重庆省主治医师(内科)专业实践能力考试试题

重庆省主治医师(内科)专业实践能力考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、低血糖是指血浆葡萄糖浓度低于____

A．3.0mmol/L B．3.5mmol/L C．3.8mmol/L D．4.0mmol/L E．4.5mmol/L

2、男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧l~binski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在

A：胸2水平横贯性损伤

B：右侧胸2水平后索损伤

C：左侧胸4水平半侧损伤

D：右侧胸2水平半侧损伤

E：右侧胸4水平侧索损伤

3、肝肿大伴扩张性搏动见于

A：严重的门静脉高压

B：尖瓣关闭不全

C：主动脉瓣关闭不全

D：肝脓肿

E：三尖瓣关闭不全

4、对急性肺水肿诊断最特异的是：

A．气急，发绀，烦燥不安

B．肺动脉瓣区第二心音亢进

C．心尖区有奔马律，心率增快

D．咳粉红色泡沫痰

E．肺部有哮鸣音

5、下列有关原发性醛固酮增多症的病因鉴别，错误的是

A：肾上腺素静脉血激素测定时行ACTH兴奋试验，若为醛固酮瘤，则ACTH兴奋后，腺瘤侧静脉血醛固酮／皮质醇比值显著增加，而对侧及周围静脉血中无明显变化

B：放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺

瘤

C：应用赛庚啶后多数特醛症患者，在服后90分钟时血浆醛固酮下降最明显，平均下降约50％，醛固酮瘤患者血浆醛固酮无变化

D：整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为重，低血钾、碱中毒更为明显，血、尿醛固酮更高

E：整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为轻，低血钾碱中毒不明显，血、尿醛固酮较低

6、急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及下列哪个脑神经

A：动眼神经

B：展神经

C：面神经

D：三叉神经

E：舌下神经

7、3/6级与4/6级收缩期杂音鉴别要点____

A．性质是否柔和 B．杂音是否粗糙 C．是否传导 D．是否为吹风样 E．是

否伴有震颤

8、以下哪个部位损伤产生双颞侧偏盲

A：视束

B：交叉束

C：枕叶

D：颞叶

E：丘脑

9、嗜铬细胞瘤下列临床表现中最具特征性的是____

A．发作性头痛 B．阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧

C．胸闷，多汗，心动过速 D．恶心，呕吐，腹痛

E．焦虑，神经过敏

10、内源性致热源存在于

A：单核细胞中

B：微生物病原体中

C：淋巴细胞中

D：红细胞中

E：坏死组织中

11、治疗预激综合征合并房颤不宜用____

A．洋地黄 B．普鲁卡因酰胺 C．胺碘酮 D．普罗帕酮 E．奎尼丁

12、男性，46岁。面色苍白、鼻出血、皮肤瘀点2个月就诊。体检：中度贫血貌，皮肤散在出血点，脾肋下2 cm。化验：Hb 70 g／／L，wBC 5×10 9/L，血小板32×10 9／L，周围血涂片有核红细胞2／100 WBC。哪种疾病诊断最不可能?

A：骨髓纤维化

B：骨髓增生异常综合征(MDS)

C：急性非白血性白血病(隐匿型)

D：再生障碍性贫血

E：阵发性睡眠性血红蛋白尿

13、糖尿病最重要的临床表现是

A：体重下降

B：空腹血糖增高

C：多饮、多食、多尿

D：身体消瘦

E：皮肤瘙痒

14、患者男性，14岁，中学生，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R 32次／min，脑神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血钾8 mmol／L，脑脊液白细胞5×10 6／L，蛋白45 g／L，糖0 mmol／L，氯化物122 mmol／L。最可能的诊断是

A：低钾性瘫痪

B：急性脊髓炎

C：重症肌无力危象

D：脊髓灰质炎

E：格林-巴利综合征

15、寄生在脑组织形成包囊所致脑囊虫病，是猪带绦虫的

A：虫卵和六钩蚴

B：条虫节片

C：虫卵

D：六钩蚴

E：囊尾蚴

16、女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是。

A：典型偏头痛

B：紧张型头痛

C：丛集性头痛

D：普通型偏头痛

E：基底动脉型偏头痛

17、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman

征阳性应首选下列哪种检查

A．ESR

B．CRP

C．RF

D．摄颈椎正侧位X片

E．颈椎CT

18、甲状腺主要合成和分泌

A．甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸

B．TBG

C．TRH

D．TSH

E．一碘甲状腺原氨酸

19、我国成年巨幼细胞性贫血患者中多数____

A．以缺铁为主 B．以缺乏叶酸为主 C．以缺乏维生素B12为主

D．以红细胞被破坏为主 E．以造血干细胞损伤为主

20、有关Graves病，正确的是

A：是器官非特异性自身免疫病

B：是器官特异性自身免疫病

C：绝大多数伴有突眼

D：少数有胫骨前黏液性水肿

E：少数有指端粗厚

21、下列疾病中不会出现血清铁降低的是____

A．胃大部切除术后贫血 B．阵发性睡眠性血红蛋白尿 C．慢性感染性贫血

D．海洋性贫血 E．慢性失血性贫血

22、患者女性，28岁，哺乳期，畏寒，发热，乳房肿痛，首先考虑

A．急性乳腺炎

B．乳腺癌

C．乳房乳头状瘤

D．乳腺囊性增生

E．乳腺纤维瘤

23、风寒咳嗽，痰湿阻肺及脾虚便溏者忌服的咳喘类非处方中成药是

A．祛痰灵口服液

B．橘红片

C．止咳宁嗽胶囊

D．清宣理肺丸

E．以上均不是

24、男性，20岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为

A：青霉素

B：红霉素

C：庆大霉素

D：头孢唑啉钠

E：丁胺卡那霉素

25、阵发性剑突下钻顶样疼痛最常见于

A：胃癌

B：急性胆囊炎

C：消化性溃疡

D：胆道结石

E：胆道蛔虫症

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊人院，既往Addison病史。查体：血压80／60mmHg，呼吸23次／分，全身皮肤色素增深，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因

A：肺性脑病

B：感染中毒性脑病

C：肾上腺皮质功能不全危象

D：低血糖昏迷

E：垂体危象

2、下列发热性疾病中，不伴有单纯疤疹的是

A．大叶性肺炎

B．急性肾盂肾炎

C．间日疟

D．流行性感冒

E．流行性脑脊髓膜炎

3、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑____

A．胃肠型食物中毒 B．急性细菌性痢疾 C．急性阿米巴痢疾

D．霍乱 E．急性肠炎

4、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是

A．多发生于老年人，青年人较少见

B．此类型高血压属高度危险组

C．左侧心力衰竭的症状突出且危重

D．多数由中、重度高血压发展而来

E．肾脏损害突出，可死于肾衰竭

5、下列哪项是心包积液的体征__

A．心浊音界向两侧增大

B．脉压增大

C．心音遥远

D．颈静脉怒张

E．奇脉

6、高钾血症时心电图的变化为：

A：血清钾>7～9mmol／L时，PR间期延长，P波消失，QRS波群变宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合

B：血清钾>9～10mmol／L时，出现U波，QRS波群延长，T波宽而低

C：血清钾>6mml／L时，出现高尖T波

D：血清钾>9～10mmol／L时，出现正弦波，QRS波群延长，T波倒置

E：血清钾>9～10mmol／L时，出现正弦波，QRS波群延长，T波高尖

7、呼吸性碱中毒的治疗原则是

A：采取短暂强迫闭气法

B：用纸袋罩于口鼻外，使患者吸回呼出的CO2

C：含5％CO2的氧气吸入法

D：危重患者在严密监视下，可用药物阻断自主呼吸，然后气管插管进行辅助呼吸

E：治疗原发病

8、腹水形成的机制包括下列哪些

A：血浆胶体渗透压增高，毛细血管静水压降低

B：血浆胶体渗透压降低，毛细血管静水压增高

C：淋巴回流受阻

D：继发性醛固酮增多

E：抗利尿激素分泌增多

9、长期甲状腺激素替代治疗需注意监测

A：心功能

B：冠心病恶化

C：骨质疏松

D：体重变化

E：肾功能

10、下列哪些疾病出现全身水肿

A：心衰

B：肾衰

C：晚期肝硬化

D：甲状腺功能减退

E：抗利尿激素分泌过多综合征

11、慢性肾功能衰竭的主要病理生理改变是__

A．水、电解质平衡失调

B．蛋白质代谢产物潴留

C．代谢性酸中毒

D．高尿酸血症

E．糖耐量减低

12、下列有关胫前黏液性水肿的叙述，正确的是

A：多发生在胫骨前上1／3部位

B：水肿也可见于肩部、后手背

C：多发生在胫骨前下1／3部位

D：偶可见于面部，皮损大多为对称性

E：属自身免疫病

13、心电图记录显示P波较清楚的导联，一般是

A：I、aVI导

B：Ⅲ、aVR导

C：Ⅱ、v5导

D：I、aVF导

E：v4、Vs导

14、妊娠期糖尿病可导致

A：胎儿呼吸窘迫综合征

B：流产、死产

C：新生儿糖尿病

D：胎儿畸形

E：酮症酸中毒

15、诊断室速最有力的心电图证据是____

A．心率140-200/min B．R-R＞P-P(房室分离) C．QRS波群增宽＞0.12s

D．出现心室夺获或室性融合波 E．节律整齐或轻度不齐

16、支持高功能甲状腺腺瘤的是

A：甲状腺扫描热结节，周围甲状腺组织受抑制

B：T3增高，T4正常

C：T4增高，T3正常

D：TSH增高

E：TSH增高，T3增高

17、对脑桥脊髓溶解症概述正确的是

A：四肢强直性瘫痪

B：在治疗原发病低钠血症时，应快速补充高渗盐水，以免延误治疗

C：病因虽然不明，但半数以上的患者为酒精中毒晚期

D：MRI示脑桥基底部特征性蝙蝠翅膀样病灶

E：以脑桥基地部对称性脱髓壳为病理特征

18、恶性肿瘤通过下列哪几种机制引起高钙血症

A：钙排泄减少

B：肿瘤异位产生甲状旁，腺激素相关蛋白

C：骨化三醇的产生增多

D：骨转移

E：钙吸收减少

19、失眠的治疗措施有哪些

A：纠正影响睡眠的行为与认知因素

B：建立良好的睡眠卫生习惯

C：建立正常的睡眠模式

D：恢复正常睡眠结构

E：神经保护性治疗

20、以下哪项不属于自身抗体

A．类风湿因子

B．C反应蛋白

C．抗核抗体

D．抗中性粒细胞抗体

E．抗磷脂抗体

21、关于原发性肾小球疾病的病理，下列哪项是错误的

A．轻微肾小球病变

B．硬化性肾小球肾炎

C．肾病综合征

D．膜性肾病

E．增生性肾炎

22、对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最不具有确诊意义的试验是

A．热溶血试验

B．抗人球蛋白试验

C．酸化血清溶血试验

D．蔗糖溶血试验

E．菊糖溶血试验

23、糖尿病病人对胰岛素产生抗药性，下列哪些正确

A：牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强

B：胰岛素每日用量大于200单位

C：糖皮质激素治疗有效

D：需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛索

E：加大原来使用的胰岛素剂量即可

24、诊断痛风，主要根据的生化指标是

A：血沉快

B：血脂高

C：血尿酸高

D：类风湿因子阳性

E：肾功能不良

25、肾综合征出血热的传染源不包括

A．黑线姬鼠

B．褐家鼠

C．狗或猫

D．鸡

E．家兔