纳税人名称： 银行名称 退抵税类型 税种 纳税人识别号 减免原因 申请退税额 银行帐户 申请退抵税方式 纳税人编码 计算利息标记 退抵税明细 征收品目 税票号码 系统税票号码 税款所属时期起 税款所属时期止 缴款发生日期 入库发生日期 税额 退抵税额 1 2 3 合计 退税原因： 主管税务机关意见： 上级税务机关意见： 纳税人（盖章） 法定代表人（负责人）： 经办人： 经办人： 负责人： 税务机关（盖章） 经办人： 负责人： 税务机关（盖章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:1、退抵税类型有减免退税、汇结算退税、误收退税和先征后退。 2、减免原因是对减免退税而言，其他退税不填。
3、申请退抵税方式有抵欠、退税、抵下期，抵欠又分为抵呆帐、抵欠税、抵待缴。 4、误收退税的税款允许选择是否退利息。
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