企业申报承诺书

本申报企业法人已了解并清楚有关南通市产学研合作和国际科技合作项目经费补助方面的政策、规定及申报要求，现申报产学研合作经费补助。我们已如实提交项目申报有关材料，并对本次申报郑重承诺如下：

1、 该项目是本企业与符合政策要求的高校、科研院所真实开

展的产学研合作项目，且合作单位及个人不是我公司发起人、出资人、股东、董事、高管、债权人等；

2、 所提供的合同、票据等佐证材料真实准确，无欺瞒和弄虚

作假行为；

3、 该项目符合已在市科技局备案、已执行结束或取得合作协

议（合同）约定的成果、无市级以上科技计划立项等申

报补助的条件；

4、 产学研合同已进行登记，并取得相应的证书、证明等有效

凭证；

5、 本企业无不良科技诚信记录。

本企业法人承诺如有失实、失信、套取财政资金的行为，愿意根据相关法规，承担一切失信后果及法律责任。

法定代表人（签字）： 企业公章：

年 月 日

南通市科技合作项目经费补助申报表

企业名称 统一社会信用代码 通信地址 股东名称 企业主要股东 上一年度财务状况（万元） 上一年度研发投入（万元） 合作项目名称 合作方名称 项目合作起始时间 合作项目所属技术领域 技术合同登记机构 技术合同登记编号 项目合作总经费 （万元） 项目总投资 （万元） 企业项目负责人 序号 姓 名 学历/职称 销售收入 法定代表人 投资额（万元） 税收 占销售比重（%） 年 月 至 年 月 股份占比（%） 利润 项目实现销售收入（万元） 项目实现税收 （万元） 联系电话 企业参与研发人员情况 序号 姓 名 学历/职称 联系电话 合作方项目负责人 序号 姓 名 学历/职称 合作方研发团队情况 联系电话 序号 姓 名 学历/职称 联系电话 合作项目实施情况（研发成果或解决的技术难题、技术路线、所取得的研发成果、社会经济效益等1000字以内） 合作项目实施成效 新产品（个） 新品种（个） 申请专利情况（件） 发明专利 实用新型专利 发明专利 新工艺 （个） 制定标准（个） 软件著作权（件） 授权专利情况（件） 实用新型专利 是 或 否 发表论文 （篇） 获国家、省、市科技计划立项并取得财政资金支持 获奖情况 序号 获奖名称 获奖年份 奖励部门 区科技主管部门审核意见 审核人（签字）： 负责人（签字）： （单位盖章） 年 月 日 市科技局审核意见 审核人（签字）： 负责人（签字）： （单位盖章） 年 月 日

项目合作成效结题报告（提纲）

（一）企业产学研合作概况 （二）项目简介

（三）项目执行情况（项目合同（协议）各任务目标完成情况） （四）主要科技创新点（简明、准确、完整地阐述项目创新点，客

观、详实地对比国内外同类技术的先进性、市场竞争力等）

（五）企业研发能力提升情况（共建研发中心、获取知识产权、人

才培养等）

（六）项目取得经济效益和社会效益情况

1、项目应用情况（本项目的生产、应用、推广等情况） 2、项目产生的直接经济效益

3、项目产生的社会效益（说明本项目在推动行业技术进步、保护环境和节能减排、培养人才、促进就业等方面所起的作用）