维普资讯 http://www.cqvip.com 第７卷第２期 ２００２年６月 腹腔镜外科杂志 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＬＡＰＡＲＯＳＣＯＰＩＣ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｖｏ１．７，Ｎｏ．２ Ｊｕｎｅ．２００２ 文章编号：１００９—６６１２（２００２）０２—０１２２—０２ 腹腔镜手术诊治妇科恶性肿瘤的应用前景 方志文 ，李敏 ，综述冯缵冲 ，审校 （１．潍坊市妇幼保健院，潍坊２６１０１１；２．潍坊市第二人民医院；３．上海复旦大学） 【摘要】腹腔镜手术现已广泛应用于诊治妇科良性疾病，与传统的剖腹手术相比，具有患者创伤小，失血少，康复快，７２． 术后病率低，住院时间短等优点。９０年代以来，随着腹腔镜器械及图像处理技术的改进，操作技术的不断熟练，使腹腔镜在治 疗妇科恶性肿瘤方面也取得了显著进展，表明腹腔镜手术在诊治妇科恶性肿瘤中有着广阔的应用前景。 【关键词】腹腔镜；生殖器肿瘤，女性；综述文献 中图分类号：Ｒ７３７．３文献标识码：Ａ １腹腔镜手术诊治妇科恶性肿瘤的历史和现状 ７０年代国外已将腹腔镜广泛用于诊治妇科良性疾病，当 时认为此项技术手术暴露不充分，并发症多，肿瘤复发部位 于以下几个方面：（１）早期宫颈癌的分期诊断和广泛切除； （２）早期子宫内膜癌的分期诊断和广泛切除；（３）原发卵巢癌 或初次开腹手术未完成分期的早期卵巢及输卵管癌的分期 诊断手术；（４）腹腔镜二次探查术及肿瘤细胞减灭术；（５）对 活检受限，假阴性率高等，因此，将恶性肿瘤视为禁忌证。９ｏ 年代末，开始尝试应用腹腔镜手术清扫妇科恶性肿瘤患者的 淋巴结．甚至对早期患者行广泛切除术。１９９０年Ｒｅｉｃｈ等 有生育要求的Ｉ Ａ１ ⅡＢ宫颈癌患者可行根治性阴式宫颈 切除术加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术；（６）宫颈癌治疗前评估； （７）罕见恶性肿瘤，如腹膜粘液瘤的早期诊治；（８）侵蚀性葡 萄胎及绒癌的分期及诊治。 首次在腹腔镜下行卵巢癌患者分期手术，但未能切除腹主动 脉旁淋巴结。此后，Ｎｅｚｈａｔ等Ｌ２ Ｊ对１倒宫颈癌患者施行了盆 腔和腹主动脉旁淋巴结切除术。１９９３年Ｃｈｉｌｄｅｒｓ等Ｌ３ Ｊ对内膜 癌进行了腹腔镜下的分期手术。１９９４年，Ｑｕｅｒｌｅｕ等 ４ｊ报道了 ３腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的优点 ３，１总结近期文献报道的腹腔镜手术行盆腔淋巴结清扫的 腹腔镜下包括腹主动脉旁淋巴结切除在内的卵巢和输卵管 癌的腹腔下再分期手术。１９９５年Ｎｅｚｈａｔ等Ｌ５Ｊ及１９９６年Ａｍａ— ｒａ等－６ Ｊ对Ｉ。一Ⅲ 期的卵巢癌患者进行了腹腔镜分期及肿 瘤细胞减灭术。ＮｅｚｈａｔＩ７ｊ报道了为１９例妇科肿瘤患者行腹 腔镜二探术，９例阳性，与剖腹二探术阳性率５０％ ６０％相 近，手术分期准确性为１００％。Ｈｏｌｕｂ等＿８ Ｊ报道应用腹腔镜下 超声技术对２例内膜癌患者行手术治疗。Ｃｒａｖｅｌｌｏ等 Ｊ报道 情况ｌ ， ］，腹腔镜手术达到了开腹手术切除淋巴结数量的 要求 文献报道ｌＨ＿１ Ｊ单纯腹腔镜下淋巴结清扫的手术时问 为２５—２０２ｍｉｎ，多数在９０—１２０ｍｌｎ内完成，加上随后开腹进 行广泛切除手术的时间，与传统的开腹手术差异无显著性（Ｐ ＞０．ｏ５），随着器械的不断改进和术者熟练程度的提高，手术 时问会进一步缩短。 ３．２术中失血少 术中失血量与手术时间，术者的熟练程 度及手术器械的性能有关，由于腹腔镜下Ｃ０２气腹压力存 了一种新的早期宫颈癌综合治疗方法，对２２例Ｉ Ａ２ ⅡＢ宫 颈癌患者先行腹腔镜盆腹腔淋巴清扫，淋巴结阴性者行后装 在，可使术中小血管渗血减少。文献报道ｌ” 引，单纯腹腔镜 淋巴结清扫术失血为５０—３５０ｍｌ，如随后进行腹腔镜广泛全 子宫切除术，则总的失血量为３００—６１９ｍｌ，与开腹手术相 似ｌ∞， 。术中出血还与术者的熟练程度有关，存在学习曲 放射治疗，６周后再行阴式单纯全子宫切除术，随访１．８—４．１ 年，无１例复发，具有手术范围小，放射剂量低，创伤小，可提 高肿瘤患者的生存质量等优点。Ｄａｒｇｅｎｔ等【ｍ 寸４７例Ｉ Ａ１ ⅡＢ宫颈癌患者行根治性阴性宫颈切除术加腹腔镜盆腔淋 线，操作熟练者术中出血会进一步减少。 ３．３住院时间缩短．巴结清扫术，术后平均随访５２个月，１例因病情进展死亡．２ 单纯腹腔镜淋巴结切除术平均住院１ 例复发（盆腔及远处复发），２５例晚期流产而有１３名正常新 生儿娩出。Ｐｉｕｒａ等【１１ Ｊ报道应用腹腔镜可以在无症状的皮肌 ３ ｌ８ｊ若同时行腹腔镜下广泛全子宫切除术，住院时间为３．２ ３．５ｄ，明显比开腹手术短［２ｏＪ。住院时间缩短，可使妇科恶性 肿瘤等限期手术得到尽早的治疗，有利于提高患者生存质量。 ３．４评价淋巴结的转移更敏感 有文献报道ｌ 。 ，腹腔镜 炎患者中及时发现伴发的腹膜乳头状浆液性癌，从而得到及 时治疗，提高了５年的生存率。Ｌｅｅ等Ｌ】 Ｊ报道２例官颈残端 癌腹腔镜协助下行阴式宫颈残端根治性切除，术后随访１４ １７个月，无复发。国内李光仪等【Ｄｊ于２００１年报道了腹腔镜 手术治疗子宫恶性肿瘤２３例。 在评价淋巴结转移的敏感性、特异性和精确性方面明显高于 淋巴结造影 和ＭＲＩ。虽然超声波与ＭＲＬ、ＰＥｒ（ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｅ— ｍｉｓｓｉｏｎ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ）结合能较准确地鉴别恶性妇科肿瘤与良性 肿瘤，但阴性的ＭＲ／和ＰＥＴ不能探测出早期的卵巢癌及交界 性的恶性肿瘤。 ２腹腔镜手术在恶性肿瘤方面的应用前景 应用腹腔镜手术行盆腔及腹主动脉旁淋巴结的解剖和 切除，是处理妇科恶性肿瘤的关键步骤。腹腔镜手术可应用 １２２ ３．５腹腔镜二探的优点 腹腔镜具有放大作用，术中更贴 维普资讯 http://www.cqvip.com 方志文，等．腹腔镜手术诊治妇科恶性肿瘤的应用前景 ｎ ｎ ｎ ｎ ｎ ｎ 二． 二．二． ｎ 叫 ＝． 们 近检查部位，因此，探查上腹腔横膈比开腹更有利。它可避 免临床尽管完全缓解但二探术镜下仍有持续病损的患者过 早停止化疗，同时对二探阴性的妇科恶性肿瘤患者，可避免 不必要的过度化疗，减少了化疗副作用。二探术还可对进～ 步放疗，二线化疗，腹腔内化疗及自体骨髓移植提供适应证， 不增加术后病率的优点。 ４腹腔镜手术存在的问题 腹腔镜下处理妇科恶肿瘤尚存在易导致穿刺部位肿瘤 种植【２６ｊ、腹壁转移、过度肥胖者手术暴露困难、大血管出血 和内脏损伤镜下处理有一定困难等问题，但随着该项技术的 逐步开展，上述问题会逐一得到解决。 对新的化疗方案提供原始数据ｌ２４ｊ。作为二探术，腹腔镜与 开腹术均能达到相同的效果，且具有失血少，住院时间短及 参考（本文承蒙复旦大学冯缵冲教授审阅，特此致谢。） 文献 Ｒｅｉｃｈ Ｈ，ＭｃＧｌｙｍｎ Ｆ，Ｗｉｌｋｉｅ Ｗ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｔａｇｅ Ｉ ｏｖａｒｉａｎ：Ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ｌＪＪ．Ｊ Ｒｅｐｏｒｔ Ｍｅｄ，１９９０，３５：６０１—６０５ Ｎｅｚｈａｔ ＣＲ，Ｂｕｒ￣ｌｌ ＭＯ，Ｎｅｚｈａｔ ＦＲ，ｅｔ ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｒａｄｉａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｗｉｔｈ ｆ：ａｒａａｏｒｔｉｃ ａｎｄ ｐｅｌｖｉｃ ｎｏｄｅ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ［ＪＪ．Ａｍ Ｊ ０ｂ— ｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，１９９２，１６６：８６４—８６５ Ｃｈｉｌｄｅｒｓ Ｊ￣ｌ，Ｓｕｒｗｉｔ ＥＡ．Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ａｎｄ ｖ ｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｈｅｔ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆｔｗｏ ｃａｓｅ￣，ｏｆ ｓｔａｇｅ Ｉ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｌａ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｏｎｃｏｌ，１９９２，４５：４６—５１ ｒｌＪｊ． Ｑｕｅｒｌｅｕ Ｄ，ＬｅＢｌａｎｃ Ｅ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｉｎｆｒａｒｅｎａｌ ｐｍｎａｏｒｔｉｃ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｄｉｓｓｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｒｅｓｔａｇｉｎｇ ｏｆ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆｔｈｅ ｏｖａｒｙ ｏｆ ｆａｌｌｏｐｉｎ ａｔｕｂｅ ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，１９９１，７３：１４６７—１４７１ Ｎｅｚｈａｔ ＣＲ，Ａｍａｒａ Ｐ，Ｔｅｎｇ Ｎ，ｅｔ １．Ｍａａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｏｖａｒｉｎ ａｃａｎｃｅｒ ｂｙ ｏｐｅｒａｉｔｖｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ【Ｊｊ．Ｊ Ａｍ Ａｓｓｏｃ Ｌａｐａｒｏｓｃ，１９９５，２（４， Ｓｕｐｐ１）：３５—３６ Ａｍａｒａ ＤＰ，Ｎｅｚｈａｔ Ｃ，Ｔｅｎｇ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｃａｎｃｅｒ【Ｊｊ．Ｓｕｒｇ Ｌａｐａｒｏｓｃ Ｅｎｄｏｓｃ，１９９６， ６：３８—４５ Ｎｅｚｌｍｔ Ｃ，Ｎｅｚｈａｔ Ｆ，Ｔｅｎｇ Ｎ，ｅｔ ａ１．，Ｉ１１ｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｏｐｙｃ ｉｎ ｔｈｅ ｎｍｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏｌ， １９９４，１０：４３１—４３９ Ｈｏｌｕｂ Ｚ，Ｖｏｒａｃｅｋ Ｊ，ｋｌｉｍｅｎｔ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｆ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｌ ｃａｎｃｅｒ：２ ａｃａｓｅｓ ｒｅｐｏｒｔ［ＪＪ．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，１９９９，２６（３—４）：１８５—１８６ Ｃｒａｖｅｌｌｏｌ，Ｇｏｎｚａｇｕｅ—Ｃａｓａｂｉｎｃａａｌ，Ｒｃｇｅｒｖ，ｅｔａ１．Ｂｒａｃｈｇｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｖ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｌｏｗｓｔａｇｅ ｕｔｅｒｉｎｅ ｃｅｒｒｉｘ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｏｎｃｏｌ，１９９９，７２（１）：１０２—１０６ Ｄａｒｇｅｎｔ Ｄ，Ｍａｒｉｎｘ，Ｓａｃｃｈｅｔｏｎｉ Ａ，ｅｔ ａ１．１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｖ Ｉｌａｌ ｒａｄｉｃａｌ ｔｒａｃｈｅｌａｃｔｏｍｙ：ａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｏ ｐｒｅｓｅｒｒｅ ｔｈｅ ｆｅｍｌｉｔｙ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２０００，８８（８）：１８７７—１８８２ Ｐｉｕｒａ Ｂ，Ｍｅｉｍｖｉｔｚ Ｍ，Ｃｏｈｅｎ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｉｔｓ ａｎｄ ｅｒｐｉｔｏｎｅｌａ ｐａｐｉｌ￣ｙ ｓｅｒｏｕｓ ｃａＩ＇ｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｙｃｏｌ Ｒｅｐｒｏｄ Ｂｉｏｌ，１９９９，９２（１）：９３—９６ Ｉｅｅ ＣＬ，Ｈｕａｎｇ ＫＧ，Ｗａｎｇ ＣＪ，ｅｔ ｌ，Ｒｅｄｉａｃａｌ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｆｔｏｈｅ ｃｅｒｒｉｃａｌ ｓｔｍｎｐ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ａｓｓｏｃ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｌａ— ｐａｒｏｓｃ，２０００，７（２）：２４１—２４４ 李光仪，陈蔚瑜，黄浩，等．腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤２３例［Ｊ］．实用妇产科杂志，２００１，１７（２）：９６—９７ Ｑｕｅｄｅｕ Ｄ，Ｉ＿ｅｂｌａｎｃ Ｅ，Ｃａｓｔｅｌａｉｎ Ｂ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｐｅｌｉｃｖ ｌｍｐｔｙｍｄｅｎｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｈｅｔ ｓｔａｇｉｎｇ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｈｔｅ ｖｅｒｖｉｘ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，１９９１，１６４：５７９—５８１ ＣｈｉｌｄｅｒｓⅢ，Ｈａｔｃｈ Ｋ，ＴｒａｎＡ，ｅｔ ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｐａｒａａｏｒｔｉｃ ｌｍｐｔｙｍｄｅｎｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ ｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ［Ｊ］．Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｅｏｌ， １９９３，８２：７４１—７４７ Ｑｕｅｒｌｅｕ Ｄ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｌｌｙ ａｓｓｉｓｔｄ ｅｒａｄｉｃａｌ ｖａｇｉｎａｌ ｈｙｓｔｅｒｃｔｅｏｍｙ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｏｎｃｏｌ，１９９３，５１：２４８—２５４ Ｓｔｉｔｔ ＪＣ，ＦＡｇ ＳＡ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｌｍｐｈ ｙｎｏｄｅ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｅｌｉｃｖ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ［Ｊ］． ｌ Ｍｅｄ，１９９５，１６０：６２—４６４ ４Ｃｈｉｌｄｅｒｓ Ｊｍ，Ｈａｔｃｈ Ｋ．“ＭＥＣＣＡ”：ａ ｄｅｒｅｌｏｐｍｅａｔａｌ，ｄｏｓｅ—ｉｎｔｏｎｓｉｖｅ，ｎｏｎ—ｃｒｏ８８一ｒｅｓｉｄｅｎｔ ｐｌａｔｉｎａｍ—ｂａｓｅｄ ｏｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｖ ｆｏｒ ａｄ． ｒａｎｃｅｄ ｏｖａｒｉｎ ａｃａｎｃｅｒ［Ｊｊ．Ｓｕｒｗｉｔ ＥＡ Ｇｙｎｅｏｌｃ Ｏｎｃｏｌ，１９９２，４７（１）：３８—４３ Ｒｅｃｉｏ ＦＯ，Ｐｉｖｅｒ ＭＳ，Ｈｅｍｐｌｉｎｇ ＲＥ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ａｓｓｉｓｔｄ ｅｒａ百Ｉｌａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｏｗ ｓｔａｇｅ ｃｅｒｒｉｘ ｃａｃｉｒｎｏｍａ［Ｊ］．Ｇｙ． ｎｅｏｌｃ，１９９６，６３（３）：３３３—３３６ Ｑｕｅｒｌｅｕ Ｄ．Ａ ｎｅｗ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｈｅ ｔａｄｒａｍｅｅｄ ｏｖａｒｉａｎ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｏｎｃｄ，１９９３，５１（２）：２４８—２５４ Ｇｙａｂ Ｄ，Ｈｏｃｋ Ｆ，Ｓｔｏｈｒ Ｔ，ｅｔ ｌ，Ｃｌａａｓｓｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｓｍｐｔｙｏｍａｔｉｃ ａｄｎｅｘａｌ ｎｌ３ｓＳｅｓ ｂｙ ｌｔｕｒａｓｏｕｎｄ，ｍａｇｎｅｔｉｃ ｌｅ￣）ｎａｎｃｅ ｉｍ￣ｎｇ，ａｎｄ ｐｏｓｉ． ｔｉｏｎ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｔｏｍｏｇ￣ａｐｈｙ［ｊＪ．Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｏｎｃｏｌ，２０００，７７（３）：４５４—４５９ ＣｈｉｌｄｅｒｓⅢ，Ｈａｔｃｈ Ｈ，Ｓｕｒｗｉｔ ＥＡ．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆｈｐａｒｏｓｏｐｙ ｃｉｎ ｈｔｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｅｏｌ Ｏｎｃｏｌ，１９９２，４７：３８ —４３ Ｑｕｅｒｌｅｕ Ｄ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｐａｒａａｏｔｒｉｃ ｎｏｄｅ ｓａｍｐｌｉｎｇ ｉｎ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ ｏｎｃｏｌｏｇｙ：Ａ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｏｎｃｏｌ，１９９３，４９： ２４—２９ Ｆｒｅｅ ＫＥ，Ｗｅｂｂ ＭＪ．Ｓｅｃｏｎｄ ｌｏｏｋ ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ－ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｅｏｌ Ｏｎｃｏｌ，１９８７，２６：２９０—２９７ Ｃａｓｅｙ ＡＣ，Ｆａｒｉａｓ－Ｅｉｓｎｅｒ Ｒ，Ｐｉｓａｎｉ ＡＬ。ｅｔ ａ１．‰ｉｓ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｒｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ ｃａｎｃｅｒｓ ｉｎ １９９５７ ｌＪｊ．Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｏｎｃｏｌ，１９９６，６０：４５４—４６１ Ｈｏｐｋｉｓ ＭＰ，ｙｏｎ Ｇｍｅｎｎｉｇｅｎ Ｖ，Ｇａｉｃｈ Ｓ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｐｏｒｔ ｓｉｔｅ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｏｖａｒｉｎ ｃａａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２０００， １８２（３）：７３５—７３６ （收稿日期２００１—１０—１７） ｌ２３