叙事护理对未婚人流患者焦虑的作用研究

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science

3

叙事护理对未婚人流患者焦虑的作用研究

郭 雅，施香颖，陈 洁，朱平芳，翁玲琍*

（上海复旦大学附属上海市第五人民医院妇产科，上海 200240）【摘要】目的 研究叙事护理对未婚人流患者的焦虑情绪的影响。方法 将2015年1月至2017年12月在我科接受人流术的120名未婚患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组开展常规护理干预，观察组在对照组基础上增加叙事护理。结果 出院时观察组SAS评分显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组（P＜0.05，P＜0.05）。结论 叙事护理用于未婚人流患者，有助于改善患者焦虑状况，同时提高患者满意度。

【关键词】叙事护理；未婚；人流；焦虑

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.40.3.02

Study on the effect of narrative nursing on anxiety

of unmarried abortion patients

Guo Ya, Shi Xiang-ying, Chen Jie, Zhu Ping-fang, Weng Ling-liu*

(Department of Obstetrics and Gynecology, Shanghai Fifth People's Hospital, Shanghai Fudan University,

Shanghai 200240)

【Abstract】Objective To study the effect of narrative nursing on anxiety of unmarried abortion patients. Methods 120 unmarried patients undergoing abortion in our department from January 2015 to December 2017 were randomly divided into control group and observation group with 60 cases in each group. The control group carried out routine nursing intervention, while the observation group added narrative nursing on the basis of the control group.Results The SAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group, and the patients'satisfaction was significantly higher than that of the control group (P＜0.05, P＜0.05).Conclusion Narrative nursing for unmarried abortion patients is helpful to improve anxiety and satisfaction of patients.

【Key words】Narrative nursing；Unmarried；Abortion；Anxiety

叙事即叙述自己的故事或经历，向人们描述如何体验生活以及如何展现事件经历的过程[1]。进入20世纪，护理由疾病护理转向人文护理，随着整体护理概念的提出以及不断成熟，叙事护理在整体护理中占据较重要的位置。所谓整体护理即区别于传统意义上的疾病护理，我们关注的对象是人，而不是疾病，护理内容包括了躯体疾病，心灵康复，社会适应等[2]。叙事护理是护士利用叙事的手段和方法将患者的充满问题的故事重构并将问题加以解决，帮助患者实现走出困境，达到适应的状态[3]。

量让患者多表达，做到耐心倾听，诱导患者尽可能的多说出内心深处的秘密。

1.3 统计应用 SPSS20.0 软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用x2检验。

2 结果与结论

2.1 结果人流术前和人流术后当天采用焦虑自评量表（SAS）[6]进行评价，同时在出院时匿名调查患者的满意度。SAS评分量表得分情况的不同可以分为无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑。患者的满意度根据我们自己设定的针对我科护士的满意度评分表。对照组和观察组之间在焦虑和满意度方面均有明显的统计学意义，入院时两组间在焦虑方面几乎没有差异，出院时观察组的焦虑程度明显低于对照组（P＜0.05），出院时观察组较对照组对护士的满意度显著提高（P＜0.05））。

1 资料与方法

1.1 患者资料选取我科2015年1月至2017年12月接受人流术的120名未婚患者随机分为对照组和观察组各60例。纳入标准：1.年龄大于18周岁小于50周岁；2.符合早孕诊断且自愿终止妊娠；3.未婚女性；4.愿意配合叙事护理。排除标准：1.精神类疾病史或口服精神类药物；2.重大疾病，如心、肝、肾、肺等器官功能不全；3.聋哑人以及交流困难者；4.内分泌系统失调者或存在激素替代治疗者。采用随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组个60例。对照组年龄18-40（25±1.5）岁；两组在年龄、文化教育背景、受教育程度上均无统计学差异。（P＜0.05）

2.2 结论叙事护理用于未婚人流患者，有助于改善患者焦虑状况，同时提高患者满意度。

1.2 方法两组术前均采用常规护理措施，包括入院宣教、安全教育、责任护士介绍、术前准备、术后护理、术后用药、出院随访等。观察组在常规护理基础上增加叙事护理模式，具体操作为首先培养护士的叙事能力和对患者的倾听沟通能力，然后养成快速进入患者的故事的习惯和能力[4]。具体步骤为：1.背景评估，包括患者的出生家庭、收入、教育背景、信仰、兴趣爱好等，越全面的了解患者越利于后期的叙事护理[5]。2.针对性沟通，针对不同性格的患者，采取的方式不同，每个患者都有自己特定的喜欢方式，所以做好个体化差异评估，然后进行沟通很重要。3.叙事安排，为患者提供一个独立的安静的房间，播放患者喜欢的轻音乐，以聊天的方式开展，或喝茶品咖啡都可以，总之要放松，尽通讯作者：翁玲琍

3 讨 论

叙事护理作为目前较新颖的护理手段，可以缓解患者的焦虑状态，未婚的女性，由于背负着传统道德的约束，怀孕后没有安全感，几乎100%出现焦虑，若不能得到及时的干预，不仅影响人流手术本身，而且会影响这些女性的后期社会适应能力和在社会工作中的竞争力。因此如何宣泄内心深处的焦虑，对于个体和家庭乃至整个社会的良性发展都是至关重要的。叙事护理帮助患者宣泄，非常有利于减轻患者的疾苦，同时可以快速促进患者康复和社会适应力[7]。在临床工作中，护士相比医生有更多时间接触患者，对于患者的内心需求有着直观的了解[8]。

常规的护理只是针对患者的医疗需求满足患者的身体机理需要，并没有关注患者的精神需求。叙事护理是倾听患者诉说自己

（下转27页）

2019年第4卷第40期Vol.4, No.40, 2019

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science

27

理干预，主要为强化和医生的沟通，通过此种方式可保证护理人员对患者病情有充足了解。同时由于护理方式也通过和医生进行沟通，因此可最大程度降低护理风险。术后为患者重要护理时期，此时通过严密监视患者生命状况变化的方式控制患者病情恶化。多数研究认为，术后护理为患者重要时期，因此在此时通过强化巡视的方式减低风险[4]。在规范化护理中不仅重视为患者进行护理前教育，同时也进行无缝健康教育护理。此种方式为护理的重要难点，强调团队合作，依据患者各个阶段不同需求分配职责，便于针对性进行教育，同时护理人员工作也更为积极[5]。为应对度多数患者需要进行复查的问题，采用延续性护理，通过此种方式对患者出院之后的治疗进行对应指导，同时也可通过此种方式监督患者按时进行复查[6]。此种护理中护理人员工作质量有显著提升便可说明，规范化护理对提升消化内镜治疗护理效果有显著作用。观察组患者治疗中不良反应情况更少，差异可形成统计学意义（P＜0.05）。提示可知，由于规范化护理中，重视延续护理，因此患者不良反应得到控制。分析整体研究结果可知，由于在系统性护理中，更为重视医护合作，因此护理效果有显著提升，同时也可帮助患者促进健康[7-9]。相互帮助的方式对促使护理效率提升、工作顺利进行有重要作用。同时，在本次研究中观察组患者对护理满意度情况显著高于对照组，由此可知，多数患者对护理方式十分认可。

综上所述，为消化内镜患者进行规范化护理可提升护理质量，提升护理满意度，降低不良反应，有应用价值。

[2] [3] [4] [5] [6]

[7]

[8] [9]

者中的应用研究[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(20):2957-2958.陈芳, 王桂菊. 系统规范化护理在消化内镜下治疗患者中的价值分析[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(16):223-224.

吴惠娟, 吴娟, 刘春燕. 系统规范化护理在经消化内镜治疗患者中的应用效果分析[J]. 中国社区医师, 2017, 33(24):115-116.

梁丽萍. 规范化流程管理在消化内镜室护理质量管理中的应用效果[J]. 中国农村卫生事业管理, 2017, 37(11):1388-1390.

熊宇, 胡灵芝, 刘媛,等. 消化内镜微创治疗围手术期护理质量评价指标体系的构建[J]. 护理管理杂志, 2017, 17(9):647-650.

Bretthauer M, Aabakken L, Dekker E, et al. Reporting systems in gastrointestinal endoscopy: Requirements and standards facilitating quality improvement: European Society of Gastrointestinal Endoscopy position statement.[J]. Endoscopy, 2016, 48(03):291-294.Beg S, Ragunath K, Wyman A, et al. Quality standards in upper gastrointestinal endoscopy: a position statement of the British Society of Gastroenterology (BSG) and Association of Upper Gastrointestinal Surgeons of Great Britain and Ireland (AUGIS)[J]. Gut, 2017, 66(11):1886-1899.

李月红, 吴红斌. 持续护理质量改进措施在心内科护理中的应用效果分析[J]. 中国现代医生, 2014, 52(32):68-70.

许娣. 经上消化道内镜黏膜切除术患者围手术期的护理体会[J]. 医学信息, 2014(37):238-238.

本文编辑：吴 姬

参考文献

[1] 薛霁晖, 迮露, 姜素峰,等. 系统规范化护理在消化内镜下治疗患

（上接3页）

内心的真实情感，护士进入患者的故事与其有效的沟通和交流，引导患者积极面对疾病，树立正确的生活观，使患者感受到个体及社会带来的温度[9]。最后护士将患者的反馈进行集体反思来提高护理干预水平，为患者提供更为个性化、精准化的护理治疗。

志，2016，51(2)：196-200.

[5] 康莉，郝楠，郭萍利，李亚妹，朱琨. 叙事护理对直肠癌造口患

者病耻感影响的研究[J].中国医学伦理学,2018,31(08):1060-1064.[6] 汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册[M]. 增订版．

北京：中国心理卫生杂志社，1999:31-36.

[7] 王一方．临床医学人文：困境与出路--兼谈叙事医学对于临床

医学人文的意义[J]. 医学与哲学，2013，34（17）：14-18.[8] 于海容，姜安丽。国外叙事医学教育发展及其对护理学的启示

[J].中华护理杂志，2014，49（1）：83-86．

[9] 丁颖，金靓，郑雅宁，李亚玲，吴瑜玲.叙事护理对宫腔镜下

自体骨髓干细胞移植患者焦虑的影响[J].护理学杂志，2018,33,（13）67-69.

参考文献

[1] Artioli G, Foà C, Cosentino C, et al. Integrated nursing: a new

perspective for an advanced assessment [J]. Acta Bio-medica: Atenei Parmensis, 2017,88(1-S):7-17.　

[2] 何桂平,柳韡.叙事护理在临床及教学中的应用研究进展[J].全科

护理,2018,16(29):3611-3613.

[3] Devenny B, Duffy K. Person- centred reflective practice [J].Nurse

Stand, 2014,28(28):37-43.

[4] 黄辉，刘义兰. 叙事护理临床应用的研究进展[J].中华护理杂

本文编辑：吴 姬

（上接6页）

理指导，可通过饮食和运动的方式，改善患者的病情，定期做好血糖监测工作，以此使血糖指标控制在正常的范围[5—6]。本次研究结果显示，两组患者在FBG、PBG、HbAlc方面实行对比，均具有明显的差异性，P＜0.05。由此能够看出，系统化护理模式应用于老年糖尿病患者护理中，能结合患者的具体状况，提供护理服务，尽可能满足患者的临床需求，获得患者的支持和理解，在改善患者血糖水平方面的优势非常明显。

总之，老年糖尿病患者接受系统护理干预，护理效果较佳，并能改善患者的血糖水平，存在临床应用、推广的价值。

的应用[J]. 医学研究生学报, 2016, 29(12):1318-1320.

[2] 曹悌鸿.老年糖尿病合并脑梗塞患者应用整体护理干预的效果观

察[J].临床研究，2017，25(7):145-145.

[3] 冷春平.2型糖尿病老年患者应用规范化护理的效果[J].医疗装

备，2017，30(1):167-168.

[4] 孔爱华. 老年糖尿病患者护理中应用个案管理护理模式的可行性

[J]. 中国当代医药, 2017, 24(16):192-194.

[5] 曹悌鸿.老年糖尿病患者并发低血糖的临床护理要点研究[J].中国

医药指南，2017，15(16):211-212.

[6] 陈姝. 老年糖尿病患者门诊护理干预方式意义探究[J]. 当代医学,

2017, 23(8):160-161.

参考文献

[1] 杨艳, 赵琨, 吕娅,等. 多学科协作模式在老年糖尿病患者护理中

本文编辑：吴 姬