维普资讯 http://www.cqvip.com 海峡药学慢性过敏性鼻炎是一种常见的多发病，因其长期反复发 作，还 叮引发鼻实炎、鼻息肉、中耳炎等疾病。西药抗过敏治 疗．虽能一时控制．但难以治愈。笔者近几年来应用自拟鼻炎 汤治疗ｌ８例，取得满意疗效，现报告如下。 １ 临床资料 ２００６年第１８卷第５期 敏性鼻炎伴轻度鼻窦炎。经长期西药治疗如息斯敏、扑尔敏、 先锋霉素、地塞米松等虽能一时控制，但仍反复发作。中医诊 察：舌质淡红，苔薄白，脉弦 即给自拟鼻炎汤原方，３剂症减， １０剂症状消失，续服５剂巩 ，随访至今未发。 ４讨论 １８例中男１ ２例、女６例。年龄１８－ ２５岁。病程最长８年， 西医认为，过敏性鼻炎的发病因素，主要是体质特异性， 再加上致敏源和触发因素。中医认为“正气存内，邪不可干，邪 之所凑，其气必虚”。其病因主要：是正气不足，以致风邪上犯， 肺气失宣。而且长期发作，久病亦多虚。根据其发病机理，自拟 鼻炎汤。药用细辛、辛夷花、薄荷、防风宦肺通窍为君、炙黄芪、 白术益气固表、扶正以祛邪为臣。概久病多瘀、久病人络故用 全蝎、ＪＩｆ芎驱风解痉通络，白芷排脓止痛，桔梗载药上行，柴胡 调理气机，姜枣凋和营卫为佐，甘草渊和诸药为使。全方以标 本同治，扶正与驱邪兼施，故能起到满意疗效。但由于观察例 婕短３年。症状：鼻痒、鼻塞、喷嚏，流清涕或伴浊涕，甚则伴头 晕，头痛不适。遇气候寒冷如晨起或冷风刺激时发作频频，气 候暖和时则如常人或症状轻微。 ２治疗方法 自拟鼻炎汤药物组成：炙黄芪３０ｇ、自芷１ ５ｇ，川芎１２ｇ， 白术、防风、柴胡、辛夷花、薄荷、桔梗各１Ｏｇ，细辛、全蝎各６ｇ、 炙甘草３ｇ．生姜３片、红枣５只，方中剂量及药物可随症加 减，热盛者加黄芩、银花、蒲公英，体质虚弱气血不足者可加党 参、当归。每日１剂，一疗程为１０ｄ，病情顽固者可行２～３个 数尚少，且未设一定例数作为对照组，其确切效果有待进一步 观察。 疗程，用药期问，注意保暖，避免感冒及接触致敏源。 ３治疗结果 本方是由《和剂局方》之川芎莱调散和《世医得效方》之玉 ３ ； 疗效标准治愈：临床症状消失，随访１年未复发。有 屏风散化裁组成。两方对于慢性鼻炎均有一定效果。现综合二 方之特长组成新方，既能宣通鼻窍治疗鼻炎，又能益气固表增 强免疫功能，所以在慢性过敏性鼻炎的治疗中，能取得更好效 救：症状治疗时消失，但停药后偶有复发，不过症状已明显减 轻。无效：治疗前后无明显变化，或暇药时减轻，停药后仍反复 发作，症状依旧。 ３．２结果：治愈９例，有效６例，无效３例。 ３．３典型病例 雷×，男，１９岁，学生，２００５年４月１０日初 果。而且方中的细辛、辛夷、白芷：等药在《本草纲目》中均言其 有通鼻窍治鼻渊的作用。 参考文献 诊，鼻痒鼻塞，喷嚏流清涕，反复５年，遇气候寒冷如晨起或冷 风刺激时发作，严重时可伴浊涕、头晕，甚则头痛等，影响学 习。气候暖和时症状轻微。曾往某医院五官科诊治，诊断为过 ［１］明・李时珍著．本草纲目［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８２． ［２］清・汪昂著．高体三等释．汤头歌诀新义［Ｍ］．郑州：河南科技 出版社，１ ９８１，２２０． ５ 碘仿（粉状）在慢性感染伤口中的应用 互智勇 ，郑建涵。（１．福清市新厝卫生院新厝３５０３１１；２．莆田平民医院江口３５１１１５） 摘要：目的 观察５％碘仿（粉状）在慢性感染伤口中的临床疗效。方法 首次就诊的病人在局麻下，尽量清除伤口的分泌物、脓苔及坏死的组 织，将５ 的碘仿均匀散在创面上，外盖无菌纱布，隔天换药１次，一般换药５次左右改为３天换药１次，伤口干净后改为５天换药１次，直至伤口 愈合。结果在慢性感染伤口中，用５ 碘仿换药比常用优琐纱条或雷佛奴尔纱条换药疗效好。结论在慢性感染伤口中，用５ 碘仿换药起效 快，换药问隔时间延长，疗程短，经济方便，值得在临床推广。 关键词：５ 碘仿（粉状）；慢性感染伤口；新鲜肉芽组织；二期愈合 中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：８文章编号：ｌ００６—３７６５（２００６）０５—０１６２—０２ 伤口换药是外科学中最基本的操作技能，特别在基层卫 的伤口，特别是位于足背、踝部、骶尾部等处的伤口。这些地方 软组织少，血供差，伤口不易愈合。如褥疮，足背、踝部慢性溃 疡感染的伤口，处理起来相当棘手。近３年，笔者采用５ 碘 生院伤口换药是最经常碰到的事情。如何使伤口通过换药尽 快得到愈合，除了病人全身情况和换药中严格遵守无菌操作 外，最关键的一点就是能够根据伤口的感染情况选用合适的 弓１流物。笔者在基层卫生院从事外科１０余年，碰到各种各样 作者简介：王智勇，男（１ ９６７．２一）。１９９０年毕业于闽江职业大学临床 医疗专业 从事普通外科。职称：主治医师。联系电话：０５９１— ８５６９３７０４ 仿治疗慢性感染伤口２８例，收到良好的效果。现报告如下： １选择对象 选择２００３年至２００５年存我院门诊换药的病人，男１ ６ 例，女１２例，年龄最小１５岁，最大８６岁。其中褥疮病人６例， 烫伤后形成的慢性溃疡感染伤口５例，开放性创伤感染伤口 ・】６２・ 维普资讯 http://www.cqvip.com Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａ１］ｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ １ ８ Ｎｏ．５ ２００ ６ 经久不愈的９例，脓肿切开的伤口８例。共中有１／３病人慢性 溃疡伤口已超过１个月，最长的１个右小腿内侧下段靠近踝 性分泌物，局部附有脓苔及坏死组织，周围皮肤轻度红肿。就 诊时常规检查血糖正常，患者无大隐静脉曲张病史，在局部麻 部的慢性溃疡已超过６个月．其中将近一半经外院及当地卫 生所处理无效后转我院治疗。 ２处理方法 醉下，先尽量把伤口的分泌物、脓苔、坏死组织清除干净，然后 用优琐纱条换药，每天１次，换药ｌＯｄ，创面仍苍白，有脓性分 泌物，局部附有脓苔，未见新鲜的肉芽组织长出，改用５ 碘 仿换药，隔天１次，ｌＯｄ后创面脓性分泌物明显减少，局部新 鲜陶芽组织长出，改为３ｄ换药１次，３周后，创面基本无脓性 分泌物，肉芽组织薪鲜，改为５ｄ换药１次，６周后，创面布满 新鲜肉芽组织，考虑创面大，建议转上一级医院施行植皮术。 ５体会 所有病人，常规接受血糖检测，有糖尿病的病人严格控制 血糖（５例），改善营养状况，位于下肢的伤口交待病人抬高患 肢，注意休息。在严格遵循无菌操作的前提下，首次就诊的病 人在局部浸润麻醉下，尽量清除伤口的分泌物、脓苔及坏死的 组织，用生理盐水冲洗干净，将５ 的碘仿均匀散在创面上， 外盖无菌纱布，隔天换药１次，一般换药５次左右改为３天换 碘仿属于防腐消毒药，具有杀菌、防腐、防臭、止血功效。碘仿 本身无杀菌作用，受光线、空气或分泌物的作用，析出微量碘 而起杀菌作用，目前临床多用于牙科。笔者将５ 碘仿试用于 ２８例慢性感染伤口的病人中，收到满意的效果。与外科常用 药１次，伤口干净后改为５天换药１次，直至伤口愈合。 ３治疗结果 在选择的２８例慢性溃疡感染伤口病例中，均采用５ 碘仿换 药，隔天换药１次，一般换药３次后，脓性分泌物明显减少，局 的优琐纱条或雷佛奴尔纱条换药相比，具有如下优点：①起效 快，换药病程缩短，一般换药１周，创面脓性分性物明显减少， 局部新鲜肉芽组织长出，换药２周后，脓性分泌物基本消失， 创面肉芽组织新鲜，换药１个月左右，创面基本都能达到二期 部有新鲜的肉芽组织长出，２周后脓性分泌物基本消失，伤口 干净创面布满新鲜的肉芽组织，改为３～５ｄ换药１次，创面在 ５ｃｍ×５ｃｍ以内，深０．５ｃｍ以内的伤口，一般经１个月左右的 换药，伤口基本都能达到二期愈合。 ４典型病例 为了说明碘仿在慢性感染伤口换药中的效果。特选择一 愈合（创面大小＜５ｃｍ×５ｃｍ，深度＜Ｏ．５ｃｍ）。②换药间隔时 间延长，方便病人，减少病人痛苦，后期病人可在家里目行换 药，操作简单，节省费用，值得在临床中推广应用。 参考文献 病例作为对照比较。患者程××，女，６２例，福清市新厝镇凤 迹村人，右小腿内侧下段（靠近踝部），因外伤在家及当地卫生 所处理不当，形成一慢性溃疡感染伤口，经久不愈，病程达半 年之久。就诊时，伤口范围８ｃｍ×６ｃｍ，深约０．；ｃｍ，创面有脓 ［１］赵延德，薛涛云．周诗桂．等 《常用药物手册》（Ｍ］．（第二版）．广 州：广东科技出版社． 口服泛昔洛韦治疗带状疱疹１ ８例观察 蔡锦雄（平潭县医院内科平潭３５０４００） 摘要： 带状疱疹（ｈｅｒｐｅｓ ｚｏｓｔｅｒ）是由水瘟一带状疱疹病毒感染引起的一种以周围神经分布的群集疽疹和神经痛为特征和病毒性皮肤病。中医称 为“缠腰火丹”。临床表现发热、乏力、全身不适、局部淋巴结肿痛以及患处皮肤灼热和神经痛 本文应用泛昔洛韦口服治疗ｌ８例带状瘟疹，获得 一定的效果 关键词：泛昔洛韦；带状疱疹 中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：ｌ００６—３７６５（２００６）０５・０１６３—０２ １临床资料 一疗程。同时局部外用炉甘石洗剂，口服维生素Ｂ。、Ｂ。及肌注 １．１一般资料本组男ｌｌ例，女７例，年龄４０～６５岁。左侧 维生素Ｂ 局部感染者加适量抗生素，夜间难人睡者加适量 镇静剂。 ２治疗结果 胸部群族丘疱疹７例，右侧４例。右侧颈部皮损３例，右侧腹 部４例，其中３例为胃癌术后及化疗后，２例恶性淋巴瘤。２例 皮损前误诊为冠心病心绞痛。临床表现均为较剧烈的神经痛， 皮损较严重，水疱大，疱壁紧发亮。为单侧表现，血象、肝、肾功 能均正常。 １６例用药２ｄ后神经痛显著减轻，水疱开始部分干燥，皮 损减轻，未发现新皮损，另２例３ｄ后疼痛亦有明显减轻，水疱 干燥。疗程结束后全部病例疼痛消失，皮疹结痂，未发现内脏 及中枢神经系统播散。４例出现轻微恶心、头晕、疲劳不良反 应，但能完成疗程治疗。停药后复查肝肾功能均未见异常改 变。现举２例如下： ・１６３・ １．２治疗方法 出现群族性丘疱疹皮损，诊断带状疱疹后， 在肾功能正常时即给投子泛昔洛韦片（Ｆａｍｃｉｃｌｏｖｉｒ）口服（丽 珠集团丽球制药厂丽珠威），１次０．２５ｇ，１天３次，连服７ｄ为
