方药应用书冒－茂 睁法 ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲｏＰＡＴＨ Ｏｃｔ ２０１４．Ｖｏｌ ２２ Ｎｏ １０ 加机体耐缺氧能力；水蛭素为凝血酶的抑制剂Ⅲ，有抗 凝和预防血栓、改善微循环的作用等。 补阳还五汤加减治疗脑血管疾病，一直是大家探讨 的话题，希望大家从临床中多总结经验，相互交流，把中 医学的宝贵财富发扬光大。 参考文献 ［１］国家中医药管理局脑急病症协作组ＥＪ］．中风病诊断疗效评 定标准（试行）［Ｍ］．北京中医药大学学报，１９９６，１９（１）：５０． ［２］郭二虎，李秀梅，范利．浅论补阳还五汤适用病证［Ｊ］．内蒙 古中医药，２０１１，１３：１０５—１０７． ［３］葛少勇．浅析《医林改错》对半身不遂的认识［Ｊ］．现代中医 药，２００９，２９（３）：２ｉ． ［４］刘宝山．补阳还五汤临床活用举隅［Ｊ］．北京中医，２００８， ６：３５． ［５］张根荣．黄芪的现代药理研究及临床应用［Ｊ］．中国中医药 现代远程教育，２０１０，８（２３）：６８． ［６］辛淑杰．丹参的药理作用及临床应用探讨［Ｊ］．中国民族民 间医药，２０１３，５：２６． ［７］周进科，刘翠萍．凝血酶抑制剂——水蛭素［Ｊ］．中国新药杂 志，１９９７，６（３）：１８６—１８８． （收稿日期２０１４—０３—１０） 一贯煎加味治疗脏躁５６例 杨锦绣 （山东省诸城中医医院，２６２２００） 妇人无故悲哭，或哭笑无常，烦躁不宁，神志恍惚， 频频哈欠，夜不能寐，称为脏躁。脏躁的病名，最早见于 《金匮要略・妇人杂病脉证病治篇》：“妇人脏躁，喜悲伤 欲哭，像如神灵所作，数欠伸。”《医宗金鉴》注：“脏，心脏 也，心静则神藏，若为情伤，则心不得静而神躁扰不 宁也。” 脏躁的原因多由忧愁思虑，情志郁结，以致心伤血 虚，心火上亢所致。因心在志为喜，在声为笑，肺在志为 悲，在声为哭，心火上亢则灼肺，肺被伤，故悲伤欲哭，心 主血而藏精，心血既虚，神志不宁，则心火上亢，不能下 交与肾，则肾亦病。肾为欠为嚏，所以数欠。本病多发 于妇人，男人亦可得之，多为内伤虚证以精血不能营养 五脏，阴阳失于平衡，虚火妄动，上扰心神或灼伤肺金， 或心肾不交，或心肝火旺，阴阳受损，或素体有痰，痰火 交炽而成。故见情志失控，神情恍惚，哈欠频作，不能自 主。因此治疗脏躁，应以养心滋液为主，使病人情志舒 ５０ 中国民间疗法２０１４年１０月第２２卷第１Ｏ期 畅，心情开朗。《丹溪心法・六郁》说：“气血冲和，百病 不生。一有忧郁，诸病生焉。故人生诸病，多生于郁。” 一般资料 ２００６￣２０１２年笔者共治疗脏躁患者５６例，其中女 ４７例，男９例；年龄３９～５８岁；病程长短不一，病程在６ 个月以下者１１例，６个月～１年３８例，１年以上的７ 例。临床表现：精神抑郁，烦躁不宁，悲忧善哭，喜怒无 常，夜间睡眠不安，心悸不安，默默不欲饮食，大便干燥， 舌红苔黄，脉细数。发作时日不定，重者每日发作１次， 轻者数日、数周、数月发作１次，患者平时如常人，但多 有胸胁胀闷，口燥咽干，失眠多梦，神疲倦怠，食少，烦躁 不宁，悲忧善哭等症状。根据临床表现均属中医所述的 “脏躁”证的范畴。 治疗方法 ５６例患者均服用一贯煎加味，处方为：枸杞子 １５ ｇ，川Ｉ楝子１２ ｇ，麦冬１５ ｇ，生地黄１５ ｇ，当归１５ ｇ，沙 参１２ ｇ，黄芪１２ ｇ，甘草９ ｇ，大枣６枚，柴胡１２ ｇ，白芍 １２ ｇ，山药１２ ｇ，牡丹皮６ ｇ，知母１０ ｇ。夜不成寐者，加 炒酸枣仁１０ ｇ，柏子仁１０ ｇ，夜交藤ｌＯ ｇ；精神抑郁者加 远志１０ ｇ，石菖蒲ｌＯ ｇ，郁金ｌＯ ｇ；心悸多梦者加生牡蛎 １５ ｇ，生龙骨１５ ｇ，茯神１０ ｇ。分早晚２次服用，ｌＯ ｄ为 １个疗程，连服２～３个疗程。 治疗结果 ５６例患者中，２２例治愈（服用３０ｄ，临床症状消失， １年内未再复发），占３９．３ ；２０例显效（情绪稳定，睡 眠得到改善），占３５．７ ；１０例有效（症状得到改善，偶 尔复发，再次口服本药见效），占１７．９ ；４例无效（服药 后症状未得到改善），占７．１ 。治愈的２２例中，最少 的服用１６剂，最多服用５６剂，平均３６剂。 典型病例 患者，女，４８岁，表现为喜怒无常，失眠多梦，渐至 夜不能寐，脘间不适，头昏欲睡，面色潮红，见人就烦，时 时悲伤欲哭，舌红少苔，脉细数。中医辨证为：肝肾阴 虚，肝气不疏，虚火妄动，上扰心神。应以滋阴降火、疏 肝解郁、安神养心为主。方用：枸杞子１５ ｇ，川楝子 １２ ｇ，麦冬１５ ｇ，生地黄１５ ｇ，当归１５ ｇ，沙参１２ ｇ，黄芪 １２ ｇ，甘草９ ｇ，大枣６枚，柴胡１２ ｇ，白芍１２ ｇ，山药 １２ ｇ，牡丹皮６ ｇ，知母１０ ｇ。文火煎服，日服２次，连服 ７ ｄ后，面色潮红改善，情绪较前稳定，但仍多梦，原方 又加生龙骨１５ ｇ，又服ＩＯ ｄ，症状减轻，睡眠改善，连续 服用２０ ｄ后，恢复正常，未再复发。 讨论 脏躁患者病前多有精神刺激史，突然表现为忧郁， 方药应用＿中 鼹ｌ民阍痔怯 ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨ￣Ｏｃｔ．２０１４．Ｖｏ１．２２ Ｎｏ １０ 神志恍惚，悲伤欲哭，喜怒无常，人的精神意识和思维虽 与肝无直接关系，但是肝属木，心属火，在五行相生关系 上，肝为心之母，因此肝之藏血不足，会导致心之阴血不 足，从而引起心神失养。肝疏泄失常不仅影响到全身气 机，而且也会导致其本身藏血失职，根据肝藏血，肾藏 精，精血同源的道理，故用滋补肾阴、疏肝理气之法。麦 冬、枸杞子滋阴养血而柔肝；内热烦躁引起的失眠多梦、 他疾病。 治疗方法 中医把口疮分为心脾积热、阴虚火旺、阳气亏虚三 型。笔者按溃疡周围充血红肿不明显、舌淡苔白判为虚 寒型，采用口服附子理中丸（北京同仁堂科技发展股份 有限公司制药厂生产）１丸（９ ｇ），２次／ｄ；１０ ｄ为１个疗 程。治疗期间忌食生冷、瓜果等食物。 治疗结果 肝郁气滞、胸胁胀痛用柴胡；牡丹皮清热凉血；知母滋阴 降火润燥又可济黄芪之热，使药性平和，尚可久服。山 疗效评定标准：参照国家中医药管理局制定的《中 药味甘性平，滋肾益精，强志育神，滋养血脉；白芍养血 敛阴，柔肝止痛；配合大枣、甘草益气和中，养心安神，增 强了对脏躁证的治疗效果。 本病多与情志有关，应开导病人多与人沟通，避免 紧张和情绪过激，保证充足的睡眠，心情开朗。本病之 发生与素体脏虚，阴液不足有关，平素宜服用滋阴润燥 之品，忌服辛苦酸辣之物，以免灼伤阴液，导致阴虚火 旺，热扰心神。适当参加一些有益于身心健康的活动， 树立信心。 （收稿日期２０１４—０３—０４） 附子理中丸治疗虚寒型 复发性口腔溃疡６８例 王银灿 （河南省汤阴县７１６４３卫生队，４５６１５０） 口腔溃疡即复发性阿弗他溃疡，又称复发性阿弗他 口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮，是口腔黏膜疾病中 发病率最高的一种疾病，病因复杂，诱发因素多，复发率 高。２００９年以来，笔者采用口服附子理中丸治疗虚寒 型复发性口腔溃疡６８例，疗效满意。现分析报道如下。 一般资料 ６８例均为青年男性，年龄１８～３６岁，病程３周～６ 个月。口腔溃疡属中医“口疮”范畴，诊断均符合国家中 医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》，口腔溃疡 以口腔黏膜出现单个或数个直径３～５ ｍｍ的溃疡，灼 热疼痛为主要症状。口腔检查口腔黏膜溃疡较表浅，圆 形或椭圆形，数量少则１～２个，多则１０余个，表面有淡 黄色分泌物附着，溃疡周围黏膜大多充血。排除白塞氏 综合征、复发性坏死性黏膜周围炎及疱疹性口腔炎等其 医病症诊断疗效标准》拟定。治愈：口腔溃疡愈合，局部 无不适感；好转：口疮虽然时有复发，但数量减少，程度 减轻；未愈：口疮症状及溃疡无明显变化。 结果：本组１个疗程治愈５２例，约占７６．５ ；好转 １６例，约占２３．５ ；２个疗程治疗后全部治愈。总治愈 率１００ 。随访６个月无复发。 讨论 复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中最常见的溃疡 类疾病。目前主要治疗方法有局部治疗（包括含漱剂、 含片、散剂、药膜、止痛剂、烧灼法、局部封闭、激光治疗） 及全身治疗（包括免疫抑制剂、免疫调节剂和增强剂）等 多种方法，且本病有自限性，但难点是避免周期性复发。 据《郑钦安医书阐释》观点，口疮属阴证，虚寒型者亦非 少见。脾胃虚寒者可现舌体胖大，且口腔黏膜肿胀，易 发生咬破、刺破、黏膜下血肿，进而发生口腔溃疡。这类 患者免疫力低下，反复发作。传统中医治疗口腔溃疡以 清热泻火为主，对这类病人初治有效，但治标不治本，故 不易根治，且易复发。用附子理中汤类方药治疗效果显 著。方中干姜温中回阳，人参补中益气，白术、炙甘草健 脾益气，附子温壮脾肾之阳。免疫因素是口腔溃疡主要 发病因素，现代医学证实附子能增强免疫功能。附子理 中丸治疗虚寒型复发性口腔溃疡是治本法，能避免周期 性复发。 （收稿日期２０１４—０３－２１） 治疗口臭方 闫文军 （山东省荣成市人民医院，２６４３００） 口臭：芦根（鲜、干均可）一两，煎汤１碗加冰糖适量内服，每 日１次，早晨空腹服，连服１周。清火解毒，治内热胃火型Ｅｌ臭。 （收稿日期２０１４￣０３—２１） 中国民间疗法２０１４年１０月第２２卷第１Ｏ期 ５１
