系别： 姓名 专业 学年 基 第一学年 本 第二学年 情 第三学年 况 第四学年 辅 导 员 意 见 年 月 日（盖章） 学 院 意 见 年 月 日 系 部 意 见 年 月 日（盖章） 担任职务 性 别 政治面貌 所获荣誉 学制 班级 学 工 处 意 见 年 月 日（盖章） 注：本表一式二份，一份学生工作处存档，一份装入学生本人档案。
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