皮损，

月，未复发，继续随访观察。

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［收稿日期］2018－11－08［修回日期］2019－01－07

防止复发的关键，对于复发或恶性患者，可扩大切

除或截肢治疗。放疗和化疗可用于恶性GCTTS的术后治疗，单独应用者较少。本病例表现为累