２０１７年３月第１５卷第９期 ・临床研究・１３５ 分析腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的临床疗效 申秀荣 （辽宁海城市中心医院，辽宁海城１１４２００） 【摘要】目的观察分析腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的临床疗效。方法本次研究对象为２０１５年５月至２０１６年５月间在我院接受治疗的妇 科肿瘤患者８Ｏ例，采用给予患者手术方法的不同将其分成对照组（ｎ＝４０例）与观察组（ｎ＝４０例），采用腹腔镜手术给予观察组患 者治疗，采用传统开腹式手术给予对照组患者治疗。结果观察组采用腹腔镜手术和对照组采用传统开腹式手术和手术时间比较，差异 无统计学意义，Ｐ＞０．０５，其余排气时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异显著，有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结 论采用腹腔镜手术治疗妇科肿瘤，惠者康复速度快，疗效显著。 【关键词】腹腔镜手术；妇科肿瘤；临床疗效；治疗 中图分类号：Ｒ７３７．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１ ７）０９－０１３５－０２ 腹腔镜为一种集检查和治疗于一身的内镜，腹腔镜手术是一种新 １对象与方法 型微创手术，已在临床上广泛应用，其疗效得到广大医师和患者的认 １．１研究对象：本次研究对象为２０１５年５月至２０１６年５月间在我院接受 可，微创手术是未来手术治疗发展的必然趋势川。本次研究，采用腹 治疗的妇科肿瘤患者８０例，所有研究对象均符合妇科肿瘤的诊断标 腔镜手术治疗妇科肿瘤取得较好的效果，报道如下。 准，经病理诊断和各项检查确诊为妇科肿瘤。患者中，最小年龄为２ １ ２结果 幽门螺杆菌阳性率为７１．９％，显著高于女性患者，差异具有统计学意 ２００例患者中幽门螺杆菌为阳性的患者为１３５例，阳性率为６５．Ｏ％； 义（ ＝６．５３，Ｐ＜Ｏ．０５）。造成这也的原因我们初步认为可能是与男性 男性患者中幽门螺杆菌阳性率为７１．９％（７９／１１０），显著高于女性患者 的吸烟和饮酒概率等大于女性有关。因为吸烟和饮酒可以促进胃黏膜 的５５．６％（５０／９０），差异具有统计学意义（ ＝６．５３，Ｐ＜０．０５）。 的损伤，而胃黏膜的损伤是引起幽门螺杆菌感染的主要危险因素，因 在所有的年龄段患者中，年龄＜３０岁患者有３５例幽门螺杆菌阳 此我们认为男性消化性溃疡的发病率高于女性，复发性也高于女性。 性，阳性率为５８．３％（３５／６０）；３０～５Ｏ岁患者有４８例幽门螺杆菌阳 因此对于男性患者，我们一般会鼓励患者戒烟和限制喝酒，对于减少 性，阳性率为７３．８％（４８／６５）；＞５０岁患者有３９例幽门螺杆菌阳性， 与幽门螺杆菌有关的消化性溃疡发生和预后均具有非常显著的临床意 阳性率为５２．０％（３９／７５），因此３０－５０岁幽门螺杆菌阳性率最高， 义。在年龄段的考究中，我们发现３０～５Ｏ岁患者有４８例幽门螺杆菌阳 胃溃疡患者１Ｏ９例中，幽门螺杆菌阳性６９例，阳性率为６３－３％， 性，阳性率为７３．８％（４８／６５），其阳性率显著高于其他的组别，我们 十二指肠溃疡患者９１例患者中有７１例检测出幽门螺杆菌阳性，阳性 分析原因可能这个年龄段的人群需要承担比较大的压力。这一年龄段 率为７８．０％，十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌阳性率显著高于胃溃疡患 的患者一般属于家庭里的主力军，工作压力、生活压力加上吸烟和喝 者，差异具有统－￣－ｔｅ＃意义 ＝６．０３，Ｐ＜Ｏ．０５）。 酒等其他的不利因素使得胃黏膜被损伤的机会变大。胃黏膜的损伤会 ３讨论 直接导致幽门螺杆菌的感染，而感染又会加重胃黏膜的损伤，从而形 消化性溃疡临床指胃溃疡和十二指肠溃疡，是临床常见的一种慢 成了恶性循环。此外，胃溃疡患者１０９例中，幽门螺杆菌阳性６９例， 性疾病，主要的临床表现为上腹疼痛、反酸、烧灼感等，严重影响患 阳性率为６３．３％，十二指肠溃疡患者９ｌ例患者中有７１例检测出幽门螺 者的正常生活。近年来对于消化性溃疡的临床治疗方多为质子泵抑制 杆菌阳性，阳性率为７８．Ｏ％，十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌阳性率显 剂，虽然该种治疗方法一定程度上得到了成果，但是消化性溃疡的发 著高于胃溃疡患者，因此我们认为幽门螺杆菌是十二指肠发生溃疡的 病率仍然在上升，因此积极找出消化性溃疡的病因并采取相关的应对 主要影响因素之一。 措施，具有非常重要的临床意义。有临床研究数据显示，消化性溃疡 综上所述，通过本次的相关性研究，最后我们得出：消化性溃疡 的发病与幽门螺杆菌的存在有着密切的关系 。通过胃进行感染是幽 与幽门螺杆菌的感染之间存在着显著的相关性，在临床上对于消化性 门螺杆菌的感染途径之一，其可以借助一侧的鞭毛提供动力从而通过 溃疡患者，应该积极给予幽门螺杆菌的检查并进行有效的干预，者对 黏液层，这也就成为了其致病的主要原因，当幽门螺杆菌达到上皮表 于消化性溃疡的治疗和预后具有十分重要的临床意义。然而目前也来 面后，它会通过黏附素和表皮细胞紧紧的相连在一起，这样就很难被 越多的临床研究也证明，幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡的发病率也在 中性粒细胞杀死，此外还因为幽门螺杆菌含有丰富的尿激酶，可以通 逐渐的升高，因此，虽然消化性溃疡与幽门螺杆菌的感染之间存在着 过尿激酶的水解尿素产生氨，从而在其周围形成一个氨云保护层，从 显著的相关性，但是并不是所有的消化性溃疡均由幽门螺杆菌引起， 而有效抵抗胃酸的杀灭。如果对于幽门螺杆菌引起的消化性溃疡得不 在临床治疗中要积极辨别。 到及时的治疗，幽门螺杆菌就会侵犯胃部和十二指肠，从而形成胃溃 参考文献 疡和十二指肠溃疡，严重者演变为胃癌，严重威胁患者的生命安全。 【１］李榕萍，刘文明．１３５例胃食管反流病与幽门螺杆菌相关性分析 在本次的研究资料ｑ￣２００例消化性溃疡患者，中幽门螺杆菌为阳 ［Ｊ］福建医药杂志，２０１１，３３（４）：６６－６７． 性的患者为１３５例，阳性率为６５．０％，这也证明了幽门螺杆菌的感染 ［２】Ｓｈｍｕｅｌｙ Ｈ，Ｋａｔｉｃｉｃ Ｍ，ＦｉｌｉｐｅｃＫａｎｉｚａｊ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｌｉｃｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ａｎｄ 与消化性溃疡之间存在着密切的关系。进一步的研究发现男性患者中 ｎｏｎｍａｌｉｇｎａｎｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ，２０１２，１７（Ｓｕｐｐ１）１：２２—２５． １３６・临床研究・ Ｍａｒｃｈ ２０１７，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．９ 完整结肠系膜切除术对右半结肠癌患者的临床及病理情况分析 杜宗敏 （辽宁省本溪市本溪钢铁（集团）总医院，辽宁本溪１１７０００） 【摘要】目的研究完整结肠系膜切除术对右半结肠癌患者的临床及病理情况分析。方法选取从２０１３年１月至２０１６年１月，我院进行治 疗的右半结肠癌患者９６例，随机分为观察组及对照组各４８例。其中观察组患者给予完整结肠系膜切除术治疗，对照组则行传统手术治疗， 对比两组临床效果。结果观察组并发症发生率、肿瘤残留率、复发率以及病死率低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。结 论完整结肠系膜切除术对右半结肠癌患者的临床效果显著，值得临床推广应用。 【关键词】完整结肠系膜切除术；右半结肠癌；临床效果 中图分类号：Ｒ７３５．３＋５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１７）０９—０１３６—０２ 结肠癌是临床上属于胃肠道恶性肿瘤的一种，发病早期患者的临 床表现并不明显，大大增加了诊断难度，从而无法给予早期及时有效 的治疗 。而中晚期患者临床表现主要包括腹痛、消化道激惹症状、 腹部肿块等 。若不给予患者及时有效的治疗，疾病会带给患者无尽 表１两组患者手术情况比较（面±Ｓ） 岁，最大年龄为４６岁，中位年龄（３４．４±２．８）岁；卵巢黏液性腺瘤６ 表示，组间差异通过 和舛佥验，在Ｐ（０．０５时，差异具有统计学意义。 ２结果 两组患者手术情况比较：观察组采用腹腔镜手术和对照组采用传 例，子宫内膜瘤１９例，官颈瘤ｌ２例，卵巢囊］Ｊ￣２５例，子宫瘤８例，双 侧卵巢巧克力囊ＪＪ￣ｌＯ例。采用给予患者手术方法的不同将其分成对照 组（ｎ＝４０例）与观察组（ｎ＝４０例），所有研究对象的年龄、肿瘤类 型等基线资料，采用统计学软件ＳＰＳＳ１８．０数据包中进行数据处理，结 统开腹式手术和手术时间比较，差异无统计学意义，Ｐ＞Ｏ．０５，其余 排气时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异显 著，有统计学意义，Ｐ＜Ｏ．０５。见表１。 ３讨论 果显示无统计学意义，具有可比性，Ｐ＞Ｏ．０５。 １．２治疗方法：两组患者在手术之前行全身麻醉和气管插管。采用腹 腔镜手术给予观察组患者治疗，采用传统开腹式手术给予对照组患者 治疗，依据患者肿瘤部位的不同进行选取截石位和平卧位，待患者麻 醉后行腹腔镜手术。根据患者的实际情况选用不同的手术方式：①畸 随着腹腔镜手术在临床上的广泛应用，其治疗效果得到广大医患 人员的认可，其适应证的范围也得到较大的拓展。特别是在妇科肿瘤 疾病的治疗中，更具有双重的医疗价值；可有效的对疑惑不清的妇科 盆腔肿块给予明确的诊断，进而有效的避免了盲目的进行开腹手术， 大幅度降低了对患者身体的伤害；对已确诊的患者，能给与及时的手 术治疗，为快速治疗疾病争取了宝贵的时间；由于腔镜手术属于微创 手术，创伤小、恢复快，进而有效的缩短了住院时间口】。由于腔镜手 胎瘤和卵巢囊肿剥除术，做此种手术患者年龄必须在３５岁以下，肿瘤 直径＜１０ ｃｍ。首先从操作孔中放入针头，将针头插入到囊壁后，注 入生理盐水，将壁囊分离，然后将分离钳在浆膜下的间隙处，把囊肿 完整的分离出来，至于冠囊可采取穿刺抽取囊液等方法，再取出腹 腔。将取出的畸胎瘤标本装入无菌塑料带中，然后从袋口拉出腹腔 术能较少的对盆腔内部环境进行干扰，有效的维持了患者盆腔内部环 境的稳定，进而患者所受到的伤害相对较小。相关调查显示，采用腹 腔镜手术治疗妇科卵巢肿瘤，患者在术后７ｄ便可得到有效的恢复，便 镜。使用手术钳对破损的壁囊给予抽吸，直到吸出袋内，将囊肿剥离 出后的创面可按创面的大小给予电凝。⑦附件切除：手术患者年龄必 须在３５岁以上和没有生育要求的患者同时肿瘤直径＜ｉ０ ｃｍ，给予患 者单侧附件切除术。采用套扎法把骨盆漏斗韧带２道给予套扎，选取 可正常的投入到工作中。采用腹腔镜进行子宫切除术。患者能在１５ ｄ 内得到恢复，便可正常生活和工作。 本次研究显示，观察组采用腹腔镜手术和对照组采用传统开腹式 双极电凝器对附件的中间给予切除；沿着卵巢系膜和输卵管逐步进行 切除；最后使用电凝离断卵巢固有韧带和输卵管固有韧带。③子宫肌 手术和手术时间比较，差异无统计学意义，Ｐ＞Ｏ．０５，其余排气时间、 住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异显著，有统计 学意义，Ｐ＜Ｏ．０５ 总之，采用腹腔镜手术治疗妇科肿瘤，患者康复速 度快，疗效显著。 瘤剜除术；在肌瘤表面行线装内凝剪开肌瘤薄膜后，向下推；选取大抓 钳将肌瘤钳住，分离钳剥出完整肌瘤；对于体积较大的肌瘤，可选取 切割器将肌瘤粉碎后，取出腹腔；依据子宫创面大小给予缝合止血或 者内凝止血。 Ｉ．３观察指标：观察记录所有患者手术时间、排气时间、术中出血量 和住院时间，同时进行比较分析。 Ｉ．４统计学方法：收集整理本组实验数据，在统计学软件ＳＰＳＳ２０．０数据 包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（ｎ，％）和（ ±ｓ） 参考文献 ［１】李彦芳，王春艳，刘瑜，等．腹腔镜手术治疗８７例妇科肿瘤临床疗 效观察［Ｊ］现代诊断与治疗，２０１４，２５（２４）：５５４１．５５４２． 【２］张雅琴，魏丽军．妇科肿瘤患者在腹腔镜手术治疗中的临床效果 ［Ｊ】．中国保健营养，２０１６，２６（９）：３９．