106例小儿支气管哮喘患者的临床诊疗分析

106例小儿支气管哮喘患者的临床诊疗分析

作者：再吐娜·吾布力 艾斯卡尔·阿布拉 来源：《中外医学研究》2013年第22期

【摘要】 目的：探讨小儿支气管哮喘患者的临床治疗效果，积累相关临床治疗经验。方法：选取2008年1月-2010年10月笔者所在医院收治的小儿支气管哮喘患儿106例，对其临床具体治疗进行分析。结果：本组患儿静脉内滴注氨茶碱治疗一段时间后，患儿肺部哮鸣音消失者98例，另8例患儿肺部哮鸣音明显减少；所有患儿咳嗽、胸闷、气喘症状基本消失，临床效果显著。结论：对小儿支气管哮喘疾病，采用氨茶碱进行长期、规范化、个体化静脉内滴注抗炎、平喘治疗，临床疗效非常显著，值得临床研究。 【关键词】 小儿； 支气管哮喘； 氨茶碱

中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）22-0179-01

支气管哮喘（bronchial asthma）是儿科临床常见呼吸道疾病之一，严重危害小儿的身心健康。目前认为支气管哮喘是一种慢性气道持续的炎症性疾病，许多细胞在其中起到重要作用，如淋巴细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞等，并伴有非特异性气道反应明显增高，以气道的高反应性（BHR）为主要临床特征的一种多因性疾病[1]。本文针对笔者所在医院收治的106例患儿采用静脉内滴注氨茶碱规范化治疗，取得显著临床疗效，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取2008年1月-2010年10月笔者所在医院收治的106例小儿支气管哮喘患儿，其中男61例，女47例，年龄6个月～11岁，平均（5+1.6）岁，病程0.4～3年，16例患儿哮喘为持续状态，90例患儿为哮喘急性发作期。本组所有患儿均符合儿童哮喘防治常规所制定的诊断标准[2]。主要临床表现为刺激性干咳，随后出现喘息症状，喘息轻重不一。轻者无气急，双肺仅闻散在哮鸣音和呼气时间延长；重者出现严重的呼气性呼吸困难，烦躁不安，端坐呼吸，甚至出现面色苍白，唇、指甲端发绀以及意识模糊等病情危重表现。体检时可见三凹征。 1.2 方法

对患儿进行临床检查，对患儿支气哮喘病情进行客观分析，然后采用静脉内滴注氨茶碱进行规范、个体化治疗。因小儿对氨茶碱静脉滴注具有敏感性，须谨慎实施静脉滴注。根据患儿病情变化及年龄由小到大，静滴速度为15～30滴/s，小儿一次剂量为2～3 mg/kg，以25%～50%葡萄糖液20～40 ml稀释后缓慢静注，或以5%葡萄糖液500 ml稀释后静滴，并有无毒性反应进行严密观察，若患儿出现呕吐、烦躁不安、高热惊厥、蛋白尿等不良反应时，要及时向医生报告，采取有效处理措施。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

2 结果

本组研究中的106例支气管哮喘患儿通过一段时间临床治疗，气喘、咳嗽症状均基本消失，其中有98例（92.45%）患儿肺部哮鸣音消失；肺部哮鸣音明显减少者为8例（7.55%）。 3 讨论

小儿支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，4～5岁小儿发病居多，占我国哮喘发病率的2%～3%。呼气时肋间饱满，叩音两肺呈鼓音，肝上界下移，心界缩小，表现有明显的肺气肿存在，全肺可闻及哮鸣音，如支气管渗出较多，可出现湿性啰音，严重病例由于肺通气量极少，两肺哮鸣音可以消失，甚至听不到呼吸音。本病为反复发作，部分患者有明确的季节性，夜间发病较多。发作间歇期，多数患儿症状可完全消失，少数患儿有夜间咳嗽、自觉胸闷不适。此病严重影响小儿的身心健康，且具有一定的死亡率，应该引起广泛高度重视。 小儿支气管哮喘病只要能够合理的规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状得到理想的控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活和学习。同时，对哮喘患儿的教育和管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。根据不同的患儿和具体病情，采用适当的、灵活多样的、为患者及其家属容易接受的方式对他们进行系统教育，提高积极治疗的主动性，如避免和控制哮喘促（诱）发因素，减少复发，以及增强体质，增强抗病能力等，从而提高用药的依从性，才能保证疗效[3]。

本组研究中，对支气管哮喘患儿进行治疗前检查，详细分析小儿病情，采取静脉滴注氨茶碱个体化治疗，取得良好的效果。由于氨茶碱有效血浓度范围相对较狭窄，并且对患儿用药具有个体差异，在静脉滴注时，护理人员要密切观察用药反应，如果发现患儿出现呕吐、烦躁不安、恶心、惊厥等症状，要立即静滴用药，并向医生进行详细报告，进行有效处理[4]。本组患儿通过静脉滴注氨茶碱扩张支气管、消炎治疗，有92.45%的患儿肺部哮鸣音消失，咳嗽、气喘症状基本消失，临床效果非常明显，得到患儿家长的好评。

综上所述，对小儿支气管哮喘病一旦发作，家长要及时送医进行诊疗，做到早发现、早期治疗，正确认识，避免接触过敏源，依据患儿个体病情，采取有效治疗措施，并坚持长期的、合理的治疗措施，绝大多数可以得到根治。本文采用氨茶碱静滴疗效显著，且快速，值得借鉴和研究。 参考文献

[1]全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规[J].中华儿科杂志，1998，36（10）：747-751.

[2]欧阳冬鸣，张丽艳，王阳.机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征6例临床分析[J].中国实用内科杂志，2005，25（5）：380.

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

[3]邓轩，小儿支气管哮喘的临床特点和诊治分析[J].健康必读，2011，9（21）：68-68. [4]邓伟吾.哮喘急性重危发作救治进展[J].临床内科杂志，2004，21（1）：26-28. （编辑：韩珊珊）