光明中医２０１３年３月第２８卷第３期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｒｃｈ ２０１３．Ｖｏｌ ２８．３ ・５１７・ 补肾汤、活血汤序贯疗法治疗人流术后肾虚血瘀型 月经量少的临床观察 刘巧方 摘要：目的 观察补肾汤、活血汤序贯疗法治疗人流术后肾虚血瘀型月经量少的临床疗效。方法 将５６例患者随机分为治疗 组３０例与对照组２６例，治疗组采用补肾汤、活血汤序贯疗法，对照组采用克龄蒙治疗，观察两组患者月经改善情况。结果 治疗 组总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论 补肾汤、活血汤序贯疗法治疗人流术后肾虚血瘀型月经量少的疗效明显。 关键词：月经量少；人工流产；肾虚血瘀；中药序贯疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１３．０３．０４３ 文章编号：１００３—８９１４（２０１３）一０３—０５１７－０２ 月经量少是指月经周期正常，月经血量较常量明 统等原发性疾病。 显减少，甚至点滴即净，或经行持续时间不足２天，经 １．５治疗方法 量亦少的月经病。人工流产是避孕方法失败采用的补 １．５．１治疗组补肾汤：熟地黄１０ｇ，枸杞子２０ｇ，沙 救措施，有资料显示：我国每年人工流产人数达１０００ 苑子１５ｇ，菟丝子３０ｇ，女贞子１５ｇ，桑葚子１５ｇ，白芍 万人次左右…，由此引起的月经量少也明显增多，导 ２０ｇ，当归１５ｇ。经净后开始服用，黄体期加巴戟天 师张晓丹教授采用自拟的补肾汤、活血汤序贯疗法治 ２０ｇ，淫羊藿３０ｇ，仙茅１０ｇ，共服２ｌ剂；月经前３天开 疗此病，取得了较好效果，现报告如下。 始服用活血汤：桃仁１２ｇ，红花１５ｇ，川芎１５ｇ，赤芍 １资料与方法 ２０ｇ，当归１５ｇ，丹参１０ｇ，鸡血藤１０ｇ，艾叶６ｇ，川牛膝 １．１ 一般资料 ５６例患者均来自２０１１年１月一 １２ｇ，木香６ｇ，香附１０ｇ，甘草３ｇ，共服７剂。经净后按 ２０１２年１月河南中医学院第一附属医院妇科门诊，随 上述方法继续服药，共口服３个月经周期。 机分为两组，治疗组３０例，对照组２６例，治疗组年龄 １．５．２ 对照组 经行第５天口服克龄蒙（复方制剂， ２０—４０岁；病程３—４８月；其中人工流产１次１０例， 前１１片每片含戊酸雌二醇２ｍｇ，后１０片每片含戊酸 ２～３次１６例，４～５次３例，６次及以上者１例。对照 雌二醇２ｒａｇ及醋酸环丙孕酮１ｍｇ，拜耳医药保健有限 组年龄２０～４０岁；病程３～４９月；其中人工流产１次９ 公司生产），每次１片，每日１次，连服２ｌ天，停药后月 例，２～３次ｌ３例，４～５次３例，６次及以上者１例。两 经来潮，第５天重复给药，共口服３个月经周期。 组患者在年龄、病程、人流次数等方面差异无显著性 ２ 结果 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２．１疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证 １．２诊断标准 ①中医诊断标准：参照《中医妇科 诊断疗效标准》拟订。治愈：经量恢复正常，维持３个 学》 和卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原 月以上；好转：经量明显增多，或经量恢复正常，但不能 则》 中肾虚血瘀的诊断标准拟定，均为流产术后连 维持３个月以上；未愈：经期、经量无明显变化。 续３个月或以上月经量少，甚至点滴而出者，或经期缩 ２．２治疗结果两组疗效比较见表１。 短至不足２天，经量减少者，但月经周期一般正常。表 表１ 两组疗效比较 （ｎ，％） 现为月经量少，色黯，有血块，腰膝酸软，头晕耳鸣，小 腹胀痛，血块排出后胀痛减轻，舌淡紫，或紫黯有瘀斑、 瘀点，脉沉。②西医诊断标准：参照《妇产科学》 拟 定。患者月经量少于３０ｍｌ，月经周期正常。 注：Ｐ＜０．０５。两组有显著差异，治疗组疗效优于对照组。 １．３纳入标准 符合上述诊断标准；患者依从性好， ３讨论 能坚持服中药者。 １．４排除标准合并经间期出血、妊娠及生殖系统结 现代医学认为下丘脑一垂体一卵巢轴对月经正常 核、甲状腺功能亢进、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、 来潮起着非常重要的作用，卵巢分泌的雌激素使子宫 功能失调性子宫出血；患者有心血管、肝、肾和造血系 内膜增殖，孕激素使子宫内膜处于分泌期，在雌、孕激 素的协调作用下，子宫内膜的功能层周期性脱落形成 作者单位：河南中医学院硕士研究生２０１０级（郑州４５００００） 月经。人流术后月经量少的机理主要为两方面 ，其 ・５１８・ 光明中医２０１３年３月第２８卷第３期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｒｃｈ ２０１３．Ｖｏｌ ２８．３ 一是宫腔异常、子宫内膜受损；其二是下丘脑一垂体一 卵巢轴功能失调。故多采用宫内放置节育器和雌孕激 黄体期加巴戟天、淫羊藿、仙茅以补肾阳。活血汤中桃 仁、红花、丹参、赤芍、鸡血藤活血祛瘀通经，当归、川 芎、木香、香附活血理气，川牛膝引血下行，甘草调和诸 药，诸药合用，共奏活血化瘀，行滞通经之功。补肾汤 与活血汤序贯服用，经净后益肾养精，调理冲任，涵养 胞宫，使胞宫经血充盈，经前活血通经，祛瘀生新，使子 宫内膜充分剥脱，为子宫内膜的发育奠定基础。 参考文献 ［１］ 杨鲁一．乙烯雌酚配合中药治疗人工流产后闭经４６例［Ｊ］河南 中医，２００５，２５（９）：５７． 素周期疗法，但效果不甚理想，且雌激素有一定的副作 用，因此中药治疗本病具有更大的优势。 中医学认为，月经来潮与肾一天癸一冲任一胞宫 的功能密切相关，必须在肾气充盛，天癸生发，冲任通 盛的情况下才能维持正常月经。肾气盛，天癸至，则月 事以时下；肾气衰，天癸竭，则月事断绝。肾可以通过 多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用， 所以《傅青主女科》谓：“经本于肾”，“经水出诸肾”。 人工流产系金刃损伤胞宫，胞宫受病，可直接影响女性 的生殖生理，且会损伤肾气，耗伤肾精则肾虚，以致胞 脉空虚，血海不盈；。肾虚血少则循环迟缓，经脉不畅，以 ［２］ 张玉珍．中医妇科学［Ｍ］北京：中国医药科技出版社，２００７：９２． ［３］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［Ｓ］．北京： 中国医药科技出版社，２００３：２９—２４３． ［４］乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１７－１８ ［５］符小航，张勤，李勤．人工流产后月经量少、闭经的机理探讨［Ｊ］． 陕西中医学院学报，２００９，３２（６）：６．７． 致瘀血内阻，新血不生而致月经量少。故治以补肾益 精，理气活血为主。补。肾汤中熟地黄、枸杞子、沙苑子、 菟丝子、女贞子、桑葚子补肾气，益精血；白芍、当归养 （本文校对：张晓丹收稿日期：２０１２—０９—０３） 血调经，经净后开始服用使冲任气血渐盛，血海得充。 中药保留灌肠治疗肠粘连的临床观察 刘汪平 摘要：目的 肠粘连诊断较困难，治疗更是困难。为拓展医学临床疗效，探索保守治疗——以中药灌肠治疗肠粘连的方法，临 床疗效是否可靠。方法 中药汤剂保留灌肠每日一次，５次为一疗程。结果 两组疗效比较，治疗组优于对照组。结论 芍药汤加 味保留灌肠治疗肠粘连疗效可靠。 关键词：肠粘连；灌肠疗法；芍药汤加味 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１３．０３．０４４ 文章编号：１００３—８９１４（２０１３）－０３—０５１８－０２ 肠粘连在临床中是多见的，在一定条件下会引起 肠梗阻。医学上也有诊断标准，但其金标准需有创检 查，不能被患者接受，所以诊断也就没有准确依据。其 治疗以保守治疗为主。因为手术治疗不能消除粘连， 更因为术后必然还要形成新的粘连，所以一般运用非 １．２诊断依据临床表现：腹痛，腹胀，腰痛，大便量 少或大便不通，不能进食甚至呕吐。ｘ线透视提示小 肠胀气，小肠内多个小液平。Ｂ超检查：肝胆胰脾双肾 未见异常，盆腔内有积液。 １．３治疗方法①治疗组。芍药汤加味，药物组成： 手术治疗。依据肠粘连的病理生理特征，口服及静脉 给药疗效较差，灌肠给药，药物作用快，疗效较显著。 １资料与方法 白芍３０ｇ，槟榔１０ｇ，黄连４ｇ，白头翁１０ｇ，当归１５ｇ，肉 桂６ｇ，车前子１８ｇ，莪术２０ｇ，厚朴１５ｇ，木香１２ｇ，冬瓜 仁１８ｇ。随症加减：湿热甚者加苦参、黄柏；血瘀者加 丹参、虻虫；气虚者加党参、黄芪。上方水煎２次，将２ １．１一般资料将５８例患者随机分为两组，中药灌 肠组３１例，年龄２５—６５岁，平均年龄４２岁，病程３个 月至ｌ０年，平均５．５年。对照组２７例，年龄２８～５６ 岁，平均年龄４０岁，病程５个月至９年，平均５年。两 次煎液混合浓缩至４００ｍｌ。取１００ｍ１分２次口服。另 外３００ｍｌ灌肠，灌肠液温度以３５～３８￣Ｃ为宜。行高位 保留灌肠治疗。操作时，患者取左侧卧位，将药液倒人 灌肠器内，用无菌石蜡油润滑肛管前端。缓缓插入直 肠１５ｃｍ左右。采用滴管缓慢注入，以减轻对肠道黏 膜的刺激，操作完毕。嘱患者静卧保留１小时，每日１ 次，连续５次为１疗程，连续２～３个疗程，疗程间隔３ 组在年龄、病程及病情轻重方面差异均无显著性差异 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 作者单位：山西省柳林县人民医院（柳林０３３３００）
