安徽省专业技术职务任职资格评审申报表

安徽省专业技术职务任职资格评审申报表

姓 名

单 位

评 审 学 科 （专业）

拟评审专业 技 术 资 格

填表时间： 年 月 日

安徽省专业技术职务任职资格评审委员会办公室制

填 表 说 明

1.本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份）。表的1-5页由申报人填写，并由单位进行审核，审核人员须签字。表的第8页由人事管理部门依据档案记录填写，填表人须签字。

2.填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。

3.本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。

基 本 情 况

姓 名 参 加 工作年月 性别 民族 出生年月 身份证 号 码 学习专业 现任专业技术职务 及聘任时间 拟评审专业技术资格 学制 学历 取得本行业（专业）准入资 格、时间及证书号码 现专业技术资格及 取得时间、批准单位 现从事专业技术 工作及年限 学 校 学位 毕（肄、结）业年月 授奖部门 ︵从学高历中学情校况填写︶ 奖惩情况注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。

荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 处分： 继 续 教 育 情 况

（国内外培训、进修或考察情况）

起止时间 专业或主要内容 组织单位 学习地点

专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况

时 间 注：限填人事部和省职称工作职能部门组织的考试、考核。

组织单位 科 目 成 绩 合格证号

工 作 经 历

（专业技术工作经历）

起止时间 在 何 单 位 何 部 门 何 岗 位 工 作 从 事 的 主 要 专 业 技 术 工 作 任何职 任现职后主要专业技术工作业绩登记

起止时间 专业技术工作 项目、课题名称 获奖励、专利 及效益情况 本 人 起 何 作 用 注：“本人起何作用”分为主持、参加、承担。

任现职后著作、论文及重要技术报告登记

日 期 论著（报告）标题 刊物、出版单位 （学术会议）名称 主办单位 本人承担 情 况 注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。合著（译）应注明本人实际承担的部分。

单位对1-5页填写内容核实意见：

核实人签字：

本人任现职以来工作总结 （包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等） （续） 本人签名： 年 月 日 任 现 职 以 来 考 核 情 况

年 份 受聘专业技术职务（岗位） 考核等次 考核单位 备 注 年度︵任期︶考核情况 注：本页由人事管理部门依据档案记录填写。 填表人签字：

评 审、审 批 意 见

专业︵学科︶评议组意见 评议组组长签字： 年 月 日 实到人赞成反对弃权应到人数 数 票 票 票 经评审，该同志 具备 专业（学科） 资格。 主任委员签字： 评委会盖章 年 月 日 盖章 年 月 日 评审评审委意员见会 省︑市︑县或相应职称 主管部门审批意见备注注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。