三维超声体积自动测量法在小儿肾积水患者肾功能评估中的应用价值

三维超声体积自动测量法在小儿肾积水患者肾功能评估中的应用价

值

目的：探讨三维超声体积自动测量法在小儿肾积水患者肾功能评估中的应用价值。方法：选取2015年3月至2016年6月间于我院治疗的74例小儿肾积水患者，分别进行二维超声、三维超声及利尿性肾功能动态检测；应用二维超声对其肾实质厚度及肾盂分离值进行测定，应用三维超声对其肾积水容积进行测定，并将所得二维图像数据及三维图像数据进行相关性分析。结果：患肾有效血浆流量值显著低于健侧（P＜0.05），患肾肾实质容积值随肾有效血浆流量值下降而逐渐减小，呈现正相关（P＜0.01），而肾孟分离、肾实质厚度、肾积水容积及肾容积均与肾有效血浆流量无明显相关性（P>0.05）。结论：三维超声体积自动测量法可间接反映患者患侧肾功能，有利于治疗方案的选择，值得于临床中进一步推广使用。

标签：小儿；超声；肾功能

肾积水是常见的小儿外科疾病，三维超声体积自动测量（VOCAL）技术是近年来出现的新型技术，该技术可简便、快速、准确的对患者病灶器官容积进行准确测量，目前已广泛应用于心脏、妇产等疾病中，但于肾脏应用较少。为探讨VOCAL技术对小儿肾积水患者的评估效果，本研究选择74例小儿肾积水患者进行研究，分别应用二维、三维超声对其进行检查，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月至2016年6月间于我院治疗的74例小儿肾积水患者。其中男患者58例，女患者26例，年龄分布在1～14岁，平均年龄（7.03±5.07）岁，所有入选患者均抽血检查血清肌酐，同时行超声及利尿性肾动态检查。本研究得到我院医学伦理委员会批准。

1.2仪器及方法

应用美国GE公司生产的Volusion E8 Expert超声扫描仪对患者进行检查，探头选用RNA5-9腹部容积探头，曲率半径为15.4mm，频率在3～9MHz。核素检测应用GE HE-LIX SPX-6D双探头SPECT仪进行检查。

检测前帮助患儿排空膀胱，年龄较小无法配合者给予水合氯醛（10%，0.5mL/kg）进行口服或灌肠。检查时应帮助患儿保持仰卧位，于二维扫描下观测肾脏形态、大小及肾盂、肾盏情况，并于横切面测量患侧肾脏肾盂分离前后径及肾实质厚度。随后进行冠状位扫描，获得完整图像后，开启三维模式，调整样框大小至包含整个肾脏后，将扫描角调至85°，开启成像系统，自动采集图像并储

存。后应用VOCAL软件对PCV、RV及RPV值进行测量。

利尿性动态检测前，应给予患儿10mL/kg饮水，年龄较小无法配合者给予水合氯醛（10%，0.5mL/kg）进行口服或灌肠。检查时，医护人员需帮助患儿保持仰卧位，建立静脉通道，注射99mTc-半胱氨酸；时间为动脉灌注相60s，连续取30帧图像（1帧/2s），延迟相为1帧/15s，矩阵128×128，并于第15min时进行静脉推注速尿药物（1mg/kg），最后由仪器自动计算ERPF值。

1.3统计学方法

本研究所有数据经由SPSS 16.0软件进行统计学分析，以（x±s）表示计量资料，采用X2检验表示计数资料，采用t检验进行组问对比，记P＜0.05为差异具有统计学意义。同时进行Pearson相关性分析，r≥0.7为高度相关，r在0.4～0.7间为中度相关，0.2～0.4为低度相关。

2结果

2.1二维、三维超声对患肾的测量值

二维、三维超声对患肾的测量值情况见表1。

2.2患肾超声数据与肾ERPF值相关性分析

患肾超声数据与肾ERPF值相关性情况如表2所示。

3讨论

小儿肾积水影像学方法主要包含CT尿路造影、静脉肾盂造影、超声以及利尿性肾图等。其中利尿性肾图虽然可对患儿肾功能进行评估，但该方法具有放射性及创伤性，不适合普及使用。而超声具有无辐射、价格低等优势，故该方法已成为临床中检测该疾病的首选手段。利用超声对患儿进行检查，可观測肾脏形态，经由二维灰阶超声图像可于一定程度上评估患儿肾积水程度，并对肾功能损伤程度进行初步评价。但由于该疾病患儿肾脏多不规则，使得实际评估中存在一定差异，无法准确反映患儿肾脏情况，无法满足临床所需。以往有文献报道称，肾积水患者肾脏功能与肾实质厚度问无明显关联，无法以此作为评价标准，本次研究中也得到相似结论。

三维超声VOCAL技术是近年来新研制出的检查手段，该技术是将待测位置以选定的中心进行三维图像采集，按某种旋转步长进行切割，再对边界进行勾画，同时应用自动测量程序对其进行分析，最终得出所测器官体积。目前该技术已广泛应用于心脏等脏器检查，并取得良好效果，有研究表明，其对不规则脏器体积测量效果明显优于常规二维超声。本次研究中，三维超声测量器官体积明显较二维超声测量更为精确，与以往文献报道基本吻合。

综上所述，三维超声体积自动测量法可间接反映患者患侧肾功能，有利于治疗方案的选择，值得于临床中进一步推广使用。