第３６卷第２期 Ｖｏ１．３６ Ｎｏ．２ 丽水学院学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＬＩＳＨＵＩ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ２０１４年３月 Ｍａｒ．２０１４ 情景模拟教学法在护生护患沟通能力培养中的应用 周 英，王梦玉，周赞华，朱亚丽，徐佳敏 （丽水学院医学院，浙江丽水３２３０００） 摘要：为探讨情景模拟教学法对护生护患沟通能力培养的影响，将入组的９４名护生随机分为实 验组和对照组，每组各４７名，对照组只给予传统教学，实验组在传统教学基础上在临床实习前给予 情景模拟教学，每次３课时，共１０次，并于临床实习８个月时比较两组护患沟通能力。结果显示，实 验组护患沟通能力明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），情景模拟教学法能有效提高护生护患沟通能力。 关键词：护生；情景模拟教学；护患沟通能力 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—３８０１．２０１４．０２．０２６ 中图分类号：Ｇ６４２．４ 文献标志码：Ａ 文章编号：２０９５—３８０１（２０１４）０２—０１２１—０４ ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｃｅｎｅ Ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ Ｃｕｌｔｉｖａｔｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｔｕｄｅｎｔｓ’Ｎｕｒｓｅ—Ｐａｔｉｅｎｔ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ Ａｂｉｌｉｔｙ ＺＨＯＵ Ｙｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｍｅｎｇｙｕ，ＺＨＯＵ Ｚａｎｈｕａ，ＺＨＵ Ｙａｌｉ，ＸＵ Ｊｉａｍｉｎ （Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｌｉｓｈｕｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｉｓｈｕｉ ３２３０００，Ｚｈ￣ｉａｎｇ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：９４ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ａ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆｏｒ ｓｔｕｄｙｉｎｇ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｓｃｅｎｅ ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｏｎ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｎｕｒｓｅ—ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ａｂｉｌｉｔｙ．Ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｗａｓ ａｄｏｐｔｅｄ，ｗｈｅｒｅａｓ ｏｒｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ，１ ０ ｔｉｍｅｓ ｏｆ ３ ｃｌａｓｓ ｈｏｕｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｃｅｎｅ ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｐｒｉｏｒ ｔｏ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｎｓｈｉｐ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ． Ｔｈｅ ｎｕｒｓｅ——ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ａｂｉｌｉｔｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ８——ｍｏｎｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｎｓｈｉｐ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｈｏｗ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｎｕｒｓｅ—ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｉｓ ｓｔｒｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｓｃｅｎｅ ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｃａｎ ｈｅｌｐ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｎｕｒｓｅ— ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ａｂｉｌｉｔｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔ；ｓｃｅｎｅ ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｔｅａｃｈｉｎｇ；ｃ０ｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ａｂｉｌｉｔｙ 沟通是人际处理中非常重要的一项能力。在 近几年，护患沟通不良引发的护理事件时有发生， 这对护理人员和患者都造成了一定的痛苦，给医院 也造成了不好的影响。如何培养未来护理人员良好 临床工作中，护理人员面对情绪不良的患者，如何 处理好与他们的关系，沟通能力就显得尤为重要。 收稿日期：２０１３—１２—２５ 基金项目：２０１３年浙江省教育规划课题（ｓｃＧ１０７）；丽水市科技局公益性技术应用研究自筹项目（２０１２ＺＣ０４９） 作者简介：周英，女，浙江丽水人，实验师，主管护师。 １２２ 丽水学院学报 ２０１４证 的护患沟通能力，不仅是时代发展的要求，更是学 校的责任。在生物一心理一社会医学模式下，素质 教育的渗透以及高等护理教育改革的实施，护患沟 通能力成为护理专业学生必备能力之一。本研究通 过对护生开展情景模拟教学，总结出一套适合培养 护生护患沟通能力的教学方法。 １ 研究对象与方法 １．１ 研究对象 选择丽水学院２０１０级护理专科三年制学生 为实验对象，以自愿参与的形式报名，人数为９４ 人，均为女生。按随机数字表法将９４名学生分为实 验组和对照组，每组各４７名学生。两组学生年龄、 性别、基础课成绩、实践课成绩、沟通能力等方面差 异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。对照组采用传统的 教学方法进行沟通能力培养，即只通过理论授课和 临床实习来培养沟通交流能力。实验组在常规教 学基础上增加护患沟通情景模拟教学，教学时间安 排在实习前的一个学期。此时，学生已修完护理学 基础，健康评估和外科、内科、儿科、妇科、护理急救 学等专科护理课程。 １．２研究方法 １－２．１教学准备 在这个阶段主要是护患沟通情景素材的准备。 素材以建构主义学习理论为基本要求，框架参照 《管理培训游戏全案》中关于人际沟通能力的培训 游戏为主，以一些临床护理活动中的护患沟通实例 为素材。 在情景素材的首页特别标明护患沟通的理 念和基本原则。理念是以人为本，真诚、热情、礼貌 地为患者服务。基本原则：一是平等原则，心理学表 明每个人都有得到他人的平等对待的需要，而患者 尤其需要；二是尊重原则，护理人员要无条件尊重 患者，这是建立良好护患关系的基础；三是宽容原 则，要学会理解他人、包容他人、学会换位思考，遇 到问题都要内归因；四是信用原则，要用真诚之心 与患者交流，以信用作为维系护患关系的纽带。 情景素材在教学开始前１周发给学生，让护生 进行任务预习、知识回顾，以便学生尽快进入情景 模拟演练。 １．２．２教学过程 实验组又分成８个小组，以５－６名护生为１个 小组，每次教学按固定的小组为团队实施模拟情景 演练，这样既能培养学生的团队意识，又能开展小 组竞赛。整个教学安排ｌ０次，每次教学时间为３ 课。教学以情景模拟演练为主，并根据不同情景进 行护生小组分组和角色分工。上课开始用案例视频 （临床典型病例病史）导人，然后针对案例进行情景 模拟演练。演练前，教师都要强调护患沟通的理念 和基本原则。在情景模拟演练中，教师除担当引导 角色外，同时还要扮演患者角色。每次情景模拟演 练都实行全程录制，清楚记录下整个演练过程。演 练结束后，重新“照镜子”，回放录制的内容，分小组 讨论评论，以此加深其学习和运用效果。整个教学 实施过程中贯穿师生互动环节，特别要处理好护生 的自评、小组间互评和教师点评之间的关系，比如 通过教师的提示、启发和引导，制定护生在演练过 程中出现问题的解决策略。从教学准备到教学评价 的整个过程要保证始终贯穿护患沟通理念和基本 原则，并融人人文知识、医学伦理、职业道德等教育 内容。 １．３评价指标 采用许亚红和李小寒研制的《护生护患沟通能 力评价量表》【 进行沟通能力的评价。量表为他评量 表，主要用于评价学生在实习阶段的护患沟通能 力，它分为沟通的计划和准备、护患沟通的启动、收 集信息、给予信息、获得并理解病人的观点、护患沟 通结束等６个维度和４２个条目组成。该量表总体 Ｃｒｏｎｂａｅｈ’ａ系数为０．９５３，重测信度Ｐｅａｒｓｏｎ相关系 数为０．９０４，折半信度为０．９６５，说明该量表内部条 目的内容具有较好的一致陛，测量值与重测值之问 第２期 周英，王梦玉，周赞华，朱亚丽，徐佳敏１１情景模拟教学法在护生护患沟通能力培养中的应用 １２３ 相关性好，可见，该量表有着良好的信效度。教师通 过对学生情景模拟演练的观察和感受来判断他们 对项目的认可程度进行评价，各条目以Ｌｉｋｅｒｔｓ ５等 级评分，得分越高说明护患沟通能力越强。 １．４统计学方法 用ＳＰＳＳ １６．０统计软件包对上述量表等资料 进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示， 根据资料特点分别采用成组设计ｔ检验和 检验， Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统计学意义。 １．５资料收集法 两组学生在２０１２年６月开始临床实习，采集 时间为２０１３年１月，临床实习时间为８个月。为避 免带教老师主观判断，未告知老师其学生是否接受 过护患沟通情景模拟教学培训。发放问卷９４份，回 收９４份，回收率１００％。 ２结果 两组护生实习８个月后护患沟通能力的比较， 结果显示：试验组护患沟通能力６个维度得分及总 分均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），具 体见表１。 表１两组护生实习８个月护患沟通能力比较（±Ｓ，分） ３讨论 近年来，国家一直非常重视高校的人才培养质 量，不断加强人才培养的内涵建设。针对护理教育， 高校结合当前的实际，不断修订培养目标、教学计 划、课程体系等内容，努力培养高素质的护理工作 者。高素质的护理工作者不仅要具备良好的职业知 识和职业技能，而且要具备较好的沟通能力。高校 基本将护患沟通能力界定为护理教育的最基本培 养目标和护士的基本素质之一。现实生活中我们发 现不良沟通是引发医疗纠纷的导火索，沟通不畅可 加重患者的病情，也影响护理人员的工作态度，阻 碍护理工作的顺利进行。因此注重护患间交流，创 造和谐的护患关系，是保证医疗、护理工作顺利展 开的基础［２１。 情景模拟教学法是根据特定的教学内容和教 学目的，有选择地模拟某种情景或景象开展教学的 一种方法。在教学开展之前，要做好充分的情景或 景象准备；在教学过程中，把相关的教学内容融人 到事先准备的场景之中，把一些抽象的、不易表述 的理论知识演化为具体直观内容，使学生易接受所 学内容。同时，情景模拟教学易激发学生的学习兴 趣和学习积极性，易调动学生对所学的知识进行自 我的追求和探索，有利于人才培养质量的提升。 本研究通过睛景模拟对试验组开展教学，经过 ｌ０讲的教学，试验组沟通能力总分及各维度得分 均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），说明 护患沟通能力培养中应用情景模拟教学可以有效 地提高护生能力。情景模拟教学营造的教学情境达 到以下目的：其一，将护生置身于真实临床护理活 动情景中进行培训，不仅为护生学习护患沟通知识 和技能提供了宽松、和谐、愉陕的学习氛围，而且改 变了教学上护生被动学习的局面，使护生主动地参 与到教学中，通过角色扮演、案例分析、小组研究讨 论、教师点评等形式，有效地调动了护生学习的主 动性，增强了他们的学习兴趣，同时在整个演练过 程中需要发挥团队精神，提高了他们责任心、竞争 意识和承受力、决断力等。其二，有利于培养护生的 同理心。“同理”是指人与人通过将心比心，自觉地 体验到他人的情绪和感受，并能不加任何评论地将 这种体验传达给他人。“同理”是一种人格特质，人 １２４ 丽水学院学报 ２０１４年 们可以通过后天的训练而成。通过“同理”训练，可 以增强人们的认知结构和行为表现，有利于提升人 们的沟通技巧和沟通水平。在护患交流中，充分运 使每位护生不断地反思自己和他人的思路，达到对 该事件正确的理解和启示，从而培养护生的批判性 思维能力。 用同理心，护生从换位的角度去考虑病人的真实感 受，才能表达情感的共鸣，从而满足患者的需求，减 综上所述，情景模拟教学法提高了护生的实际 沟通能力，有助于护生人际沟通教学的理论与实际 轻其负面情绪，形成良好的护患关系，让病人体会 到温馨的服务和人性化的护理。其三，有利于护生 相结合，也调动了护生的积极性和主动性，有利于 护生同理心、应变能力和批判性思维的培养，为护 应变能力和批判性思维能力的培养。护士所面对的 病人是千差万别的，因此在护患沟通中，护士要具 备较强的应变能力。通过在情景教学模式中应用不 同的护患沟通情景进行模拟演练，使得护生要应对 不同的对象、不同的场景、不同的问题，锻炼了护生 的应变沟通能力。在情景模拟教学中，护生与护生 之间、护生与教师之间充分开展交流、探讨、评论 等，全面地分析情景模拟的各方面因素，通过分析 理院校和临床沟通教学方法的促进提供了新的途 径。 参考文献： ［１］许亚红，李小寒．护理专业学护患沟通能力评价量表的研 制［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（２Ｂ）：４６０—４６２． ［２］刘绍芳，张春梅，陈海燕．急诊科实习护生护患沟通现状 分析及对策［Ｊ］．护理学报，２０１０，１ １（１ １Ｂ）：２３—２５．