青岛市建筑节能工程验收报告
公 共 建 筑
建设单位名称
工 程 名 称 填 表 时 间
青岛市城乡建设委员会
一、工程概况 结构形式 体形系数 东向: 西向： 南向： 北向: 能耗监测系统安装 是□ 否□ 能效测评、标识 是□ 否□ 商品房使用手册中是否填写了节能信息内容 是□ 否□ 施工现场是否按照规定设置了节能信息公示牌 是□ 否□ 开工时间 竣工时间 申请单位联系人 联系方式 工程名称 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 建设地点 建筑面积 建筑朝向 窗墙面积比 二、围护结构技术措施基本情况 项目 屋面 外墙(包括非透明幕墙) 底面接触室外空气的架空或外挑楼板 非采暖空调房间与采暖空调房间的隔墙或楼板 采暖空调房间地面 采暖、空调地下室外墙（与土壤接触的墙） 限值(标 准指标) 设计值/ 实测值 构造做法 传热系数K W/（m·k） 2热阻R (m·k)/W 2 9
（包括透明幕墙） 单一朝向外窗 外窗 (包括透明幕墙) 窗墙面积比≤0。20 0.20＜窗墙面积比≤0。30 0.30＜窗墙面积比≤0。40 0.40＜窗墙面积比≤0.50 0。50＜窗墙面积比≤0。70 屋顶透明部分 传热系数 2W/(m·k） 设计值 可见光 （东、南、西向/北向） 透射比 设计值 遮阳系数SC 限值 限值 当围护结构热工性能不满足《公共建筑节能设计标准》（DBJ14—036-2006）和《青岛市公共建筑节能设计补充规定》时，应进行权衡判断. 备注: 注: 1。 外墙出挑构件包括雨罩、空调机室外搁板、檐口、女儿墙、附壁柱、装饰线及门窗口外侧墙面等均应做保温处理。
2. 构造做法应注明材料及厚度。 三、建筑照明 办公建筑照明功率密度值 房间或场所 普通办公室 高档办公室、设 会议室 营业厅 文件整理、复印、 档案室 标准要求 现行值(W/m） 11 18 11 13 11 8 22目标值(W/m) 9 15 9 11 9 7 对应照度值（lx) 300 500 300 300 300 200 设计值（W/m） 2商业建筑照明功率密度值 房间或场所 一般商店营业厅 高档商店营业厅 一般超市营业厅 高档超市营业厅 标准要求 现行值（W/m） 目标值（W/m) 对应照度值（lx） 12 19 13 20 10 16 11 17 300 500 300 500 22设计值(W/m） 2旅馆建筑照明功率密度值 房间或场所 客房 中餐厅 多功能厅 客房层走廊 门厅 10
标准要求 现行值（W/m) 目标值（W/m) 对应照度值（lx） 15 13 18 5 15 13 11 15 4 13 200 300 50 300 22设计值（W/m） 2医院建筑照明功率密度值 房间或场所 治疗室、诊室 化验室 手术室 候诊室、挂号厅 病房 护士站 药房 重症监护室 标准要求 现行值(W/m) 目标值（W/m） 11 18 30 8 6 11 20 11 9 15 25 7 5 9 17 9 22对应照度值(lx） 300 500 750 200 100 300 500 300 设计值(W/m） 2学校建筑照明功率密度值 房间或场所 教室、阅览室 实验室 美术教室 多媒体教室 标准要求 现行值(W/m) 目标值（W/m） 11 11 18 11 9 9 15 9 22对应照度值(lx) 300 300 500 300 设计值(W/m） 2四、采暖空调设备节能技术措施基本情况 采暖形式 是否设有楼前或 单元热计量装置 是否设置分室 （厅、区) 温度自控装置 空调形式 是否设有楼前或 单元热计量装置 是否设置分室 （厅、区) 温度自控装置 是□ 否□ 是□ 否□ 是否实现冷热量分楼 （单元、层、用户)计量 是否分楼(单元、层、用户)计量收取空调费用 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是否实现热量分楼 （单元、层、用户）计量 是否分楼（单元、层、用户）计量收取采暖费用 是□ 否□ 是□ 否□ 五、可再生能源利用形式 有无太阳能 在建筑中应用 热水器： 有□ 无□ 照 明： 有□ 无□ 采 暖： 有□ 无□ 有无生物质资源（如秸秆、果売，玉米芯，蔗渣、薪材，树皮，锯末等)在建筑中应用 有□ 无□ 发 电: 有□ 无□ 有无水能 地源热泵： 有□ 无□ 在建筑中应用 海水源热泵: 有□ 无□
有无风能在建筑中应用 发电:有□无□ 11
六、通过认证或推广的节能材料及产品应用简介 技术 目录 技术产品分类 技术产品名称 外门/窗 幕墙 外墙保温材料 围护结构保温隔热技术产品 外墙保温 粘结材料 外墙保温 增强网布 屋面保温材料 地面/地板 保温材料 生产单位 认证（推广） 证书编号 应用 比例 七、建筑节能工程验收意见 合理用能评估 绿色建筑 基层墙体 建 筑 节 能 验 收 情 况 屋面 外窗 凸窗出挑部分 外墙 外墙出挑构件 分户墙 不采暖楼梯间 地面（首层板底） 供热系统 通风与空调 太阳能热水系统 用电分项计量及节能监测系统 能效测评 其它 12
评 定 内 分项工程 书面控制资料核查 共 个分项，经查符合标准和设计要求 个分项。 书面控制资料共 项,经审查符合规范要求 项。 产品检验(检测）报告共 份，符合规范要求 份. 验收组组长(签字）: 年 月 日 产品主要性能核查结果 容 验收结论： 建设单位 施工单位 监理单位 设计单位 项目负责人（签字）： 项目经理（签字）： 项目总监（签字）: 项目负责人（签字)： （公章） （公章） （公章） (公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 编号：
青岛市建筑节能工程验收报告
居 住 建 筑
建设单位名称 工 程 名 称 填 表 时 间
青岛市城乡建设委员会
一、工程概况 工程名称 建设单位 13
设计单位 施工单位 监理单位 建设地点 建筑面积 结构形式 建筑朝向 体形系数 窗墙面积比 东向: 西向: 南向： 北向: 商品房使用手册中是否填写节能信息内容 是□ 否□ 施工现场是否按照规定设置节能信息公示牌 是□ 否□ 开工时间 竣工时间 申请单位联系人 联系方式 二、围护结构技术措施基本情况 传热系数K值 部 位 屋顶 外墙 外窗 14
标准要求 东向 实测值或设计值 构造做法 （含阳台门 透明部分） 及开启方式 西向 南向 北向 不采暖梯间 （隔墙、单元门） 地板 阳台门下部芯板 凸窗 外墙出挑构件 外窗气密性等级 _________ 级,q1：________ q2:_________ 是□ 否□ 是否满足规定性指标要求 当围护结构热工性能不满足《居住建筑节能设计标准》（DBJ14—037-2006)和《青岛市居住建筑节能设计实施细则》(65％标准）时，应进行权衡判断或参照建筑对比法计算。 备注： 注: 1。 地板包括不采暖空间上部、接触室外空气和一层架空(墙上带有通风孔）楼板。 2。 采暖形式(单管跨越或双管、地面辐射采暖）、热分配表、热量表、过滤器、总热量表、管道保温等。
3. 外墙出挑构件包括雨罩、空调机室外搁板、檐口、不封闭阳台楼板、女儿墙、附壁柱、装饰线等.
4. 构造做法应注明材料及厚度。
5. 门窗口周边外侧墙面，应进行保温处理。 三、采暖空调设备节能技术措施基本情况 采暖形式 是否设有楼前或 单元热计量装置 是否设置 分室温度自控装置 空调形式 是□ 否□ 是□ 否□ 是否实现热量分户计量 是否按照分户 计量收取采暖费用 是□ 否□ 是□ 否□ 15
是否设有楼前或 单元热计量装置 是否实现 冷热量分户计量 是□ 否□ 是□ 否□ 是否设置 分室温度自控装置 是否按照分户 计量收取空调费用 是□ 否□ 是□ 否□ 四、可再生能源利用形式 有无太阳能 在建筑中应用 热水器：有□ 无□ 照 明：有□ 无□ 采 暖：有□ 无□ 发 电： 有□ 无□ 地源热泵： 有□ 无□ 海水源热泵:有□ 无□ 有无生物质资源（如秸秆、果売,玉米芯,蔗渣、薪材，树皮，锯末等)在建筑中应用 有无风能 在建筑中应用 有□ 无□ 有无水能 在建筑中应用 发电：有□ 无□ 五、通过认证或推广的节能材料及产品应用简介 技术 目录 技术产品分类 技术产品名称 外门/窗 幕墙 外墙保温材料 围护结构保温隔热技术产品 外墙保温 粘结材料 外墙保温 增强网布 屋面保温材料 地面/地板 保温材料 生产单位 认证(推广) 证书编号 应用 比例 16
六、建筑节能工程验收意见 合理用能评估 绿色建筑 基层墙体 共 个分项，经查符合标准和设计要求 个分项。 书面控制资料共 项，经审查符合规范要求 项。 产品检验(检测）报告共 份，符合规范要求 份. 验收组组长（签字）： 年 月 日 建设单位 施工单位 监理单位 设计单位 建 筑 节 能 验 收 情 况 屋面 外窗 凸窗出挑部分 外墙 外墙出挑构件 分户墙 不采暖楼梯间 地面（首层板底） 供热系统 通风与空调 太阳能热水系统 用电分项计量及节能监测系统 能效测评 其它 评 定 内 产品主要性能核查结果 容 验收结论： 分项工程 书面控制资料核查 项目负责人（签字)： 项目经理（签字）： 项目总监（签字）： 项目负责人（签字)： （公章） （公章) （公章) （公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 17
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