经纤维支气管镜介入治疗气管支气管结核患者的效果

•临床应用•

经纤维支气管镜介入治疗气管支气管结核患者的效果

何芳

鹰潭市人民医院（江西鹰潭335000)

〔摘要〕目的探讨气管支气管结核患者采用纤维支气管镜介入治疗的临床效果。方法随机抽取 2007年2月至2009年3月的50例气管支气管结核患者，所有患者均经纤维支气管镜、痰培养检查确诊，并知 情同意。50例均在常规治疗的基础上辅以纤维支气管镜介入治疗。分析治疗后3个月的临床效果。结果本 组患者平均住院时间为（18. 2 ±2.0) d,均未出现术后并发症；治疗后3个月，5例无效，15例有效，30例 显效，总有效率为90.0% (45/50)。治疗前，本组患者痰菌阳性42例，治疗后3个月，42例痰菌阴转率为 90.5% (38/42)。结论气管支气管结核患者采用纤维支气管镜介入治疗，能获得较好的临床效果，可缩短患 者住院时间，且痰菌阴转率高，并发症少，安全可靠。

〔关键词〕气管支气管结核；纤维支气管镜；介入治疗〔中图分类号〕R521 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1002 -2376 (2016) 24 -0118 -02气管支气管结核是发生于气管、支气管黏膜或黏膜下层 的结核病[1]。气管支气管结核多以继发性为主，且早期临床 症状不典型，部分患者仅出现轻度呼吸困难症状，极易造成 误诊、漏诊。而且，该病若不及时进行治疗，或治疗方法不 当，都会导致患者出现支气管部分或全部阻塞，严重者甚至 危及生命。本研究以50例气管支气管结核患者为研究对象, 探讨纤维支气管镜介人治疗的效果，现报道如下。1资料与方法 1.1 一般资料

选取2007年2月至2009年3月我院收治的50例气管支 气管结核患者，均经纤维支气管镜、痰培养检查确诊，并知 情同意。男13例，女37例；年龄18 ~62岁，平均（27.8 ± 3.2)岁；就诊时病程为14 ~245 d,平均（100 ±76) d;临 床表现：气促34例，刺激性干咳20例，咳白痰16例，局限

收稿日期：2016 -07 -20

性湿啰音11例，呼吸困难7例，咯血2例。实验室检查，抗 酸杆菌42例、痰结核分枝杆菌培养呈现阳性。

1.2方法

本研究所用纤维支气管镜为Olympus公司生产的BF - IT260型可弯曲支气管镜。50例患者均在常规抗结核治疗的 基础上加用纤维支气管镜介人治疗，具体包括：（1)高频电 刀+球囊扩张治疗。在纤维支气管镜下，以Olympus PSD— 30型治疗仪附带高频电刀实施电切，治疗气管支气管狭窄。 人镜后伸出电刀〇. 5 ~ 1. 0 cm,在支气管狭窄部位做0. 5 ~ 1.0cm的“0”字切口，以4〇W为电切功率，3~5s/次。并 实施球囊扩张支气管成形术。治疗后1周内复查纤维支气管 镜。（2)冷冻治疗。所用冷冻治疗机为北京库兰公司K320 型，以二氧化碳为冷源。确保冷冻探头在纤维支气管镜末端5 mm以上。将探头顶端置于病灶上，在每个病灶上均冻融3次, 1~2 min/次。治疗后1周内复查纤维支气管镜。（3)镜下注 药法治疗。经由纤维支气管镜活检孔，将Olympus NM—3K

意义（P <0.05)。3

讨论

随着社会经济的高速发展，人们的生活节奏也在逐渐地 增快，再加上饮食不规律，患有胆囊结石的患者数量越来越 多，而且呈逐年升高的趋势，一经出现，假如没有及时采取 治疗措施或者治疗措施不当，就可能引起多种并发症出 现[3]。假如结石进人胆总管可导致胆管炎、胰腺炎、黄疸等 并发症出现。现今，假如符合手术适应证的胆结石患者多选 择外科手术治疗，但应选择并发症少、风险小及安全性高的 方法[4]。腹腔镜胆囊切除术属于一种临床上广泛应用的胆结 石治疗方法，与传统的外科手术相比较，具有下述优势，术 中出血量少，手术时间短，患者承受的痛苦少，引起并发症 发生率低等。

腹腔镜胆囊切除术是比较经典的一种手术方法，主要是 用于治疗胆囊疾病，在医学技术不断发展的今天，微创手术 的优势逐渐的凸显出来，因具有创口小、恢复快等多个优点， 已经成为治疗胆囊良性疾病的金标准[5]。对所选患者进行分

析，均顺利完成手术，患者的术中出血量、手术平均时间、 住院时间、肛门排气时间、并发症发生率，以及止痛药物应 用率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05)。综上所述，急性胆囊炎合并胆囊结石患者通过腹腔镜实 施胆囊切除手术操作，患者术中出血量少，手术所需时间短， 术后并发症发生率低，止痛药物应用率低，痛苦小，而且引 起的并发症少，值得在临床上推广应用。[参考文献][1] 姜国庆.浅析腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗的效果分析[J].

中国现代药物应用，2〇M, 24 (I5): 145_146.

[2] 李映良，段中华，王正富，等.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治 疗效果分析[J].中国社区医师，2〇W, 3〇 (21): 242_243.[3] 田小合.腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果分析[J].层医学论坛，2014, 30 (20): 697 -698.

[4] 董长青，杨培基，张宏鹏，等.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗

效果分析[J].大家健康（学术版），2014 , 40 ( 6): 240 - 241.[5] 杨福.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J].中国民 族民间医药，2013, 26 (24): 673 -674.

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医疗装备 2016 年 12 月第 29 卷第 24 期 Medical Equipment，December. 2016，Vol. 29，No. 24

•临床应用•

宫腔镜手术和腹腔镜手术治疗子宫黏膜下小肌瘤患者的效果

田晓双

黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院妇产科（黑龙江密山158300)

〔摘要〕目的比较宫腔镜手术和腹腔镜手术治疗子宫黏膜下小肌瘤患者的手术效果。方法选取2012 年5月至2016年2月收治的子宫黏膜下小肌瘤患者60例，随机分成试验组和对照组，各30例。试验组采取宫 腔镜手术治疗，对照组采取单腹腔镜手术治疗。观察两组手术治疗的手术时间、术中出血量、肛门排气的时间、 术后复发情况及总体满意度，比较分析宫腔镜、腹腔镜下治疗子宫黏膜下小肌瘤的临床疗效。结果试验组手术 时间、患者术中出血量、肛门排气时间、患者满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P <〇.〇5)。结论宫 腔镜、腹腔镜手术均能治疗子宫黏膜下小肌瘤，但宫腔镜手术疗效更优，值得推广应用。

〔关键词〕宫腔镜；腹腔镜；子宫肌瘤〔中图分类号〕R711.74 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1002 -2376 (2016) 24 -0119 -02子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，又 称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤[5]。有研究统计，25% ~ 55%的 女性患有子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤是肌壁 间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内。目前在临床上常采 用手术治疗，主要包括宫腔镜下子宫肌瘤电切术、腹腔镜下 子宫肌瘤剔除术等。临床上没有对宫腔镜、腹腔镜手术治疗 方式的临床疗效达成一致意见，因此，本研究对宫腔镜、腹 腔镜手术治疗子宫黏膜下小肌瘤的手术效果进行比较，现报 道如下。

收稿日期：2016 -08 -06

1资料与方法1.1 一般资料

选取我院2012年5月至2016年2月收治的患者60例，随 机分为试验组和对照组，每组30例。试验组年龄23 ~ 56岁， 平均39.5岁；对照组年龄24 ~57岁，平均40.5岁；所有患 者子宫均未发生癌变，两组均无盆腔手术史，术前也没有接 受其他干预性的手术。两组一般资料比较，差异无统计学意 义（P >0.05),具有可比性。1.2方法

试验组采用宫腔镜手术治疗，用硬膜外麻醉，切开患者 的蒂黏膜下肌瘤，并进行包膜，从肿瘤的外围开始进行切片，可以说，临床上治疗气管支气管结核的关键是按照结核不同时 期，实施不同介人治疗方法。本研究中，针对肉芽增殖型及溃 疡坏死型支气管结核患者，采用镜下冷冻联合镜下注药的方法 进行治疗；针对含单纯瘢痕狭窄的患者，采用高频电刀将气道 打通，并联合球囊扩张气道成形术，对狭窄气道进行扩张。针 对肉芽增生和溃疡坏死合并瘢痕狭窄的患者，在实施抗结核治 疗的同时，联合使用冷冻治疗法、镜下注药等综合治疗，能取 得较好的临床效果。本研究结果显示，平均住院时间为（18.2 ±2.0) d，所有患者均未出现明显并发症；治疗后3个月，总 有效率为90.0%,痰菌阴转率为90. 5%。由此可知，在气管 支气管结核的治疗过程中，采用纤维支气管镜介人治疗，能缩 短患者疗程，减轻其医疗负担，且并发症少，有着较高的安全 性和有效性。

综上所述，气管支气管结核患者采用纤维支气管镜介人 治疗，能获得较好的临床效果，缩短患者疗程，且痰菌阴转 率高，值得进行深人研究和推广。[参考文献]

[1] 崔嘉，徐建华，刘福升，等.经支气管镜介人治疗气管支气管

结核的近期临床效果初步分析[J].中国防痨杂志，2013,

35 (12) ： 1020 -1024.

[2] 黄洪，余奕慧，李静，等.经电子支气管镜联合介人治疗气管支气 管结核[J].实用医学杂志，2014 , 30 (10): 1607-1610.[3] 龙云铸，刘毅，刘双柏，等.气管支气管结核患者经电子支气

管镜介人治疗的近期与远期疗效观察[J].新疆医科大学学报， 2016, 39 (6) ： 735 -738.

注射针送至病变处。在纤维支气管镜下，刺人病灶内。针对

含气道狭窄的患者，在实施冷冻治疗及球囊扩张气道成形术 后，将40 ~80 mg曲安奈德注射液注人狭窄部位。治疗后1 周内复查纤维支气管镜。1.3疗效评定标准

随访3个月，判定疗效：显效，患者治疗后气促、咳嗽、 呼吸困难等临床症状全部消失，实施肺部影像学检查，结果显 示肺不张消失，管腔通畅；有效，患者治疗后气促、咳嗽、呼 吸困难等临床症状有所改善，实施肺部影像学检查，结果显示 病变明显改善，管腔通畅，瘢痕狭窄管径较治疗前减少50% 以上；无效，患者治疗后临床症状无改善[2]。总有效率= (显效例数+有效例数）/总例数x 100%。2

结果

本研究平均住院时间为（18. 2 ±2.0) d，所有患者均未出

现术后并发症。治疗后3个月，总有效率为90. 0% (45/50), 其中，5例无效，15例有效，30例显效，效果显著。治疗前, 痰菌阳性42例；治疗后3个月，痰菌阴性38例，阴转率 为 90. 5%。3

讨论

当前，临床上多在纤维支气管镜下对各种气管支气管结核 进行治疗，能取得较好的临床效果[3]。纤维支气管镜治疗能改 善气管支气管结核患者的呼吸困难、气促等临床症状，还能减 少患者术后并发症的发生。但是，在利用纤维支气管镜治疗气 管支气管结核时，需要对患者结核的各个时期进行准确判断。

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