腺癌脑转移患者的临床效果观察
摘要：目的：研讨放疗和多西他赛分别结合卡培他滨治疗乳腺癌脑转移的临床价值。方法：遵照“平衡序贯法”分组，择我院2019年8月-2020年12月内64例乳腺癌脑转移患者分为对照组（31例，多西他赛+卡培他滨）和观察组（33例，放疗+卡培他滨），观察临床疗效、治疗前后患者生活质量改善情况。结果：临床疗效分析：观察组高达96.97%，明显比80.65%的对照组高，P＜0.05。经药物治疗后观察组患者生活质量评分较高，数据和对照组相较，P＜0.05。结论：对乳腺癌脑转移患者实施药物治疗，建议采纳“放疗联合卡培他滨”治疗方案，可有效提升临床疗效并改善患者预后。
关键词：放疗；多西他赛；卡培他滨；乳腺癌脑转移；临床效果
临床研究指出，乳腺癌引起的脑转移发生率仅次于肺癌引起的脑转移，占比约为10% -16%；而随着影像学检查技术的发展和完善，乳腺癌患者生存期明显延长，进而导致乳腺癌患者脑转移发生率也呈现逐年攀升趋势。目前临床治疗乳腺癌脑转移并无特效方案，多借助“放疗、化疗”进行。为研讨放疗和多西他赛分别结合卡培他滨治疗乳腺癌脑转移的临床价值，特纳我院2019年8月-2020年12月内64例乳腺癌脑转移患者进行研究。
1、资料与方法 1.1临床资料
遵照“平衡序贯法”分组，择我院2019年8月-2020年12月内64例乳腺癌脑转移患者分为对照组（31例）：年龄30-79（54.79±12.78）岁。脑转移出现时间0.8-3（1.25±0.48）年。观察组（33例）：年龄30-78（54.58±12.23）岁。脑转移出现时间0.7-3（1.12±0.56）年。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。
[1]
纳入标准：（1）通过病理切片、核磁共振成像以及CT检查，都被确诊为乳腺癌并存在脑转移；（2）临床资料完整且严格遵守化疗疗程者；（3）耐受性较好者；（4）患者及家属对此次研究知情且为自愿参加。
排除标准：（1）出现呕血、黑便症状者；（2）合并严重急性感染者；（3）精神疾病者；（4）中途退出本研究。
1.2方法
此研究所用药物具体信息：多西他赛：浙江海正药业，国药准字 H20093092。卡培他滨：江苏恒瑞医药，国药准字 H20133365。
对照组：多西他赛+卡培他滨治疗：静脉滴注多西他赛，药物剂量控制在 60-75 mg/m，时间控制在1 h；每21天重复1次，坚持用药一个半月。后指导患者口服卡培他滨，每日剂量控制在2.5 g/m，早晚饭后半小时分服。
观察组：放疗+卡培他滨治疗：卡培他滨用药方式同上，放疗：帮助患者取仰卧位后用热塑面罩固定头部，两侧野对穿照射，每次2．0 Gy每星期治疗 5次，总剂量控制在30-40 Gy。 1.3观察指标
临床疗效2]：显效（病灶、症状均消失），有效（临床症状出现缓解，病灶范围降低幅度超过30%），无效（治疗后未达到显效和有效标准，部分患者病症加剧、病灶扩大）。
治疗前后生活质量改善情况：生活质量用SF-36问卷评价（分值0-100分），评分高、生活质量好。
1.4统计学方法
建数据库并借助SPSS 22.0软件展开统计，内含的计量资料凭借完全随机设计“t”进行检验并给予处理，内含的计数资料借助“x”进行检验并作处理，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。
2、结果
2
[
2
2
2.1 临床疗效
临床疗效分析：观察组高达96.97%，明显比80.65%的对照组高，P＜0.05。见表1。
表1：临床疗效
组别 显效 有效 无效
总有效率(n,%)
观察组（n=33）
20（60.60）
12（36.37）
1（3.03）
32（96.97）
对照组（n=31）
10（32.25）
15（48.38 ）
6（19.35）
25（80.65）
x
2
--
-- -- 4.3728
P -- -- -- P＜0.05
2.2 治疗前后生活质量改善情况
治疗前两组患者生活质量评分较为接近，P＞0.05；经药物治疗后观察组患者生活质量评分较高，数据和对照组相较，P＜0.05。见表2。
表2：治疗前后生活质量改善情况
组别 SF-36（分）
时间 治疗前 治疗后
治疗前
治疗后
观察组（n=33）
53.23±1.23
88.56±5.52
36.2356
P＜0.05
对照组（n=31）
53.15±1.10
75.15±2.56
22.1028
P＜0.05
t 0.0253 8.3711 -- --
P P＞0.05 P＜0.05 -- --
3、讨论
多西他赛属于紫杉醇类，是一种目前临床常见且常用的抗肿瘤药物，静脉滴注该药时联合糖皮质激素类药服用，可有效预防患者，出现过敏、体液潴留等情况。多西他赛用药后可对癌细胞的繁殖速度进行有效抑制，进而控制癌细胞数量、生长周期的同时治疗乳腺癌脑转移，但是多西他赛并不能穿透血脑屏障，所以多西他赛的远期疗效遭受限制。研究指出，多西他赛联合卡培他滨使用后，临床疗效明显比多西他赛单一用药高，但多西他赛局限性较大，所以无法满足患者的实际要求。卡培他滨是典型的靶向抗肿瘤药物，针对性强且选择性高，服用后通过小肠黏膜吸收，进而在胸苷磷酸酶的辅助下转化为氟尿嘧啶，从而发挥抗肿瘤作用3]。
[
此研究中对照组实施多西他赛+卡培他滨方案，而观察组则给予放疗+卡培他滨治疗，结果显示：观察组临床疗效高达96.9%，明显比80.6%的对照组高；药物治疗后观察组患者生活质量评分较高，P＜0.05。证实了放疗+卡培他滨治疗乳腺癌脑转移更具优势。
综上所述，对乳腺癌脑转移患者实施药物治疗，与多西他赛+卡培他滨方案相较，更建议推广放疗+卡培他滨方案，可有效提升临床疗效并改善患者生活质量。
参考文献
[1]常庆龙, 杨红星, 贾国丛,等. 放疗和多西他赛分别联合卡培他滨治疗乳腺癌脑转移的临床观察[J]. 中国合理用药探索, 2019, 16(003):P.8-11.
[2]郭广成, 段馨, 张连平,等. 多西他赛联合卡培他滨治疗葸环类耐药晚期乳腺癌的临床观察[J]. 肿瘤基础与临床, 2018, 31(01):63-65.
[3]李俨, 阎红卫. 放疗和多西他赛分别联合卡培他滨治疗乳腺癌脑转移的临床观察[J]. 解放军预防医学杂志, 2019, 37(12):97-98.
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