降脂汤治疗高甘油三酯血症80例

中国乡村医药杂志２００２年６月第９卷第６期　・３・　率减慢，降低血压，减弱心肌收缩力，从而达到降低心肌氧耗，减　少心日Ｊ【对氧的需求和利用．缓解心绞痛发作；此外，还减低运动　诱发的血管收缩．延长舒张时间，改善心肌灌注。同时，０阻断剂　对各种快速心律失常有一定的治疗作用　而美托洛尔属选择性　两受悻阻断剂．小剂量时对血管及支气管平精肌的陡受体几乎　无作用ｔ故不至于引起支气管及小血管痉挛．临床使用安全。　笔者体会在美托洛尔应用中，对年龄较大、合并冠心病、窦　房结功能不全的患者要从小剂量开始应用＋如６．２５　ｍ　或１２　５　ｍｇ，每日１次，然后根据心率　血压逐渐增大剂量．以达到理想　的治疗目的，否则由于该药个体需求量差异较大而易引起严重　的窦性心动过缓。近年来　受体阻断剂的应用范围越来越广．它　对心脑血管疾病的二级预防已产生了公认的效果，极大地减少　和延缓了心脑血管病靶器官的损害．　（收稿：２００１—１０—１８编辑：李书屏）　云南灯盏花注射治疗冠心病的临床观察　彭景拾　冠心病高脂血症辐床常见．降脂药物较多　本文主要观察　ｊ０例冠心病高脂血症患者应用云南灯盏花注射液治疗的效果。　１资料与方法　Ｃ升高４　～１０　。无效：未选到有效指标。恶化　达到　下往一　项者．ＴＣ上升≥１０　＋ＴＧ上升≥１Ｏ　．ＨＤＬ—Ｃ下降≥ｌ０　＝　显效　有效合称总有效。　２结果　ｌ　ｌ　一般资料　ｊＯ例冠心病患者均符台冠　病诊断标准并均　伴有血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白一胆圊　醇（ＨＤＬ—Ｃ）或三项中任何一项异常。年龄４６～７２岁，平均５ｌ　岁。男２７侧．女２３例。其中心绞痛发作者ｌ８侧．急性心肌梗死　１倒，冠心病井慢性心功能不全１０例＋伴高血压者１５例。　１．２治疗方法　在应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯（消心痛）的　基础上．将云南省生物制药厂生产的云南灯盏花注射液９ｕ　ｍｇ　２．１疗效ＴＣ异常３３例中，显效ｌ　５侧．有效１２例．无效３侧．恶　化３倒．总有效率８１．８　；ＴＧ异常２７例中．显效９侧．有敢１　６　倒．无效１例，恶化１倒，总有效率９２．６　｜ＨＤＬ—Ｃ异常２９例　中．显效１０倒．有效ｌ　５例＋无效３倒．恶化１例，总有效率８６，２　。　２．２血脂变化情况沿疗前后ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ变化，经配对￡　检验＋ｔ值分别为２．１３７、２．７５２　２．５３４，差异均有显著性，尸＜　０．０５。　（２Ｏ　ｍ１）加人生理盐水或葡萄糖注射液２５０　ｍ１中静脉滴注．每　日一次，２周为一疗程　治疗前分别采血化验血脂及其他检查　（心电图、血流变、傲循环），对各项指标进行均值、标准差、配埘ｔ　检验等统计学处理。治疗过程中停用其他影响血脂的药物　５０侧中ＴＣ异常３３倒，ＴＧ异常２７倒，ＨＤＬ—Ｃ异常２９例　（本院血脂正常参值：ＴＣ　３．１～５．７　ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ　０．５６～１．２７　ｍｍｏ　Ｌ／Ｌ．ＨＤＩ　一Ｃ１．Ｏ４～１　５５　ｍｍ０ｌ／Ｉ　）　２．３副作用　少数人有一过性面红、头晕、皮肤无疹性瘙痒，停　药后很快消失。　３讨论　云南灯盏花注射液是菊科短葶飞蓬届植物灯盏花中提取出　来的有效成分（灯盏乙紊），据本草记载：“灯盏花甘温　辛　微温，　具有散寒解表、活血舒筋　止痛消积作用　近年证实，云南灯盏　花注射液有减慢心率，减少心肌氧耗，扩张血管，降低外周血管　阻力，促进曩１支循环，降低血液粘度等作用。近一年我院用谤药　治疗冠心病＋发现其降脂作用较好＋且无副作用，值得临床使用。　远期疗效有待观察　１．３疗效　定　显效；达到下列任何一项者．ＴＣ下降至正常　或≥２Ｏ　，ＴＧ下降至正常或≥４Ｏ　．ＨＤＬ～Ｃ上升至正常或＞　１０　。有效：ＴＣ下降１０　～１９　，ＴＧ下降２Ｏ　～３９　，ＨＤＩ　一　作者单位：４６５４５０河南省光山县＾民医院　（收稿；２００１—０８—０２傣回．２００２一Ｏ１一Ｏ７■　：李书屏）　降脂汤治疗高甘油三酯血症８Ｏ例　候堂艺高脂血症是目『起冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的独　立危险因素，本文运用自拟降脂汤治疗高甘油三酯血症ｔ取得了　较好的疗效，现报告如下。　１‘库资料　李泉香　甘油三酯（ＴＧ）≥１．８　ｍｍｏＬ儿为主要诊断指标。　随机将患者分为治疗组和对照组。其中治疗组８０例，男４３　倒，女３７例：年龄最大７Ｏ岁＋最小３Ｏ岁　病程最短５十月，最长　２２年。台并有高血压３５例，糖屎病２８例，冠心病３例一脑梗死２　例：对照组４Ｏ例，男２０例，女２０例。年龄最大７０岁，最小３９　岁．病程最短４个月，最长２Ｏ年　台并高血压ｌ　６例．糖尿病１３　例．冠心病　啮梗死各１例。所有患者均无其他严重碌发性疾病，　心、肝、肾功能在正常范围。两组患者均以肥胖．舌质暗，苔腻．脉　凡以甘油三酯升高为主，表现为肥胖、舌质暗、苔腻　脉滑等　痰浊接癖之象者收入车观察范围，不符合痰浊挟癖型者则剔陈＝　本组ｌ　２０倒高甘油三酯血症患者，以清晨空腹时静脉取血化验　作者单位：２５６１００山东省祈源县中医院　滑为主要表现。　维普资讯 http://www.cqvip.com

‘４・　中国乡村医药杂志２００２年６月第９卷第６期　（４】＿２５　）．无效５例（６．２５　）　总有效率为９３．７５　。对照组显　效１６倒（４０．００　）。有效１５倒（３７．　０　），无效９例（２２．５０　）。　总有效率７７．５０　。统计学采用卡方检验，　一６．８３．Ｐ＜０．０１。　总有效率治疗组优于对照组　４讨论　实验室检查：两组患者中，ＴＧ最高１０．７　ｍｍｏｌ／Ｌ，最低７．５　ｍｍｏ［／Ｌ。　两组患者的年龄、病程、合并症　实验室检查等具有可比性。　２治疗方｛圭　治疗组用自拟降脂汤：半夏９　ｇ，云苓１２　ｇ，陈皮６　ｇ，白术９　ｇ．甘草６　ｇｔ水蛭６　ｇ，丹参２４　ｇ．水煎服．每日１剂　对照组服用　痰浊挟瘀型高甘油三酯血症，以头晕，脾阎，胃脘店满，恶　心．痰多．兜胖，肢麻，舌暗，苔白厚腻，脉象滑为主要表现。其中　以肥胖，痞满，舌暗苔白厚腻为共有症状．血中甘油三酯升高为　主要特点　其病因病机是恣食肥甘厚味．损伤脾胃，运化失职，痰　烟酸１克，每日３次　观察治疗期间，每月检测血脂分析１次．以　ＴＧ为观察重点。　３疗簸观塞　３．１　疗效标准参照卫生部《药物临床研究指导原剐》中关于　温内生，｛昆于营血，阻塞血脉。治宜化痰行瘀，健脾运湿。方中二　陈汤燥温化痰，丹参、水蛭活血行癖．白术健脾运湿“绝生痰之　词整血脂药物研究锚定的标准评定疗效　显效：ＴＧ下降≥　４０　．蛄床症状基本消失；有效：ＴＧ下降２０　～４０　，临床症状　明显改善；无效：检查指标未达到上述标准，症状无明显改善。　３．２治疗结果治疗组显效４２倒（５２．５０　）．有效３３例　源．诸药台用可使痰温化癀血行　血中升高的甘油三酯下降。　（收聃：２００１　Ｏ４—２６　ｆＩ回　２００１　ｉｌ—ｉ３翻辑：辛两）　原发性高血压左心室肥厚与脉压关系分析　项延郡　原发性高血压（叉称高血压病）是引起左心宣肥厚（ＬＶＨ）　的主要原因，但脉压与左心室肥厚的关系却步见报道。本文对　１９９９年１２月至２００１年１０月２７８侧原发性高血压患者超声心　动围和动态血压的检查结果进行对比分析，探讨原发性高血压　患者中ＬＶＨ与脉压关系。　１资料与方法　压增大。而大动脉顺应性是左心室后负荷的主要决定因素，顺应　性藏退导致左心室收缩期室壁应力增加，使左心宣肥厚…。因　此，脉压也能反映出心脏肥厚的程度。本研究证实、脉压与左室　肥厚显著相关。高血压患者脉压越大，左宣肥厚越明显　而高血　压伴左室肥厚患者冠状动脉血藏储备常有障碍“　，心血管危险　性增加６～８倍。因此．心肌肥厚作为心血管的独立危险因素，已　１．１　研究对象人选患者均符合１　９９９年ＷＨＯ／ｌｓＨ建议原发　引起人们的高度重视“　。肪止或改善心肌重构是治疗原发性高　血压的重要目标，故我们在控制血压对应十分重视脉压，尤其在　选用抗高血压药物时。　表１两组的脉压比较　性高血压的诊断标准，共２７８例，其中男性１５３倒，女性１２５例，　高血压病史１～４Ｏ年；收缩压１４０～２２０　ｍｍＨｇ（７．５　ｍｍＨｇ一　１ｋＰａ），舒张压９０～１３０　ｍｍＨｇ；年龄３２～８４岁，平均（６２．４土　１３．６）岁。共分两组；一组为高血压伴ＬＶＨ患者１４１倒，另一组　为高血压无ＬＶＨ患者１３７例。　１．２方法　（１）心脏超声使用仪器为ＨＰ５５００，探头频率为２．５　ＭＨｚ　应用Ｍ型、脑冲多昔勒及彩色多普勒超声技术　按常规方　法测宣间隔厚度（ＬｖｓＴ）、左室舒张末期内径（ＬＶＤｄ）、左宣后　壁厚度（ＰＷＴ）等指标，然后按Ｄｅｖｅｒｅｗｘ公式计算出左室重量　注；与对照组比较．★Ｐ＜０．０１　参考文献　１　张维忠．高血压与大动脉功能．中华内科杂志，２０００，３９；３５５　～（ＬｖＭ），即ＬＶＭ一１＿０４［（ＬＶＤｄ　ＬｖｓＴ＿－ＰＷＴ）。一ＬＶＤｄ］　一３５６　１４　（２）＾选患者停５个降压药物半衰期后检查动态血压列取　２　Ｓｔｒａｕｅｒ　ＢＥ．Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　平均脉压。　１．３　统计分析　将所得有关资料、数据进行统计学处理，数据　表达采用ｘ￣ｓ表示，采用　检验　２培粜　３　ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ　ｉｎ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏ１．１　９７９，４４：９９９～１Ｏ０６　Ｓｔｒａｕｅｒ　ＢＥ．Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｆｏｒ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　高血压伴ＬＶＨ组与高血压无ＬｖＨ组比较，两蛆脉压有显　著差别，Ｐ＜０．０１，见表１。　３讨论　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉ［ｕｒｅ．Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏ１，１９９０，６５：３４Ｇ　４　Ｌｅｖｙ　Ｄ，Ｇａｒｒｉｓｏｎ　ＲＪ，Ｓａｖａｇｅ　ＤＤ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　Ｉｍ　ｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｌｉｙ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ　ｌｅｆｔ　高血压时整个动脉系统均受集，其中大动脉受累特征性改　变是动脉顺应性喊退。从而使收缩压升高，舒张压下降，导致脉　作者单位：３２５８０４浙江省苍南县第三＾民医院　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｍａｓｓ　ｉｎ　ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ　ｈｅａｒｔ　ｓｔｕｄｙ．Ｎ　Ｅｎｇ　Ｊ　Ｍｅｄ，１９９０，３２２：１５６１　（收藕；２００２—０ｌ　Ｏ７翻■；局堆盒’