清血降脂丸治疗高脂血症306例临床总结

８　内蒙古中医药　清血降脂丸治疗高脂血症３０６例临床总结　张秀娟　王敏一　关键词：高脂血症；清血降脂；临床观察　中图分类号：Ｒ５８９．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—９９７９｛２００７）０９—０００８一Ｏ１　高脂血症，属中医学“痰浊”、“痰瘀”等范畴，是心脑血管　巴某：男４８岁，蒙古族，２００５年ｌ１月２日来诊，患高血　疾病多发的一个主要因素。我科自２００４年以来，应用我科自　拟的清血降脂丸治疗高脂血症３０６例，取得了满意的疗效，现　报道如下。　１临床资料　本组３０６例高脂血症患者均为心脑血管科２００４年９月　至２００６年１２月的门诊及住院病例，其中男性１６８例，女性　１３８例；从年龄结构来看，３０～４５岁６３例，占２０．６％；４５～６０　岁２２３例，占７６％；６０－－７５岁１０例，占３．４％。个别患者还合　并有肾病综合征、糖尿病等。本组病例均有高脂饮食习惯及　较少户外活动，一些患者曾有过不同程度的降脂治疗。　本组病例临床表现：（１）心脑血管症状：尤其４５岁以上患　者，均有不同程度的胸痹、头晕、肢麻等疾病或症状。（２）一　般表现：头闷、头痛、头晕，胸憋气短，记忆力减退，烦躁失眠或　嗜睡，肢体沉重，反应迟钝，纳呆泛恶，或伴有脂肪肝。（３）舌　脉：舌体淡白胖大有齿痕，或舌体体胖大瘀滞，苔白腻或黄腻，　脉濡弱或细数。　诊断：以实验室检查为主，本组病例甘油三酯在２．０以　上。胆固醇在６．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ以上并伴有相关症状如头闷、头痛、　肢体沉重者，即可认为是适用清血降脂丸的适宜病例。　２治疗方法　运用自拟清血降脂丸，根据高血症的不同程度，来确定服　用时间的长短。靖血降脂丸药物组成：法半夏１０ｇ、陈丹星　１０ｇ、昆布１５ｇ、瓜蒌皮１０ｇ、生山楂１２ｇ、丹参１２ｇ、制黄精１２ｇ、　泽泻１５ｇ、决明子１２ｇ、荷叶１５ｇ。菊花１０ｇ、大黄５ｇ等。上药　研细末，水泛为丸，常规紫外线消毒后储瓶备用。甘油三酯在　２．０～２．９之问，胆固醇在５．５～６．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ之间者，每次服　９ｇ，每天３次，２个月为１疗程；甘油三酯在３．０以上，胆固醇　在６．０ｍｍｏｌ／Ｌ以上者，每次９ｇ，每天３次，３个月为１疗程。　３治疗结果　本组病例经清血降脂丸１个疗程治疗后，甘油三酯下降　１．０ｍｍｏｌ／Ｌ以上者为有效，共计３００例，占９８％，其中，甘油三　酯正常者为临床治愈，共计２２３例，占７２．９％；甘油三酯降低　在１．０ｍｍｏｌ／Ｌ以下者为无效，共计６例，占２％。对于有效且　未获临床治愈者可以再进行第２疗程的治疗。４典型病例　呼和浩特市中蒙医院（。　。。　。）　＊＊呼和浩特市青城医疗专家门诊部（０１００５０）　２００７年４月６日收稿　压、冠心病１０余年，其问症状时轻时重，间断性服用丹参滴　丸、洛丁心、阿司匹林等药，于２００５年８月１日以冠心病心　慌、气短住院治疗，血压１６０／１００ｍｍＨｇ，心电图：ｓｒ段下降呈　水平型，Ｔ波倒置，甘油三酯６．４ｍｍｏｌ／Ｌ，胆固醇７．３ｍｍｏｌ／Ｌ。　对症治疗并口服洛伐他丁。症状缓减后出院。口服洛伐他丁　２个月后来我院复查甘油三酯３．８ｍｍｏｌ／Ｌ，继服洛伐他丁１　个月后复查甘油三酯，指标没有明显变化。于２００５年ｌ１月２　日给服自制清血降脂水丸３个月，每次９ｇ，每日３次，服用２　月后查甘油三酯为２、ｌＯｍｍｏｌ／Ｌ，胆固醇５．２ｍｍｏｌ／Ｌ。继续服　用靖血降脂丸１个月后，查甘油三酯已降至１．７２ｍｍｏｌ／Ｌ，胆　固醇４．７ｍｍｏｌ／Ｌ。遂嘱其低脂饮食和适当体育运动，于２００７　年３月复查血脂正常。　５讨论　高脂血症，中医虽无此病名，我们应用中医津液学说及痰　瘀学说为理论依据指导临床，其实中医对人体之膏脂早已有　所认识。认为膏脂过多则导致内脏功能失调，转输失职，津液　不归正化，形体常趋肥胖，浊脂生痰，表现为“肥人多脂”。“肥　人多痰”的病理变化，日久则痰瘀互见，痹阻经络、血脉则发为　胸痹，心痛。痹阻脑脉、经络则发为肢麻不遂。甚至中风。其　病变涉及多个脏器，但主要在脾运，脂膏变生痰浊，壅塞脉道。　血滞成瘀，或瘀久生热，或滞而为湿，而成痰湿、痰热、痰瘀等　标症，其本则为肝肾不足，脾运不健，其标为痰瘀阻滞。所以，　在治疗上以滋肾养肝运脾治其本，化痰降浊祛瘀治其标，治本　则可以调节脂质的代谢渠道，使其膏脂的代谢趋于正常，治标　则能抑制脂质的合成，促使其降解排泄，使痰瘀等病理产物得　以消除。从而标本兼顾，不但可除痰祛瘀降脂，同时从根本上　解决高脂血症产生的内在因素，从而也保证了降脂的长效性。　方中半夏、陈胆星、决明子、荷叶、昆布、泽泻、丹参、瓜蒌　皮除痰祛瘀降浊以治标；生山楂、大黄健脾除湿以助运；制黄　精、制首乌补肝肾、复运化以治本；大黄、泽泻、胆星清痰热、降　湿浊，诸药配伍合理，标本兼治，从而使膏脂的代谢趋于正常，　痰瘀浊热得以祛除，且不易反弹。同时，患者还应加强体育锻　炼，饮食规律，适当减少脂肪的摄入则疗效更佳。　通过大量临床病例观察，本方对于体胖且甘油三酯在　３．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ以上者疗效为显著，尤其对一般降脂药不能耐受　和疗效不理想者服用清血降脂水丸一般都可使甘油三酯降至　正常水平且不易反弹。克服了因服用其他降脂药而疗效不能　持久及不能耐受的弊端。