2015年医学检验(师)《专业知识》

2015年医学检验（师）《专业知识》

1、关于毛细血管采血的叙述，错误的是

• • • • •

A.用于血量少的试验 B.血液可被组织液稀释 C.手指血比耳垂血结果恒定 D.所选的采血部位应皮肤完整

E.手工法做血常规时，无需考虑采血顺序

采用手工法进行多项常规检验时，血液标本采集顺序为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类计数。

2、血清钾的正常参考值范围是

A.1.5～2.5mmol/L B.2.5～3.5mmol/L C.3.5～5.5mmol/L D.5.5～6.5mmol/L E.6.5～7.5mmol/L

3、人体几乎所有组织都含有铁，不能被立即动用的贮存铁是

A.血红蛋白 B.肌红蛋白 C.运铁蛋白 D.铁蛋白 E.含铁血黄素

体内多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等处，铁蛋白的铁是可以被立即动用的贮存铁，而含铁血黄素的铁是不能被立即动用的贮存铁。在铁代谢平衡的情况下，贮存铁很少动用，当机体缺铁时，首先是贮存铁被消耗，当贮存铁耗尽后再继续缺铁时才会出现贫血。

4、前列腺特异性抗原的英文缩写是

A.AFP B.AFU C.PSA D.NSE E.PSP

甲胎蛋白的缩写是AFP；α-L-岩藻糖苷酶的缩写是AFU；前列腺特异性抗原的缩写是PSA；神经元特异性烯醇化酶的缩写是NSE。

5、能较灵敏的反映肝细胞损害的酶是 A.GGT B.LD C.ALT D.CHE

• • • • •

• • • • •

• • • • •

• • • •

•

E.ALP

ALT是反映肝实质细胞损害为主的酶类。在肝细胞合成后释放入血中，肝病时肝细胞合成酶减少，血清酶活力下降，称为细胞内功能酶。当肝细胞膜通透性改变或肝细胞坏死时，细胞内功能酶逸出至血液内，导致血清中酶活性增加，是肝损伤的标志酶。

6、某免疫原有10μg，制备抗血清应选择的免疫途径是

A.肌内注射 B.皮内注射 C.腹腔注射 D.淋巴结注射 E.静脉注射

抗原进入机体的途径与抗原的吸收、代谢速度有很大关系。免疫途径的选择取决于抗原特性和免疫动物的种类，主要途径有皮内、皮下、肌肉、静脉、腹腔、淋巴结注射等。颗粒抗原通常采用不加佐剂直接静脉注射的途径；可溶性抗原通常采用与佐剂混合后皮下、皮内注射的途径。免疫家兔较常用的途径是背部皮下或皮内多点注射，多点注射可减轻佐剂的副作用。免疫小鼠常使用腹腔注射途径。当抗原难以获得或免疫原性较弱时，可考虑先注射佐剂，引起淋巴结肿大，然后将抗原注射至肿大的淋巴结内。

7、对桥本甲状腺炎有诊断意义的自身抗体是

A.抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体 B.抗乙酰胆碱受体抗体 C.抗平滑肌抗体 D.抗心肌抗体 E.抗线粒体抗体

抗甲状腺球蛋白抗体是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标，桥本甲状腺炎患者血清中抗甲状腺球蛋白抗体阳性检出率可达90%～95%。

8、肌酸激酶含量最多的脏器是

A.骨骼肌 B.肺 C.脑组织 D.肝脏 E.胰腺

肌酸激酶（CK）分布在脑组织和各种肌肉组织中，在骨骼肌含量最高，肌酸激酶结构为二聚体，由M和B两个亚基构成，可组成三种同工酶，即CK-MM、CK-MB和CK-BB。

9、可经输血感染的寄生虫为

A.溶组织内阿米巴 B.疟原虫 C.丝虫 D.猪带绦虫 E.血吸虫

外周血中有配子体的患者和带虫者是疟原虫的传染源。疟原虫引起的疾病称为疟疾，可经输血感染。

• • • • •

• • • • •

• • • • •

• • • • •

10、骨髓增生极度低下常见于

• • • • •

A.急性白血病

B.急性再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 E.巨幼细胞性贫血

红髓脂肪变是急性再障的特征性病理改变，骨髓涂片可见脂肪滴明显增多，多部位穿刺结果均显示骨髓增生极度减低。

11、关于厌氧菌标本采集注意事项的叙述，正确的是

A.不同部位标本采集方法相同 B.可以接触空气

C.降低pH抑制污染菌的生长 D.正常菌群污染不影响结果

E.控制正常菌群污染，尽量避免接触空气 标本的采集与运送是否恰当，对厌氧菌培养能否成功至关重要。对于厌氧菌标本采集需注意两点：标本不能被正常菌群所污染；应尽量避免接触空气。在一般情况下，应从无正常菌群寄居的部位采取标本，用无菌操作抽取无菌体液，包括血液、关节液、心包液、腹腔液、胸腔积液和膀胱穿刺液等，深部脓肿渗出物，经气管抽取的肺渗出物或直接由肺抽取渗出物以及其他组织穿刺液等。

12、关于肾性糖尿原因的叙述，正确的是

A.空腹血糖升高 B.糖耐量试验异常 C.肾小球滤过糖升高 D.肾小管分泌糖升高

E.近曲小管对葡萄糖的重吸收功能下降

肾性糖尿是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下，由于近端肾小管重吸收葡萄糖功能减低所引起的糖尿的疾病。临床上分为原发性肾性糖尿和继发性肾性糖尿。临床诊断：①血糖正常或偏低，糖耐量曲线正常（口服葡萄糖耐量试验正常或略有波动）；②尿糖阳性，一般每天尿糖量<30g，持续出现尿糖而不随饮食波动；③尿中可检出葡萄糖还原物质；④碳水化合物储积和利用正常；⑤有家族史，无糖尿病和既往肾脏病史。

13、关于药敏试验中耐药的叙述，正确的是

A.细菌生长不能被抑制

B.常规剂量药物在体内感染部位达到的浓度不能抑制细菌的生长 C.大剂量给药后，细菌能被抑制 D.改变给药途径，细菌能被抑制 E.常规剂量给药后，细菌能被抑制

耐药：常规剂量药物在体内感染部位达到的浓度不能抑制细菌的生长。敏感：常规剂量的测定药物能抑制或杀灭体内的待测菌。中介：抗菌药物在生理浓集的部位具有临床效力，还包括一个缓冲区，以避免微小的、不能控制的技术因素造成重大的结果偏差。

• • • • •

• • • • •

• • • • •

14、胃黏膜标本快速脲酶分解试验阳性，提示的感染病原菌为

• • • • •

A.伤寒沙门菌 B.空肠弯曲菌 C.痢疾志贺菌 D.白色假丝酵母菌 E.幽门螺杆菌

幽门螺杆菌特殊的螺旋状和端鞭毛有助于幽门螺杆菌穿过胃黏膜表面的黏液层与胃黏膜上皮细胞接触；幽门螺杆菌具有高活性的胞外脲酶分解尿素，产生氨，中和菌体周围胃酸，在菌体周围形成一个碱性的微环境，有助于细菌定植。

15、分离亚细胞成分或大分子蛋白质最常用的方法是

A.超速离心法 B.低速离心法 C.高速离心法 D.选择性沉淀法 E.凝胶过滤法

①超速离心分离法：常用于分离亚细胞成分和蛋白质。②选择沉淀法：采用各种沉淀剂或某些条件使抗原成分沉淀，常用的方法有盐析沉淀法、有机溶剂沉淀法和聚乙二醇（PFG）沉淀法。③凝胶过滤法：通过凝胶分子筛作用，可按分子量分离纯化抗原。

16、正常女性阴道菌群的主要优势菌是

A.链球菌 B.类杆菌 C.葡萄球菌 D.乳酸杆菌 E.奈瑟菌

正常阴道分泌物含大量阴道杆菌和鳞状上皮，而白细胞和其他杂菌很少。

17、下列选项中，CSF葡萄糖含量常见升高的疾病是

A.急性化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.梅毒性脑膜炎 D.蛛网膜下腔出血 E.隐球菌性脑膜炎

脑脊液葡萄糖增高常见于：①饱餐或静脉注射葡萄糖后，血液葡萄糖含量增高；②脑出血；③影响到脑干的急性外伤或中毒；④糖尿病。脑脊液葡萄糖减低常见于：①急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎；②葡萄糖含量越低，其预后越差；③脑肿瘤，尤其是恶性肿瘤；④神经梅毒；⑤低血糖。

18、细菌的ONPG试验阳性呈现的颜色是 A.黄色 B.红色 C.蓝色 D.绿色

• • • • •

• • • • •

• • • • •

• • • •

•

E.黑色

ONPG（β-半乳糖苷酶试验）有的细菌可产生β-半乳糖苷酶，能分解邻-硝基酚-β-D-半乳糖苷，而生成黄色的邻-硝基酚，在很低浓度下也可检出。

19、引起出血时间延长的因素是

A.vWF浓度升高 B.红细胞增多症

C.血小板PCI2合成减少 D.轻度凝血因子Ⅷ缺乏 E.血小板TXA2合成减少

TXA2是一种血栓素，常用作血管收缩剂，可以激活血小板，使其聚集。

20、不能采用放射免疫技术检测的物质是

A.总T3 B.甲胎蛋白 C.总蛋白 D.地高辛 E.生长激素

放射免疫技术的临床应用主要有以下几方面。①激素测定：蛋白质及肽类激素，如胰岛素、C肽、胰泌素、促甲状腺激素释放激素、促甲状腺激素、甲状腺结合球蛋白、生长激素、胃肠激素、促肾上腺皮质激素、降钙素等；非肽类激素，如甲状腺激素、性激素、醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺类等。②肿瘤标志物测定：胚胎性肿瘤标志物，如癌胚抗原、甲胎蛋白等；糖类肿瘤抗原，如CA-50、CA19-9、CA-125等；蛋白类肿瘤标志物，如铁蛋白、β2-微球蛋白、α1-微球蛋白等。③药物浓度检测。

21、可经血液进入组织或体腔，并逐步转变为成熟巨噬细胞的是 A.单核细胞 B.淋巴细胞 C.中性粒细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.嗜碱性粒细胞

单核细胞进入组织内变成巨噬细胞。

22、血液有形成分中，数量最多的细胞是

A.粒细胞 B.红细胞 C.血小板 D.淋巴细胞 E.单核细胞

血液有形成分中，粒细胞（2.09～8.10）×109/L；红细胞，男性（4.0～5.5）×1012/L，女性（3.5～5.0）×1012/L；血小板（100～300）×109/L；淋巴细胞（0.80～4.00）×109/L；单核细胞（0.12～0.80）×109/L。

23、关于钙代谢的叙述，正确的是

• • • • •

• • • • •

• • • • •

• • • • •

• • • • •

A.在胃吸收 B.被动吸收

C.偏碱时促进吸收

D.食物中的草酸促进吸收 E.活性维生素D3促进吸收

食物钙主要存在于乳制品及果蔬中。钙主要在活性维生素D3调解下，由十二指肠主动吸收。肠道pH可明显影响钙的吸收，碱性环境时可使钙吸收减少，酸性环境时促进钙的吸收。食物中草酸和植酸可与钙形成不溶性盐，影响钙的吸收，其钙磷比例对钙吸收也有一定影响，Ca2+∶P3-=2∶1时吸收最佳。

24、属于细菌特殊结构的是

A.荚膜 B.细胞膜 C.细胞壁 D.细胞质 E.核质

细菌具有典型的原核细胞的结构和功能。其中细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等是每个细菌细胞都具有的，故称为细菌的基本结构；荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢仅某些细菌具有，为其特殊结构。

25、分化抗原是指

A.不同肿瘤的特异性抗原

B.特定组织正常分化到一定阶段所特有的标志 C.同一肿瘤不同分化阶段的特征性抗原 D.同一组织良、恶性肿瘤的标志性抗原 E.区分正常组织和癌变组织的特异性抗原

分化抗原（又称组织特异性抗原）是指特定组织正常分化到一定阶段所特有的标志。不同来源、不同分化阶段的细胞表面表达不同的分化抗原。

26、关于免疫组织化学技术中组织标本处理的叙述，不正确的是

A.检测材料及时处理

B.可在普通冰箱中保存2天以上 C.防止组织块干燥

D.可立即作冰冻切片处理

E.可立即用固定液脱水后行石蜡切片

标本离体后应立即速冻成冻块进行冰冻切片，或立即用固定液固定进行脱水、浸蜡、包埋、石蜡切片等过程。如不能迅速制片，可贮存于液氮罐内或-70℃冰箱内备用。

27、阴道常见的炎症是 A.非特异性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.阿米巴性阴道炎 D.嗜血杆菌性阴道炎 E.特异性阴道炎

• • • • •

• • • • •

• • • • •

• • • • •

正常阴道分泌物含大量阴道杆菌和鳞状上皮，而白细胞和其他杂菌很少。在某些病理因素作用下，这种自然防御功能受到破坏，外界病原微生物乘虚而入引起各种阴道炎。常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎。

28、放射免疫分析的必备条件不包括

• • • • •

A.符合一定质量要求的放射性核素标记抗原 B.高纯度的标准品和高质量的特异性抗体

C.合适的标记抗原抗体复合物与游离标记抗原分离技术 D.放射性测量仪器 E.试剂保存期长

放射免疫技术是将抗原抗体反应的高特异性与放射性核素信号的高灵敏性相结合而建立的一种超微量分析技术。放射免疫技术敏感度高，能测到μg/L，甚至可测到ng/L或pg/L水平。与结构类似物质间的交叉反应少，特异性强，重复性好，批间、批内误差小，标本用量少。缺点是放射性核素易衰变，试剂有效期短，放射性核素易对环境和实验室造成污染。

29、放射免疫测定Ig最大的缺点是

A.灵敏度低 B.重复性差 C.特异性差 D.样本用量大 E.核素污染

放射免疫技术是将抗原抗体反应的高特异性与放射性核素信号的高灵敏性相结合而建立的一种超微量分析技术。放射免疫技术敏感度高，能测到μg/L，甚至可测到ng/L或pg/L水平。与结构类似物质间的交叉反应少，特异性强，重复性好，批间、批内误差小，标本用量少。缺点是放射性核素易衰变，试剂有效期短，放射性核素易对环境和实验室造成污染。

30、正细胞性贫血见于

A.再生障碍性贫血 B.慢性失血性贫血 C.地中海性贫血 D.缺铁性贫血 E.慢性感染

再生障碍性贫血属于正细胞性贫血；慢性失血性贫血属于小细胞不均一性贫血；地中海性贫血属于小细胞均一性贫血；缺铁性贫血属于小细胞不均一性贫血。

31、艾滋病患者易合并感染的寄生虫是

A.肝吸虫 B.阿米巴 C.隐孢子虫 D.肺吸虫 E.蛔虫

人对隐孢子虫普遍易感。婴幼儿、艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者以及免疫功能低下者更易感染。大量应用多种抗生素、患水痘、麻疹和经常感冒者等均易感本虫。

• • • • •

• • • • •

• • • • •

32、不属于必需微量元素的是

• • • • •

A.锌 B.铁 C.硒 D.碘 E.铅

根据机体对微量元素的需要情况，可分为必需微量元素和非必需微量元素。对维持人的生命，保持正常生理功能所必需的，缺乏时会导致某种疾病或更严重功能不全的微量元素称为必需微量元素，必需的微量元素有铁、锌、铜、锰、铬、钼、钴、硒、镍、钒、锡、氟、碘、硅等。对人体无明显生理功能，也不是机体所必需的微量元素称为非必需微量元素，非必需微量元素有些对人体有害，如汞、铅，有些则作用不明，如钛等。 33、一位非典型肺炎患者冷凝集试验双份血清效价呈4倍以上增高，则怀疑引起感染的病原体是

A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎支原体 D.肺炎克雷伯菌 E.鹦鹉热衣原体

大多数由肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎患者，其血清中常含有较高滴度的寒冷红细胞凝集素（简称冷凝集素），它能与患者自身红细胞或“O”型红细胞于0～4℃条件下起凝集反应，在37℃时已凝集的红细胞呈可逆性的完全散开，冷凝集试验有助于支原体肺炎的诊断：将患者的稀释血清与O型Rh阴性红细胞在4℃下做冷凝集试验，血清滴度≥1∶64为阳性，双份血清至少效价有4倍增长有诊断意义。

34、关于细胞因子作用特点的叙述，错误的是

A.作用具有多向性

B.合成和分泌是一种自我调控过程 C.主要参与免疫应答和炎症过程 D.以特异性的方式发挥作用 E.生物学效应较强

细胞因子不是以特异性的方式发挥作用，而是以旁分泌、自分泌或内分泌的方式发挥作用。

35、骨髓移植后，监测骨髓造血功能恢复的重要参数是 A.网织红细胞计数 B.白细胞分类计数 C.白细胞计数 D.血小板计数 E.红细胞计数

网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。

36、中性粒细胞核左移是指外周血 A.中性粒细胞核分5叶以上者超过3% B.中性粒细胞核分3叶以上者超过5%

• • • • •

• • • • •

• • • • •

• •

• • •

C.血涂片中粒细胞胞质内出现中毒颗粒

D.中性粒细胞分叶核与杆状核比值大于1∶13 E.杆状核粒细胞増多或（和）出现幼稚粒细胞

中性粒细胞核左移是指外周血杆状核粒细胞増多或（和）出现幼稚粒细胞的现象；中性粒细胞核右移是指外周血液的中性分叶核粒细胞增多，并且中性粒细胞核分5叶以上者超过3%。

37、心脏特异性肌钙蛋白通常是指

A.cTnI和cTnT B.CK C.Mb D.AST E.TnC

肌钙蛋白T和I兼有CK-MB升高较早和LD1诊断时间窗长的优点，作为心肌损伤的指标，诊断心肌特异性高，尤其对微小的、小灶性AMI的诊断更有价值。

38、棕褐色痰常见于

A.阿米巴肺脓肿 B.支气管哮喘 C.支气管扩张症 D.肺癌

E.细菌性肺脓肿

阿米巴肺脓肿（amoebiclungabscess），属于肠外阿米巴病，少见，大多数是由阿米巴肝脓肿穿过横膈直接蔓延而来，少数为阿米巴滋养体经血流到肺所形成。脓肿多位于右肺下叶，常为单发，由于横膈被穿破，故肺脓肿常与肝脓肿互相连通。脓肿腔内含咖啡色坏死液化物质，如破入支气管，坏死物质被排出后可形成空洞。临床上患者有类似结核的症状，咳出棕褐色脓样痰，其中可检出阿米巴滋养体。

39、有关果糖胺的叙述，错误的是

A.测定果糖胺就是测定糖化血清蛋白 B.所有糖化血清蛋白都是果糖胺 C.反映过去2～3周的平均血糖水平 D.可替代糖化血红蛋白

E.是糖尿病近期控制水平的检测指标 与糖化Hb类似，果糖胺测定可有效反映患者过去2～3周内平均血糖浓度。由于所有糖化血清蛋白都是果糖胺，而清蛋白是血清蛋白最丰富的成分，故认为测定果糖胺主要是测定糖化清蛋白。由于测定果糖胺监测的是短期血糖的改变，因此果糖胺应与GHb联合应用而不是替代。当患者有血红蛋白异变体如HbS或HbC时，会使红细胞寿命缩短，此时糖化血红蛋白的意义不大，而果糖胺很有价值。当清蛋白浓度和半衰期发生明显变化时，会对糖化血清蛋白产生很大影响，故对于肾病综合征、肝硬化、异常蛋白血症或急性时相反应之后的患者，果糖胺结果不可靠。

40、黄疸发生的机制不包括 A.胆红素形成过多和肝细胞提取障碍 B.肝细胞处理胆红素的能力下降

• • • • •

• • • • •

• • • • •

• •

• • •

C.肝细胞对胆红素的排泄增多

D.胆红素在肝外排泄障碍，逆流入血 E.肝细胞内缺乏Y蛋白

其他四项都属于黄疸发生的机制。

41、杂交瘤细胞的冻存均采用液氮保存，其温度是 A.-29℃ B.-30℃ C.-50℃ D.-80℃ E.-196℃

42、常用于细菌染色的染料是

A.醋性染料 B.中性染料 C.碱性染料 D.复合染料 E.荧光染料

用于细菌染色的染料，多为人工合成的含苯环的有机化合物，在其苯环上带有色基与助色基。带有色基的苯环化合物-色原，虽然本身带色，但与被染物无亲和力而不能使之着色，助色基并不显色，但它本身能解离，解离后的染料可以与被染物结合生成盐类，使之着色。根据助色基解离后的带电情况，可将染料分为碱性和酸性两大类，此外，还有复合染料。常用于细菌染色的染料为碱性染料如亚甲蓝、结晶紫、碱性复红等。

43、单克隆抗体的独特优势不包括

A.高特异性 B.高均一性 C.可重复性 D.强凝集反应 E.不呈现沉淀反应

单克隆抗体的特点高特异性、高均一性、可重复性、弱凝集反应和不呈现沉淀反应。

44、在沉淀反应中，抗体过多时将出现

A.大量沉淀物 B.非特异反应 C.前带现象 D.后带现象 E.无影响

前带现象，一种抗原-抗体反应的现象。以定量抗原检测抗体，若抗体过剩，可使所形成的免疫复合物反而减少，而不出现凝集。

45、急性心肌梗死发作后持续升高时间最长的非酶学指标是 A.CK B.cTn

• • • • •

• • • • •

• • • • •

• • • • •

• •

• • •

C.Mb D.LD E.CK-MB

只有cTn和Mb是非酶学指标。急性心肌梗死发作后cTn持续升高时间最长，有利于诊断迟到的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛、心肌炎的一过性损伤。

46、在ELISA技术中，将抗原或抗体而固化的过程称为

A.封闭 B.固定 C.包被 D.吸附 E.洗脱

①包被：将抗原或抗体结合在固相载体上的过程称为包被。②封闭：需用1%～5%的牛血清白蛋白或5%～20%小牛血清再包被一次，消除非特异性显色，此过程称为封闭。

47、高滴度的抗RNP抗体主要见于

A.混合性结缔组织病 B.系统性红斑狼疮 C.干燥综合征 D.重症肌无力 E.类风湿性关节炎

抗RNP抗体由U1-RNA和蛋白质组成，高滴度的抗RNP为混合性结缔组织病的特异性抗体，阳性率为95%～100%。在其他结缔组织病的阳性率较低，SLE约30%。

48、制备可溶性抗原最常用的细胞破碎方法不包括

A.表面活性剂处理法 B.戊二醛法 C.酶处理法 D.冻融法 E.超声破碎法

表面活性剂处理法、酶处理法、冻融法、超声破碎法都属于可溶性抗原常用的细胞破碎方法。

49、血浆凝固酶试验玻片法检测葡萄球菌，用菌悬液与血浆混合，此反应是

A.直接凝集反应 B.间接凝集反应 C.中和反应 D.沉淀反应

E.补体参与的反应

颗粒性抗原在适当电解质参与下，直接与相应抗体结合而出现肉眼可见的凝集现象，称为直接凝集试验。葡萄球菌产生的结合凝固酶（抗原），结合在细胞壁上，使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白而附着于细菌表面，发生凝集。

50、粒细胞缺乏症的骨髓象，主要特征是 A.有核细胞增生活跃/明显活跃

• • • • •

• • • • •

• • • • •

• • • • •

•

• • • •

B.红/巨核系基本正常 C.粒细胞常有毒性改变 D.粒细胞减少，成熟障碍 E.骨髓中NAP活性增加

中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。粒细胞缺乏症是粒细胞减少症发展到严重阶段的表现。其骨髓象主要表现为粒系细胞不同程度减低，缺乏成熟阶段的中性粒细胞，可见原粒及早幼粒细胞，表明粒细胞系成熟障碍。幼粒细胞可伴退行性变化。淋巴细胞、浆细胞、网状细胞可相对增加，红细胞系及巨核细胞系多为正常。当病情恢复时，中幼粒以下各阶段较成熟和成熟粒细胞相继出现。

51、醋酸α-SD萘酚酯酶阳性，且可被氟化钠抑制的细胞是

A.幼红细胞 B.淋巴细胞 C.单核细胞 D.早幼粒细胞 E.中幼粒细胞

单核细胞醋酸α-SD萘酚酯酶阳性，且可被氟化钠抑制；淋巴细胞、粒细胞醋酸α-SD萘酚酯酶可阳性，但是不被氟化钠抑制。

52、APTT反映的是

A.共同途径凝血因子是否异常 B.纤溶系统功能异常

C.内源性凝血因子是否异常 D.外源性凝血因子是否异常 E.抗凝功能是否异常

PT反映的是外源性凝血因子是否异常；APTT反映的是内源性凝血因子是否异常；TT反映的是纤溶系统功能异常。

53、进行总钙/钙离子测定时，不能采用的标本是

A.肝素抗凝血 B.自然排出的尿液 C.血清 D.脑脊液

E.EDTA抗凝血浆

EDTA作用的原理是与血液中Ca2+结合成螯合物，使凝血过程中断，所以不能用于总钙/钙离子的测定。

54、脑脊液呈乳白色常见于 A.病毒性脑炎 B.陈旧性出血 C.化脓性脑膜炎 D.脑脊液循环障碍 E.神经梅毒

• • • • •

• • • • •

• • • • •

• • • • •

化脓性脑膜炎常呈明显灰白色、浑浊、脓性、有凝集。白细胞增多，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。

55、诊断恶性组织细胞病的主要依据是

• • • • •

A.血小板增高 B.全血细胞减少 C.网织红细胞增高 D.NAP积分明显下降

E.骨髓中有异常组织细胞 恶性组织细胞病简称恶组，是组织细胞及其前身细胞异常增生的恶性疾病，主要累及淋巴和造血器官。临床有高热，肝、脾、淋巴结肿大，全血细胞减少及进行性衰竭等症状。异常组织浸润是本病基本特点，累及广泛。主要病理改变为：异型组织细胞呈斑片状浸润，有时为粟粒、肉芽肿或结节状改变，一般不形成肿块也无所谓原发或转移病灶。

56、ELISA反应中应用最多的底物是

A.4MUG B.OPD C.TMB D.p-NPP E.ABTS

四甲基联苯胺（TMB）在HRP催化下发生氧化，由无色变蓝色，加入强酸终止反应后变为蓝色，在450nm波长处有最大吸收峰。TMB的优点是性质稳定，检测敏感性高，无致癌性，可在比色仪中定性或定量检测，是目前最常用的底物；缺点是溶解度较低，见光易于分解，应置于黑色瓶中避光保存。

57、质量-质量百分浓度（%）指的是 A.100g溶液中所含溶质的克数

B.100ml溶液中所含的溶质的毫升数 C.100ml溶液中所含的溶质的克数 D.100g溶液中所含溶质的毫升数 E.1L溶液中所含溶质的毫升数

58、关于异型淋巴细胞的叙述，正确的是

A.骨髓涂片易于检出 B.主要见于疾病的潜伏期 C.Downey分为五型

D.是原始淋巴细胞的特殊类型 E.与EBV感染有关

异型淋巴细胞常见于传染性单核细胞增多症，与EBV急性感染有关。

59、血小板聚集功能减低见于 A.肝硬化 B.口服避孕药 C.心肌梗死

• • • • •

• • • • •

• • • • •

• • •

• •

D.糖尿病 E.妊娠晚期

血小板聚集功能减低见于获得性血小板功能减低，如：尿毒症、肝硬化、MDS、原发性血小板减少性紫癜、急性白血病、服用抗血小板药物、低（无）纤维蛋白原血症等。还见于遗传性血小板功能缺陷。

60、畸形精子症，正常形态的精子应小于

A.30% B.35% C.40% D.45% E.50%

健康人正常形态精子≥30%。畸形精子症，正常形态的精子≤30%。畸形精子增多见于感染、外伤、高温、放射线、乙醇中毒、药物、工业废物、环境污染、激素失调或遗传因素导致睾丸异常和精索静脉曲张。

61、需要保存于37℃的细菌是

A.肺炎链球菌 B.大肠埃希菌 C.副溶血弧菌 D.淋病奈瑟菌

E.致病性大肠埃希菌

大多数奈瑟菌属细菌需要在培养基中添加羊血、兔血或血清，对脂肪酸敏感，在培养基中需加入可溶性淀粉。需氧生长，初次分离需要5%～7%CO2和高湿度刺激生长。最适温度为35～37℃，低于30℃不生长。

62、临床标本怀疑为诺卡菌感染，可直接观察标本中有无

A.白细胞红细胞 B.黄/红/黑色颗粒 C.陈旧出血 D.吞噬细胞

E.革兰阴性细长杆菌

诺卡菌感染组织病理变化主要表现为化脓性肉芽肿样改变，在感染的组织内及脓汁内也有类似“硫磺颗粒”，呈淡黄色、红色或黑色，称色素颗粒。

63、关于全酶的描述，正确的是

A.单纯有蛋白质的酶 B.酶与底物结合的复合物

C.酶蛋白辅酶激动剂底物聚合物 D.由酶蛋白和辅酶（辅基）组成的酶 E.由酶蛋白和变构剂组成的酶

全酶是指由酶蛋白和辅酶（辅基）组成的酶。

64、从血清学角度分析，属于Rh阴性血的是

• • • • •

• • • • •

• • • • •

• • • • •

• • • • •

A.CcDee B.ccDEe C.ccdee D.ccDee E.CcDEe

根据红细胞上D抗原的有无，可分类红细胞为Rh阳性或阴性。含有D抗原者属于Rh阳性血，反之不含D抗原者为Rh阴性血。

65、小细胞不均一性贫血是指

A.MCV正常、RDW正常 B.MCV正常、RDW异常 C.MCV增高、RDW正常 D.MCV减低、RDW异常 E.MCV减低、RDW正常

MCV正常、RDW正常是指正细胞均一性贫血；MCV正常、RDW异常是指正细胞不均一性贫血；MCV增高、RDW正常是指大细胞均一性贫血；MCV减低、RDW异常是指小细胞不均一性贫血；MCV减低、RDW正常是指小细胞均一性贫血。再生障碍性贫血属于正细胞性贫血，慢性失血性贫血属于小细胞不均一性贫血，地中海性贫血小细胞属于均一性贫血，缺铁性贫血属于小细胞不均一性贫血。

66、正常情况下，能被肾小管几乎完全重吸收的物质是

A.尿素 B.肌酐 C.尿酸 D.白蛋白 E.葡萄糖

重吸收是指肾小管上皮细胞将小管液中的水分和某些溶质，部分地或全部地转运到血液的过程。原尿中99%的水、全部葡萄糖、氨基酸、部分电解质被重吸收，尿素部分被重吸收，肌酐完全不被重吸收。重吸收有主动重吸收和被动重吸收两种。①主动重吸收：指肾小管上皮细胞逆电化学差，将小管内溶质主动转运到小管外组织间液的过程，需消耗能量，葡萄糖、氨基酸、钠离子、钾离子等都属主动重吸收。②被动重吸收：指小管液中的水和溶质依借电化学差通过肾小管上皮细胞进入细胞外液的过程。近球小管是大部分物质的主要重吸收部位，滤过液中的约67%Na+、Cl-、K+和水被重吸收，还有85%的HCO-3以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。

67、急性黄疸性肝炎时，血清中酶活性下降的是

A.GPT B.PChE C.AKP D.γ-GT E.GGT

PChE（假性胆碱酯酶）又称血清胆碱酯酶、丁酰胆碱酯酶或胆碱酯酶Ⅱ，临床常规检查的即为此酶，通常称为ChE。临床上测定的胆碱酯酶主要由肝细胞合成，当肝脏受损或病变时，导致血清白蛋白和胆碱酯酶合成减少，胆碱酯酶释放入血减少。

• • • • •

• • • • •

• • • • •

68、可以结合肺炎球菌C多糖的蛋白质是

• • • • •

A.α-蛋白 B.白蛋白 C.C-反应蛋白 D.凝血因子 E.前白蛋白

肺炎球菌C多糖存在于细胞壁中，具有种特异性，为各型菌株所共有，C多糖可与正常人血清中称为C-反应蛋白（Creactiveprotein,CRP）的β球蛋白结合，发生沉淀。C反应蛋白在急性炎症患者中含量剧增。可用C多糖测定CRP，辅助诊断活动性风湿热等疾病。

69、单克隆抗体是指

A.B淋巴细胞产生的特异性极高的抗体

B.B淋巴细胞产生的只对特定抗原决定簇起反应的抗体

C.杂交瘤细胞产生的针对抗原分子上某一单个抗原决定簇的抗体 D.纯化后的抗体

E.用人工合成抗原免疫动物而产生的抗体

单克隆抗体是指B淋巴细胞产生的只对特定抗原决定簇起反应的抗体。

70、关于血细胞发育成熟一般规律的叙述，正确的是

A.细胞体积由小变大 B.核质比例由大变小

C.核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致 D.核仁从无到有 E.胞浆颗粒从有到无

血细胞发育成熟的一般规律：细胞体积由大变小（巨核细胞由小到大），早幼粒细胞比原始粒细胞大；核质比例由大变小；核染色质结构由疏松细致到紧密粗糙；核仁从有到无；胞浆颗粒从无到有。

71、导致小儿麻痹症的病原体是

A.肠道病毒 B.埃可病毒 C.人巨细胞病毒 D.柯萨奇病毒 E.脊髓灰质炎病毒

脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体，主要损害脊髓前角运动神经细胞，引起肢体的弛缓性麻痹，多见于儿童，故脊髓灰质炎亦称小儿麻痹症。

72、患儿男，出现发热、黄疸和消化道症状，初步诊断为甲型肝炎。下列对甲肝早期诊断有诊断价值的免疫球蛋白是 A.IgA B.IgG C.IgE D.IgM

• • • • •

• • • • •

• • • • •

• • • •

•

E.IgD

抗HAVIgM是诊断甲型病毒性肝炎的主要指标，也是目前最常用的特异性诊断指标。目前常用IgM抗体捕捉ELISA检测法，敏感性与特异性均较高。

73、患者男，53岁，头昏、耳鸣9个月。查体：面部及颈部紫红色，脾大。实验室检查：RBC7.9×1012/L，Hb190g/L，WBC7.7×109/L，PLT391×109/L，血清VitB下降。该患者可能的诊断是

A.急性红白血病 B.真性红细胞增多症 C.急性白血病 D.MDS

E.慢性粒细胞白血病

真性红细胞增多症是一种原因未明的、以红细胞异常增生为主的骨髓增殖性肿瘤。常见的临床表现有皮肤及黏膜红紫，尤以两颊、口唇、眼结膜和手掌等处明显。常出现头晕、头胀、乏力、眼花、心慌、怕热、多汗、失眠、皮肤瘙痒和体重减轻。随病情进展出现肝脾肿大，以脾脏肿大尤为突出。易引发血栓和出血。血象：血液呈暗红色并黏稠。红细胞数增多，男性＞6.5×1012/L，女性＞6.0×1012/L；血红蛋白增高，男性＞180g/L,女性＞170g/L；红细胞比容，男性＞0.54，女性＞0.50；红细胞形态大致正常。血小板常＞300×109/L，可见巨型或畸形血小板。

74、患者男，40岁，艾滋病患者。患病一年余，期间多次反复感染，免疫力低下。其免疫力低下的主要原因

A.CD4+T细胞减少，CD4+/CD8+比值降低 B.CD8+T细胞减少，CD4+/CD8+比值升高 C.NK细胞减少 D.B淋巴细胞减少 E.吞噬细胞减少

艾滋病是由于HIV侵入机体，引起细胞免疫严重缺陷，导致以机会性感染、恶性肿瘤及神经系统病变为特征的综合征。其特点是：患者以CD4+T细胞减少，CD4+/CD8+比值降低，细胞免疫功能严重缺陷为主要特征，临床表现为反复机会性感染、伴发恶性肿瘤及中枢神经系统退行性病变。

75、新生儿，Rh血型不合而出现红细胞溶血，不属于本病损伤机制的是

A.调理吞噬作用 B.ADCC C.补体激活

D.抗原抗体结合物形成 E.T淋巴细胞激活

调理吞噬作用、ADCC、补体激活、T淋巴细胞激活都属于Rh血型不合出现的红细胞溶血。 题目材料

• • • • •

• • • • •

• • • • •

患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天。10天前晨起发现双颊水肿，尿发红，8天前尿色变浅，但尿量进行性减少。查体：体温36.9℃，呼吸24次/分，血压145/80mmHg。发育正常，营养中等，重病容。化验：尿蛋白（++），镜检白细胞（+）/HP，红细胞（++）/HP，补体C30.48g/L，ASO800U/L。 76、少尿是指24小时尿量少于

• • • • • • • • • • • • • • •

A.17ml B.100ml C.400ml D.500ml E.800ml

77、不会出现血尿的疾病是 A.肾肿瘤 B.肾结核

C.急性肾小球肾炎 D.肾结石

E.单纯性肾病综合征 78、最可能的诊断是

A.Alb↓↓，α1球蛋白↑，α2球蛋白↑，β球蛋白±，γ球蛋白± B.Alb↑，α1球蛋白↑，α2球蛋白↑，β球蛋白±，γ球蛋白↑ C.Alb↓↓，α1球蛋白±，α2球蛋白±，β球蛋白↑，γ球蛋白↑↑ D.Alb↓↓，α1球蛋白↓，β球蛋白±，γ球蛋白±

E.Alb↑，α1球蛋白↓，α2球蛋白±，β球蛋白±，γ球蛋白↑

少尿是指24小时尿量少于400ml，无尿是指24小时尿量少于100ml。单纯性肾病综合征是以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5g)、血清白蛋白<30g/L,高脂血症和水肿为特点的临床综合症，前两项最为典型。分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。Alb↓↓，α1球蛋白↑，α2球蛋白↑，β球蛋白±，γ球蛋白±为肾病综合征患者血清蛋白质电泳图谱。 题目材料

患者男，40岁。静脉毒瘾患者，近期发热、肌痛、淋巴结肿大，外周血常规检查单核细胞增多，疑为HIV感染。

79、初步诊断试验可用的方法是

• • • • • • • •

A.病毒分离培养

B.ELISA检测HIV抗体 C.ELISA检测HIV抗原

D.间接免疫荧光法检测HIV抗原 E.放射免疫沉淀法检测HIV抗原 80、确诊应用的试验是 A.ELISA检测HIV抗原

B.间接免疫荧光法检测HIV抗原 C.Western印迹法检测抗体组分

• •

D.Western印迹法检测抗原组分 E.重复初筛试验

HIV的检测主要是检测HIV抗体，其中初筛试验包括酶联免疫吸附法（ELISA）、层析法和凝集法等。确诊试验包括免疫印迹试验、条带免疫试验、放射免疫沉淀试验。 题目材料

患者女，20岁。拔牙后出血不止,经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检査:PLT200×109/L，APTT80秒(对照35秒),PT15秒(对照13秒)，血小板黏附功能降低。 81、为明确诊断,需进行下列检査,但除外

• • • • • • • • • •

A.血清FDP测定 B.FVIII:C测定 C.vWF:Ag测定 D.血小板聚集试验 E.出血时间测定

82、本病最有可能的诊断是

A.血小板无力症 B.ITP

C.血友病A

D.血管性血友病 E.因子ⅫⅠ缺乏症

血清FDP测定常用于血浆纤溶性增高的筛查。患者血小板正常，APTT延长，PT正常，考虑为血友病或血管性血友病，患者血小板黏附功能降低，考虑血管性血友病。 题目材料

患儿，2岁。腹泻呕吐，伴发热2天，体检有中度脱水征，体温38℃,尿少，精神萎靡。 83、判断患儿脱水性质主要根据哪项化验检查结果

• • • • • • • • • •

A.血糖浓度 B.血钠浓度 C.血钾浓度 D.血气分析 E.尿常规

84、判断患儿有无酸碱平衡失调主要根据哪项化验检查结果

A.血糖浓度 B.血钠浓度 C.血钾浓度 D.血气分析 E.尿常规

体液丢失造成细胞外液减少称为脱水，根据血钠浓度不同，可以分为高渗、低渗和等渗性脱水。血气分析常用来检査酸碱平衡失调。

题目材料

患者女,47岁。主诉外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴尿频、尿急、尿痛。阴道分泌物检查:杆菌(-)，上皮细胞(-)，大量脓细胞和球菌。 85、该患者的阴道清洁度应为

• • • • • • • • • •

A.Ⅴ度 B.Ⅳ度 C.Ⅲ度 D.Ⅱ度 E.Ⅰ度

86、最可能的临床诊断是

A.细菌性阴道炎 B.真菌性阴道炎 C.子宫内膜炎 D.老年性阴道炎 E.子宫颈癌

阴道清洁度的判定标准：Ⅰ°，镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞；Ⅱ°，有部分阴道杆菌，上皮细胞亦可见，也有部分脓细胞和杂菌；Ⅲ°，只见少量阴道杆菌和上皮细胞，但有大量脓细胞和其他杂菌；Ⅳ°，镜下无阴道杆菌，几乎全是脓细胞和大量杂菌。清洁度Ⅰ°～Ⅱ°为正常，Ⅲ°～Ⅳ°为异常，大多可能为阴道炎，同时常可发现病原菌、真菌或滴虫等病原体。在卵巢功能不足、雌激素减低时，阴道上皮增生较差，糖原减少，阴道杆菌也少，易感染杂菌，也可使阴道清洁度变差。真菌性阴道炎的阴道分泌物呈凝乳状或“豆腐渣”样。常伴外阴瘙痒。 题目材料

患者女,21岁。为保持身材，饮食节制1年，近日自感疲乏，心悸、气短，头晕、头痛，注意力不集中来院就医。实验室检查:WBC5.4×109/L,Hb98g/L,MCV67fl,肝功能及肾功能均正常。

87、该患者最大可能的诊断是

• • • • • • • • • • •

A.肾性贫血

B.巨幼红细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.地中海贫血

E.叶酸缺乏性心脏病

88、该患者铁代谢的改变可能是 A.血清铁减低，总铁结合力减低 B.血清铁减低，总铁结合力增高 C.血清铁增高，总铁结合力增高 D.血清铁增高，总铁结合力减低 E.血清铁和总铁结合力变化不大 89、铁的测定方法是 A.离子选择电极法

• • • •

B.钼酸盐法

C.甲基麝香草酚蓝法 D.达旦黄法 E.双联吡啶法

该患者节食致营养不良形成缺铁性贫血。贫血表现：乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差；苍白、心率增快。组织缺铁表现：精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（反甲）。缺铁性贫血铁粒幼＜15%，血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度减低，总铁结合力增高。铁的测定方法：血清铁以Fe3＋形式与转铁蛋白（Tf）结合存在，降低介质pH及加入还原剂（如抗坏血酸、羟胺盐酸盐等）能将Fe3＋还原为Fe2＋，则转铁蛋白对铁离子的亲和力降低而解离，解离出的Fe2＋与显色剂（如菲咯嗪和双联吡啶等）反应，生成有色络合物，同时作标准对照，计算出血清铁的含量。

91、患有淋菌性阴道炎的产妇，其新生儿预防淋菌性眼结膜炎可采用 A.5%苯酚 B.2.5%碘酊

C.l%AgNO3滴眼液 D.3%H2O2溶液 E.氯气

92、皮肤表面小创口的消毒可采用

A.5%苯酚 B.2.5%碘酊

C.l%AgNO3滴眼液 D.3%H2O2溶液 E.氯气

预防淋菌性眼结膜炎可采用1%AgNO3滴眼液给新生儿滴眼。皮肤表面小创口的消毒可采用2.5%碘酊或者75%乙醇。

93、常用于检测结肠癌的肿瘤标志物是 A.AFP B.CEA C.CA125 D.CA19-9 E.PSA

94、常用于检测卵巢癌的肿瘤标志物是 A.AFP B.CEA C.CA125 D.CA19-9 E.PSA

• • • • • • • • • •

• • • • • • • • • •

常用于检测肝癌的肿瘤标志物是AFP；常用于检测胰腺癌的肿瘤标志物是CA19-9；常用于检测结肠癌的肿瘤标志物是CEA；常用于检测卵巢癌的肿瘤标志物是CA125；常用于检测前列腺癌的肿瘤标志物是PSA。

95、骨髓活检示造血组织减少，脂肪组织增加，最可能的情况是

• • • • •

A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞贫血 E.急性粒细胞白血病

①巨幼细胞贫血骨髓呈增生活跃，红系细胞增生明显，各系细胞均有巨幼变，以红系细胞最为显著。红系各阶段细胞均较正常大，胞质比胞核发育成熟（核质发育不平衡），核染色质呈分散的颗粒状浓缩。类似的形态改变亦可见于粒细胞及巨核细胞系，以晚幼和杆状核粒细胞更为明显；②再生障碍性贫血骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检空虚，非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在50%以上。再障呈多部位骨髓增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞；非造血细胞增多，尤其淋巴细胞增多；③缺铁性贫血增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良表现（“核老浆幼”）。

96、引起婴儿腹泻的大肠埃希菌是 A.EIEC B.ETEC C.EPEC D.EHEC E.EAEC

97、引起黏液脓血便的大肠埃希菌是

A.EIEC B.ETEC C.EPEC D.EHEC E.EAEC

肠致病性大肠埃希菌(EPEC)主要引起婴儿腹泻。肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC)可侵入结肠黏膜上皮，引起志贺样腹泻(黏液脓血便)。

98、可用于制备多种淋巴因子的技术是 A.B淋巴细胞杂交瘤技术 B.T淋巴细胞杂交瘤技术 C.组合抗体库技术

D.动物免疫制备抗体技术 E.噬菌体抗体库技术

99、用于制备单克隆抗体的杂交瘤技术是 A.B淋巴细胞杂交瘤技术 B.T淋巴细胞杂交瘤技术

• • • • • • • • • •

• • • • • • •

• • •

C.组合抗体库技术

D.动物免疫制备抗体技术 E.噬菌体抗体库技术

T淋巴细胞杂交瘤技术可用于制备多种淋巴因子；B淋巴细胞杂交瘤技术可用于制备单克隆抗体；组合抗体库技术使轻/重链可变区随机组合，产生新的新轻/重链配对。

100、使轻/重链可变区随机组合，产生新的轻/重链配对的技术是

A.B淋巴细胞杂交瘤技术 B.T淋巴细胞杂交瘤技术 C.组合抗体库技术

D.动物免疫制备抗体技术 E.噬菌体抗体库技术

T淋巴细胞杂交瘤技术可用于制备多种淋巴因子；B淋巴细胞杂交瘤技术可用于制备单克隆抗体；组合抗体库技术使轻/重链可变区随机组合，产生新的新轻/重链配对。

101、骨髓象中可见各系有不同程度的巨幼样变，以红系较明显，易见粒细胞分叶过多，最可能的情况是

A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞贫血 E.急性粒细胞白血病

①巨幼细胞贫血骨髓呈增生活跃，红系细胞增生明显，各系细胞均有巨幼变，以红系细胞最为显著。红系各阶段细胞均较正常大，胞质比胞核发育成熟（核质发育不平衡），核染色质呈分散的颗粒状浓缩。类似的形态改变亦可见于粒细胞及巨核细胞系，以晚幼和杆状核粒细胞更为明显；②再生障碍性贫血骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检空虚，非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在50%以上。再障呈多部位骨髓增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞；非造血细胞增多，尤其淋巴细胞增多；③缺铁性贫血增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良表现（“核老浆幼”）。

• • • • •

• • • • •