毕节市中小学市级骨干教师培养对象推荐表

附件 1

毕节市中小学市级骨干教师培养对象

推 荐 表

县

（区）

学 校 名 称

姓

名

任教学段及学科

现专业技术职务

毕节市教育局

年 月 日

填 表 说 明

1．本表第1至第3页及第4页“自我评价及参加培训

的希望”由被推荐人本人填写；第4页“所在学校鉴定”由被推荐人所在学校填写。

2．封面“任教学段”指幼儿园、小学、初中或高中幼

师等。

3．第1页“教学工作情况”、第2页“教学水平”和

第3页“教育科研”主要填写近五年来的工作和成绩。

4．第4页“自我评价及对参加培训的希望”主要填写

本人在政治思想与师德修养、教育教学与教育科研能力、教育教学改革与创新的意识和能力、工作成绩效果等方面的评价，提出培训的内容、形式、安排等方面的建议等。 5．本表可复制，可加附页。

姓 名 籍 贯 何时参加 何党派 参加工作 时 间 性别 民族 年龄 工资 健康 状况 教龄 2寸 免冠 标准 照片 专业技术职务及任职时间 最后学历 毕(肄、结)业时间 学 校 专 业 学制 学位 教师资格类别及学科 主要学历及工作经历（包括在职培训经历） 自何年月 至何年月 在何地、何学校、何单位从事何工作（或学习） 教学工作情况（包括主要教学环节工作） 何年何月至 何年何月 讲授课程名称及其他教学任务 学生 人数 总学 时数 备 注 证明人 近五年师德考核结果 - 1 -

普通话等级、证号及 普通话等级、证号及取得时间 计算机应用能力状况 “十二五”期间参加培训情况 参加各类培训学时数 其中县级及以上培训学时数 参加县级及以上培训情况 培训起止时间 培训项目名称 合 计 学时数 教学水平（包括担任辅导员、班主任工作） - 2 -

教育科研 在何刊物（级别）发表，或受研究成果、专著及教公开发表或交 序号 何部门（级别）何奖励，或在材名称 流、获奖时间 何范围公开交流 本人承 担角色 综合表现（主要工作业绩表现） - 3 -

自我评价及参加培训的希望 本 人 签 名 - 4 -

年 月 日 所 在 学 校 鉴 定 （包括政治思想、教学科研、教书育人成绩、培养方向等） 校长（签字） （学校盖章） 年 月 日 县（区）教育局（市直学校）意见 - 5 -

（印章） 年 月 日 市教育局意见 （印章） 年 月 日 - 6 -