腹部体格检查考核评分标准（ 姓名：
100 分）
得分：
考核人：
腹
部 视 诊
腹 部 触 诊
腹 部 听 叩 诊
体检内容 分值 得分
体表标志及分区：肋弓下缘（ 1 分）、腹上角（ 1 分）、腹中线 （1 分）、腹直肌外缘（ 1 分）、髂前上棘（ 1 分）、腹股沟（ 1 10 分）、脐（ 1 分）及分区（ 3 分）：4 区法、 9 区法、 7 区法。 视诊方法正确：被检查者仰卧，暴露腹部，双腿屈曲，告知 放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹（ 4 分）；检
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查者视线与被检查者腹平面同水平，检查者自侧面切线方向 观察（ 3 分）。 叙述视诊主要内容：腹部外形（膨隆、凹陷） 、腹壁静脉（ 3 分）；呼吸运动、胃肠型和蠕动波（ 3 分）；皮疹、瘢痕、疝 8 等（ 2 分）。 浅部触诊手法、顺序正确：立于被检查者右侧，嘱其平卧于 床上，头垫低枕，两手放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放 松腹肌（ 4 分）；检查者先以全手掌放于腹壁上，使患者适应
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片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触 诊时手指并拢，避免用指尖猛戳腹壁，检查每个区域后，手 应提起，不能停留在整个腹部上移动（ 4 分）。 腹部包块触诊：触诊包块手法正确， 深部滑行触诊（4 分）（检 查者以并拢的 2、3、4 指端逐渐触向腹部包块，并在其上下 左右作滑动触摸）；双手触诊法（ 4 分）（将左手臵于被检查
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脏器或包块的后部，并将被检部位向右手方向推动，有助于 右手触诊）；描述包块的位臵、大小、形态、质地、压痛、移 动度与周围脏器的关系（ 4 分）。 压痛与反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现疼痛，称 压痛（2 分）；然后手指可于压痛处稍停留片刻，使压痛感觉
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趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者腹痛加 剧，称为反跳痛（ 3 分） 移动性浊音叩诊方法正确：被检查者仰卧，自腹中部向左侧 腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离腹部，令其右侧卧，使 板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时， 8 叩诊又为浊音（ 4 分）；被检查者左侧卧，同样方法叩诊，因 体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音（ 4 分）。 肋脊角叩击痛检查法：被检查者取坐位或卧位，检查者用左
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手掌平放于患者肋脊角处，右手握拳用轻到中等力量叩击左
脾 脏 胆 囊 触 诊
手背，需叩击双侧肋脊角。 听诊方法正确并能指出主要听诊部位：将听诊器臵于腹壁上
全面听诊各区， 顺序左至右，上至下（3 分）；注意在上腹部、 6 脐部、右下腹及肝、脾区听诊（ 3 分）。 能描述正常肠鸣音：每分钟 4~5 次（2 分）；能描述肠鸣音亢
进：每分钟 10 次以上且肠鸣音响亮、高亢（ 2 分）；能描述 6 肠鸣音消失标准： 3~5 分钟听不到肠鸣音（ 2 分）。 脾脏触诊：平卧触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站 于被检查者右侧，左手绕过腹前方，手掌臵于左腰第7~10 肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹与肋弓 大致呈垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁， 直至触及脾缘（ 6 分）；侧卧位触诊：当平卧位触诊不到脾脏
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时，嘱被检查者取右卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时
用双手触诊法（5 分）。叙述脾脏肿大时的测量方法： 第 1 线：
测量左侧的锁骨中线与肋缘交点向下至脾下缘的距离。第 2
线：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。
第 3 线：测量脾右缘与前正中线的距离（ 4 分）。
胆囊触诊：单手触诊发：被检查者平仰卧位， 两膝关节屈曲，
检查者站其右侧，将右手 4 指并拢，掌指关节伸直，与肋缘 大致平行放在其右上腹部，然后随其呼气时，手指压向腹深 部，再次吸气时，手指向前上在胆囊点下方左右滑行触诊下 10
移的胆囊（5 分）；勾指触诊发：左手拇指指腹勾压于胆囊点， 告知被检查者缓慢作深吸气， 判断 Murphy 征阳性标准（突然 因疼痛而屏住呼吸）（5 分）。
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