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特种设备电梯延期检验申请表附件

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新冠病毒疫情防控期间特种设备延期检验情况登记表

申请单位(章) 延期设备 种类与数量 申请 日期 年 月 日 共 台设备延期检验至 年 月 日。 申请延期疫情防控无法到达现场□,未开工□,设备无法停机□,其他□ 检验原因 申请延期书面申请□,电子邮件□,微信□,传真□,电话确认□ 方式 联系确认基本情况 年 月 日 检验员签字 科室主任审核意见 年 月 日 年 月 日 填报说明:1、本表一式贰份,检验机构、注册登记机构各存一份. 2、本表每周汇总一次,报送当地基层监察机构。

附件2:新冠病毒疫情防控期间特种设备延期检验汇总表 所在区县:

设备种类(台) 延期序号 使用单位 截止电起重机 厂内机动车

游乐锅压力压力管道容器 (公里)

小计 疫情防控延期原因(台) 未开设备无法停机 日期 梯 设施 炉 无法检验 工 其他 小计 1 2 3

合计

分院(部门): 上报时间:

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