201 年 月 福贡县人民医院 4.6.4.1 重大手术报告审批管理与持续改进督导检查表
督查内容、评价标准（按三甲标准） 得分 存在问题 整改意见 落实反馈 有重大手术（包括急 诊情况下）报告审批管理的制度与流程。 有明确需要报告审 批的手术目录。 对临床科室手术医 师进行相关教育与培训。 相关人员知晓上述 制度与流程。 主管部门履行监管职责，必要时参加术前讨论。 审批资料完整，无违 规案例。 医务部督查人签字
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