《中外医学研究》第１２卷第６期（总第２３ｏ期）２ｏ１４年２月 综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ 口腔器械污染状况与消 毒方法及效果 张莉敏① 【摘要】目的：探讨１３腔器械污染状况与消毒方法及效果。方法：选取笔者所在医院口腔科近期使用后的口腔器械，包括口镜、镊子、手机、 探头等共２００件，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，各１００件，先对所有口腔器械进行细菌培养再进行Ｈｈｓ鲰检测，对照组采用常规消 毒方式，即浓度为０．５％的碘伏涂抹消毒，观察组采用高压蒸汽灭菌消毒方法，对比两组器械的消毒效果。结果：经细菌培养发现，镊子的细菌数 量平均每件６００ ｃｆｕ，Ｅ１镜平均每件３０００ ｃｆｕ，是细菌数最高的口腔器械；ＨｂｓＡｇ检测结果显示，手机是阳性率最高的口腔器械，器械平均阳性率为 １２．９８％。灭菌后，高压蒸汽灭菌的消毒效果明显优于碘伏涂抹消毒。结论：针对口腔器械污染状况较为严重的现状，采用高压蒸汽灭菌消毒方法效 果显著，灭菌更彻底，值得在临床上推广。 【关键词】口腔器械； 污染； 消毒；ＨｂｓＡｇ检测； 高压蒸汽灭菌 中图分类号Ｒ１ ８７ 文献标识码Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ４）６—０１ ５１—０２ 近年来，随着我国的医学技术不断取得进步，我国的口腔 ２结果 医学也取得了突飞猛进的发展，一些比较新的口腔器械也在不 ２．１细菌检测 断的增加中，随着一些的器械被广泛的运用到临床当中，口腔 经细菌培养发现，细菌总数最少的是镊子，细菌数量平均 器械的污染状况不尽人意，因此对口腔器械消毒灭菌的重要性 和必要性日益凸显［１）。口腔器械种类繁多，形状、结构复杂， 因此如果口腔诊疗器械清洗、消毒、灭菌不彻底，会成为乙肝、 每件６００ ｃ ，口镜平均每件３０００ ｃｆｕ，是细菌数最高的口腔器械。 详见表１。其中表皮葡萄球菌、四联球菌、枯草杆菌各占９９株、 ８１株、４５株。见表１。 表１ 口腔器械消毒前细菌检测结果 丙肝及艾滋病等血液传播性疾病和消化道传染病的传播媒介。 为探讨口腔器械污染状况与消毒方法及效果，收集笔者所在医 院口腔科近期使用的口腔器械，包括口镜、镊子、手机、探头 等共２００件，先进行细菌培养再进行ＨｂｓＡｇ检测，分别采用０．５％ 碘伏涂抹消毒，和高压蒸汽灭菌消毒方法，对比消毒效果。现 将结果报道如下。 １材料和方法 １．１采集样本 选取笔者所在医院口腔科近期使用后的口腔器械，包括口 镜、镊子、手机、探头共２００件，每类器械各５０件，采用随机 ２．２ ＨｂｓＡｇ检测 ＨｂｓＡｇ检测结果显示，手机是阳性率最高的口腔器械，阳 性率为３４．Ｏ％，其次为口镜，阳性率为２２．０％，探针和镊子次之， 阳性率分别２０．０％、１８．０％。见表２。 表２ 口腔器械消毒前ＨｂｓＡｇ检测结果 数表法将其分为观察组和对照组，各１００件。对笔者所在医院 口腔科近期使用的口腔器械使用拭子涂抹方法进行采样，棉拭 子上蘸有按照规格配制的硫酸代硫酸钠、磷酸盐和吐温８０的混 合液ｆ２１，在器械表面涂抹８ ｌ２次，然后将手指触碰到的部分剪掉， 再把棉拭子放入采样液的试管中，用力震荡试管６０—１００次。 １．２细菌培养和检测计数 取采样液２ ｍｌ，融人ｌ２ ｍｌ的肉汤中进行稀释，再从中取 出２ ｍｌ放在琼脂平皿中培养细菌，培养皿放在３６℃～３８℃的 环境下储存２～３ ｄ，３ ｄ后观察和计算细菌落数，并计算出细菌 的总数 Ｊ。 １．３ ＨｂｓＡｇ检测 ２．３消毒效果 高压蒸汽灭菌的消毒效果明显优于碘伏涂抹消毒。其中０．５％ 碘伏涂抹在细菌培养下镊子、探针、手机、口镜的阳性率分别 为３６．０％、７２．０％、７６．０％、７６．Ｏ％。在ＨｂｓＡｇ检测中镊子、探针、 手机、口镜的阳性率分别为２０．Ｏ％、１６．０％、３６．０％、１６．Ｏ％；而 取采液样的上层清液，采用酶联免疫吸附法进行检测是否 携带乙肝病毒。 １．４消毒方法 高压蒸汽灭菌消毒方法在细菌培养和ＨｂｓＡｇ检测中口腔器械的 阳性率均为０。高压蒸汽灭菌的消毒效果更为明显有效。见表３。 ３讨论 对照组所有口腔器械进行Ｏ．５％碘伏涂抹，先用消毒过的钳 子夹取一个棉球，在已经清洗过的口腔器械上进行涂抹，重复 ６次左右。观察组采用高压蒸汽灭菌消毒方法，使用无菌包布 把已经清洗过的口腔器械包好，放置在高压蒸汽灭菌的仪器中， 仪器环境为１４０ ｏＣ高温，持续３５ ４Ｏ ｍｉｎ。消毒后观察两组器械 的消毒效果。 ①深圳市第七人民医院广东深圳５１８０８１ 口腔器械种类繁多，形状、结构复杂，如果口腔诊疗器械清洗、 消毒、灭菌不彻底，会成为乙肝、丙肝及艾滋病等血液传播性疾 病和消化道传染病的传播媒介。在工作中笔者所在医院根据器械 特点进行清洗消毒，洁牙手柄、高速涡轮手机在每位患者使用后 继续运转１Ｏ～２０ ｓ，以排出手机内部水、气，同时也能将手机轴承、 气路和水路的污染物排出；每次治疗后手机、牙髓针、车针、成 形片等比较细小的器械立即进行表面消毒，再进行超声波清洗并 一Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｍｈ Ｖｏ１．１２。Ｎｏ．６ Ｆｅｂ，２０１４ １５１— 综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ 《中外医学研究》第１２卷第６期（总第２３０ Ｊ￣）２０１４年２月 ＳＤ大鼠急性脑梗死静脉溶栓后脑内ＶＥＧ Ｆ的表达 与出血性转化的关系 周广平①刘继新② 【摘要】目的：研究大鼠急性脑梗死静脉溶栓后脑内ＶＥＧＦ的表达与出血性转化的关系。方法：建立大鼠自体血栓脑梗死模型，选择栓塞后不 同时间点（６、９、１２、２４、３０ ｈ），采用Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｂｌｏｔｉｎｇ方法测定缺血半暗带区ＶＥＧＦ表达，比较溶栓组和对照组的差异，观察ＶＥＧＦ的表达与出血性 转化的关系。结果：两组２４ ｈ ＶＥＧＦ的表达比较，差异有统计学意义 ＝Ｏ．０３７，Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）；出现出血的大鼠脑组织ＶＥＧＦ半定量数值均明显高于该组 均值。结论：大鼠自体血栓脑梗死后静脉溶栓治疗有促进缺血侧脑组织ＶＥＧＦ表达的趋势，ＶＥＧＦ可能与出血性转化形成有关。 【关键词】急性脑梗死； 血管内皮细胞生长因子； 静脉溶栓； 出血性转化 中图分类号Ｒ７４３．３１ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１４）６—０１５２—０２ 在时间窗内通过静脉溶栓恢复血流是抢救急性脑梗死缺血 半暗带区脑组织的有效手段『１】。继发性出血转化ｆＨ１１）是急性脑 梗死静脉溶栓后最严重的并发症。ＨＴ发生的相关机制涉及继 改变血脑屏障对一些大分子蛋白的通透性。动物实验证实，急 性脑梗死后ＶＥＧＦ在缺血半暗带表达增加，因而有可能在静脉 溶栓后促进ＨＴ的发生 ］。目前对于ＶＥＧＦ在急性脑梗死静脉溶 栓后缺血半暗带的早期表达尚不清楚，本研究尝试对其进行探 １材料与方法 １．１材料 发性纤溶亢进、血管壁坏死和血脑屏障通透性增加等嘲。其中， 是目前已知作用最强的血管通透性因子，可以在数分钟内直接 ①莎车县人民医院新疆莎车８４４７００ 血脑屏障的通透性受多种因素调控，而血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ） 讨，现报道如下。 ②新疆维吾尔自治区人民医院 Ｓｐｒａｑｕｅ Ｄａｗｌｅｙ大鼠８０只，雌雄对半，体重３００～３５０ ｇ，按 用３Ｍ安必洁多酶洗剂浸泡，以加快蛋白质和脂肪的分解；其他 器械先用１０００ ｍｇ／Ｌ含氯消毒剂浸泡３０ ｍｉｎ后再清洗。虽然清洗 流程严谨有序，但是并不能完全杀毒灭菌，必须进行更为严格的 方法。口腔科常规器械、牙科手机及牙髓针等器械采用高压蒸汽 灭菌，放牙髓针等的小器械盒消毒时盒盖边上的气孔与底盒边上 的孔方向一致，使高压蒸汽能穿透，消毒结束后，盒盖转向盖上， 保持小器械盒密闭 。研究结果显示，高压蒸汽灭菌法在细菌 培养和Ｉ－ＩｂｓＡｇ检测中１：３腔器械的阳性率均为０，说明能够彻底灭 菌，也能完全排除乙肝病毒的感染，效果显著。 消毒环节。本次调查发现用Ｏ．５％碘伏涂抹，这种方式的消毒效 果在口腔科不是最优选择，其消毒效果差，彻底性不强。高压蒸 汽灭菌法可杀灭包括芽胞在内的所有微生物，是灭菌效果最好的 表３ 两种消毒方法消毒后口腔器械消毒效果检测 综上所述，针对口腔器械污染状况较为严重的现状，采用 高压蒸汽灭菌消毒方法效果显著，灭菌更彻底，值得在临床上 推广。 参考文献 ［１］聂秀霞．加强基层医院门诊１３腔科控制医院感染的管理ｆＪ］．中华医院 感染学杂志，２０１０，２５（６）：３８． 报告 ．安徽预防医学杂志，２００８，１５（５）：２５—２７． ［３】颉建玲，陈云荣．门诊１：３腔科控制院内感染的管理措施『Ｊ１．地方病通报， ２００９，１９（６）：１０５—１０６． ［４］黄梅花，李月梅，吴跃平，等．口腔器械污染状况与消毒效果的研究［Ｊ】． 现代护理，２００６，１２（Ｉ１）：９８３—９８５． ［５］黄梅花，钟春梅，陈运生，等．口腔器械污染状况与消毒方法及其消 毒效果观察［Ｊ】．中国消毒学杂志，２０１０，２７（１）：５９—６１． （收稿１３期：２０１３—１０—１２）（编辑：韩珊珊） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．６ Ｆｅｂ．２０１４ ［２］赵丽仙，王平，汪道发，等．铜陵市口腔诊疗机构消毒灭菌质量调查 一１５２一