卵巢囊肿临床路径表

适用对象：第一诊断为卵巢囊肿

行择期手术治疗

患者

时间 主要诊□询问病史□书写病历 □二级护理□普食 □上级医师查房 □综合评估、制定治疗方案 □完善相关检查和术前准备 □伴随疾病会诊 □术者查房、确定手术方案 □签署手术知情同意书 □向患者及家属交待围手术期注意事项 □麻醉术前评估病人并完成访视记录 住院第1天 住院第2-3天（术前） 住院第2-3天（术后） □手术 □完成手术记录和术后病程记录 □上级医师查房 □向患者及家属交待病情及术后注意事项 姓名:-_________性别:____年龄:____门

诊号:______住院号:

疗工作 重点医嘱 长期医嘱： □妇科护理常规 □卵巢囊肿疾病护理 □二级护理 □普食 □患者既往基础用药 临时医嘱： □血常规、尿常规、大便常规 □肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查 □心电图及正位胸片 □腹部+妇科B超□必要时行超声心动图或CT检查□其他特殊医嘱 □签署麻醉知情同意书 □确定有无术后并发症 住院

日期:__

长期医嘱： □妇科护理常规 □卵巢囊肿疾病护理 □二级护理 □普食 □患者既往基础用药 临时医嘱： □拟今日或明日在硬膜外或腰硬联合麻醉下行左右侧卵巢囊肿切除术 □术前禁饮食 □常规皮肤准备 □术前留置尿管 □头孢噻肟皮试（） □头孢噻肟术前半小时静滴或甲硝唑术前半小时静滴 长期医嘱： □硬膜外或腰硬联合麻醉后护理常规 □卵巢囊肿切除术后护理 □一级护理 □饮食：根据病情 □体位：平卧位 □患者既往基础用药 □心电监护 □吸氧、氧饱和度监测（必要时） □尿管接无菌引流袋、妥善固定 □尿道外口护理2次/日 临时医嘱： □补充液体 □观察伤口情况 □其他特殊医嘱 ___年__月__日出院日期：_____年__月__日标准住院日≤7-8天

变□无□有，原因： 1、 □无□有，原因： 1、 □无□有，原因： 1、 异 2. 记录 医师签名 2. 2. 卵巢囊肿临床路径表（医

师版）

适用对象：第一诊断为卵巢囊肿

行择期手术治疗

患者姓名:_________性别:____年龄:____门诊号:______住院号:

时住院第3-4天（术后第1住院第5天（术后第住院第6-8天 2天） □观察切口情况有无感染 □检查及分析化验结果 □完成术后第二天病程记录 □观察肠功能恢复情况，酌情开始进食 □抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可停用抗菌药物治疗 □检查切口愈合情况与换药 □切口一期愈合，7天科拆线出院；继发切口感染时，可开放切口，局部换药并延长住院时间 □确定患者出院时间 □向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期 口完成出院记录 □出院医嘱 间 天） 主要诊疗工作 重点医嘱 长期医嘱： □卵巢囊肿切除术后护理 □一级护理□二级护理 □根据病情（禁食或流食） □体位：平卧位/半卧位 □患者既往基础用药 □心电监护（根据病情） 临时医嘱： □拔尿管 □头孢噻肟静滴或甲硝唑静滴 □其他治疗 □上级医师查房 □复查血常规及生化指标（必要时） □完成术后第一天病程记录 □观察患者切口有无血肿、渗出 □观察患者进食情况、生命体征 □检查肠功能恢复情况 长期医嘱： □卵巢囊肿切除术后护理 □二级护理□三级护理 □流食 □体位：自由体位 □患者既往基础用药 临时医嘱： □检查伤口 □其他治疗 长期医嘱： □卵巢囊肿切除术后护理 □三级护理 □普食 □自由体位 □患者既往基础用药 临时医嘱： □切口换药 □拆线（视情况而定） □通知出院 变□无□有，原因： 1、 □无□有，原因： 1、 □无□有，原因： 1、 异 2. 记录 医师 2. 2. 签名 住院

日期:__

___年__月__日出院日期：____年__月__日标准住院日≤7-8天