・５６４・ Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１４ Ｆｅｂ ２５（３） 经期延长的临床症状 长期的经量过多，必然会导致不同程 度的贫血、乏力等症状。 目前治疗上有手术和药物保守治疗两种方法 米非司酮 是孕激素受体拮抗剂．针对高孕激素这一病因．能够有效的 异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），提示联合治疗能更有效的降低 体内激素水平，明显优于单纯西药组。这与刘洪鸽等…的临床 报告结果一致。综上所述，米非司酮联合桂枝茯苓胶囊能提 高子宫肌瘤的治疗效果．临床上值得进一步研究。 降低体内孕激素的水平．成为治疗子宫肌瘤的常用的有效的 药物 但是单用这一种药物，临床上疗效尚不满意。必须积极 寻求全面的治疗方法 中医学认为．现代医学中的子宫肌瘤 归属于中医症瘕范畴 桂枝茯苓胶囊从张仲景“桂枝茯苓丸” 加减而来．是治疗症瘕积聚的名效方法＿３ ＿本方主要功效为活 血化瘀、消痰去症，切合子宫肌瘤痰瘀互结的病理特征，故用 之有效 本临床研究观察５０例患者采用中西药联合治疗子 宫肌瘤．结果显示治疗组愈显率为８８％．明显优于对照组愈 显率为６６％．提示联合治疗组疗效明显有效单纯西药组。治 疗３个月治疗组与对照组组间比较Ｅ 、Ｐ下降更为明显，差 参考文献： 『１］乐杰．妇产科学『Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４．２９５． 『２］胡文惠，杨梅．桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤ｌ１５例临床观察［Ｊ］． 中国实用医药．２００９．４（１ ６１：３０—３１． 『３］吕倩灵．林慧敏．米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤５６例 临床分析［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００８，１７（１７）：２６６４—２６６５． 『４］刘洪鸽．桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效分析［Ｊ］． 中国现代药物应用，２０１０，４ｆ２１）：１８６—１８７． 收稿日期：２０１３—１２—０３ 酮咯酸氨丁三醇联合解痉药治疗急性结石性肾绞痛疗效观察 廖 刚（武汉军械士官学校门诊部，湖北武汉４３００７５） 摘要：５Ｏ例急性肾绞痛患者随机分成治疗组和对照组，两组患者就诊时均给予山莨菪碱（６５４—２）为基础治疗，治疗组 在其基础上给予酮咯酸氨丁三醇６０ｍｇ肌肉注射．对照组给予盐酸曲马多１００ｍｇ肌肉注射，对比两组患者３０ｍｉｎ内 的疼痛缓解率．同时观察两种药物的不良反应 治疗组的显效率和有效率分别为６８％和９２％，不良反应发生率为 １２％：对照组的显效率和有效率为２４％和６４％．不良反应发生率为４８％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。酮咯酸氨丁三 醇治疗急性结石性肾绞痛起效迅速，止痛作用明显，副作用小，可作为治疗急性肾绞痛的常规用药。 关键词：酮咯酸氨丁三醇；盐酸曲马多；结石性肾绞痛 中图分类号：Ｒ６９２．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１４）０３—０５６４—０１ 急性 肾绞痛是急诊科常见急症之一，多表现为突发的腰 腹部剧烈疼痛．向外阴及腹股沟等部位放射 并可伴有其他 如恶心呕吐．面色苍白．大汗等急性症状。急性肾绞痛多由肾 结石引起．因此．急性结石性肾绞痛患者往往还伴有血尿等 肾结石症状 由于急性结石性肾绞痛疼痛剧烈．患者往往难 以忍受．因此有效快速地缓解疼痛对于疾病的治疗具有重大 意义 以往急性肾绞痛的镇痛治疗多采用阿片类镇痛药，止 片、静脉。肾盂造影、ＣＴ等）检查均确诊为结石性肾绞痛，并排 除其他疾患 其中输尿管结石２９例．肾结石６例，。肾结石合 并输尿管结石１５例．均无肾盂积液及肾功能损害。 １．２治疗方法将５Ｏ例随机分为治疗组和对照组各２５例。 两组患者就诊后．均首先给予静脉输注生理盐水２５０ｍｌ加山 莨菪碱（６５４—２）１０ｍｇ为基础治疗。治疗组给予酮咯酸氨丁三 醇６０ｍｇ，肌肉注射；对照组给予盐酸曲马多１００ｍｇ，肌肉注 射。 １．３疗效判断标准 （１）显效：在用药后３０ｍｉｎ内疼痛基本 痛效果虽好但不良反应多，成瘾性强，且手续繁琐。酮咯酸氨 丁三醇是一种新型的非甾体类抗炎药，具有较强的镇痛和抗 炎作用．是得到国际认可的治疗急性肾绞痛的较好用药…。本 院应用酮咯酸氨丁三醇联合解痉药物山莨菪碱（６５４—２）治疗 急性结石性肾绞痛取得良好疗效．报告如下。 １资料与方法 消失：（２）有效：在用药后６０ｍｉｎ内疼痛明显缓解或基本消 失，无需其他镇痛措施：（３）无效：疼痛症状在用药后３０ｍｉｎ 内无改善或６０ｍｉｎ内无明显缓解．需要其他止痛措施处理。 总有效率以显效与有效之和判定 １．１ 一般资料 选取２０１３年１月～２０１３年１０月至我院急 诊就诊的患者５０例．均为年轻男性，年龄１８ ２５（２０．５±１．３） 岁 所有病例均有突发的患侧腰背部疼痛并向外阴及下肢放 射的典型急性肾绞痛．并有部分患者合并有恶心呕吐．大汗 等症状 发作至就诊时间为３０ｍｉｎ ２ｈ．其中复发者４例。实验 室检查可见肉眼或镜下血尿．经Ｂ超或放射线检查（腹部平 １．４统计学分析 收集数据应用ＳＰＳＳ １３．０软件进行处理。 镇痛率的比较采取 检验，Ｐ＜０．０５认为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１疗效两组患者经治疗后．治疗组患者２５人，１７例有显 著疗效．６例有效．２例无效，总体有效率达９２％；对照组患者 ２５人．６例有显著疗效，１Ｏ例有效，９例无效，总有效率６４％。 Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１４ Ｆｅｂ ２５（３） ・５６５・ 治疗组的显效率和总体有效率均高于对照组．两种治疗方法 降低：减轻局部水肿和炎症．并抑制因平滑肌兴奋引起的输 存在差异性，具有统计学意义，有可比性（Ｐ＜０．０５），详细镇痛 尿管蠕动的增加．降低输尿管内部压力 在一项对非甾体类 疗效比较．见附表。 抗炎药和吗啡的随机、对照、前瞻性研究中，发现这两种药物 附表两组疗效比较［ｎ（％）】 有着同等的明显缓解肾绞痛的作用＿２］ 酮咯酸氨丁三醇作为 一种异丁芬酸类非甾体类抗炎药．具有此类药物止痛．抗炎 的特点．并且在止痛的同时可以轻度松弛输尿管平滑肌．解除 输尿管的痉挛．进一步缓解疼痛＿３］。其止痛作用良好，本研究 中酮咯酸氨丁三醇组的显效率及有效率都明显高于对照组 不良反应较小，多表现为消化道症状，困倦等，且发生率低， ２．２不良反应治疗组胃肠道反应者１例．头晕、困倦１例． 本研究中仅有３例出现副作用．占１２％，比对照度明显降低。 Ｅｌ干１例，不良反应发生率为１２％（３／２５）：对照组胃肠道反 常规剂量无呼吸抑制和血压降低．故不需要监测呼吸和血 应５例．眩晕２例，口干２例。疲劳３例，不良反应发生率为 压，确保用药安全．无耐受性．不引起阿片类药物的成瘾性。 ４８％（１２／２５）．两组均未发生因治疗导致的肾功能损害。所有 可见．酮咯酸氨丁三醇联合解痉药治疗急性结石性肾绞痛． 患者的不良反应均不需要进行特殊治疗．患者安静休息，部 可迅速缓解疼痛．松弛输尿管平滑肌痉挛．有效地减轻患者 分给予适量饮用水后症状均缓解 治疗组的不良反应明显低 痛苦 于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５） ３讨论 参考文献： 麻醉性镇痛剂如哌替啶、曲马多等。不良反应多，容易形 ［１］Ｐｒｅｍｉｎｇｅｒ ＧＭ，Ｔｉｓｅｌｉｕｓ ＨＧ，Ａｓｓｉｍｏｓ ＤＧ，ｅｔ ａ１．２００７ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ 成成瘾性．副作用较大 本研究中注射盐酸曲马多的２５例患 ｆｏｒ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｃａｌｃｕｌｉ［Ｊ］ｄ Ｕｒｏｌ，２００７，１７８（６）：２４１８— 者中就有１２例发生如消化道症状，眩晕，乏力等药物不良反 ２４３４． 应．比例占到４８％．可见麻醉镇痛药副作用的发生率比较普 ［２］李晓锋，叶泽兵，覃海森，等．不同药物组合治疗结石性肾绞痛３７２ 遍．此外盐酸曲马多具麻醉性镇静药常有的呼吸和循环抑制 例疗效观察［Ｊ］．实用医学杂志，２０１２，２８（５）：８１４—８１５． 作用．使用时必须随时注意血压和呼吸变化．长时间使用具 『３］吴杰英，温星桥，方友强．酮咯酸氨丁三醇联合解痉药物治疗急性 有成瘾性，为限制用药．使用手续较繁琐．故临床应用受限 结石性肾绞痛疗效评估［Ｊ／ＣＤ］．中华腔镜泌尿外科杂志：电子版， 制。目前，非甾体抗炎药物ｆＮＳＡＩＤｓ１的临床使用越来越多。 ２０１２，６（１）：４６—４８． 收稿日期１２０１３—１２—２３ ＮＳＡＩＤｓ的镇痛机制是使肾脏内前列腺素等疼痛因子的合成 小剂量硝酸甘油配合多巴胺治疗急慢性心力衰竭８２例 张宏伟（岳阳市第三人民医院，湖南岳阳４１４０００） 摘要：通过对比小剂量硝酸甘油配合多巴胺与常规治疗急慢性心力衰竭患者的临床效果．分析前者的临床应用价 值。选取住院治疗的心力衰竭患者８９例作为研究对象。排除舒张性心力衰竭７例，余下８２例急慢性收缩性心力衰 竭患者随机分为试验组和对照组．对照组行常规治疗．试验组在此基础上给予小剂量硝酸甘油配合多巴胺静脉点滴 对比两组的临床疗效。试验组住院时间１０．２９＋５．４２ｄ，对照组为１６．５５￣７．５５ｄ；试验组显效６８＿３％，有效２６．８％，无效 ４．９％，总有效率为９５．１％；对照组显效占３９．０％，有效占３１．７％，无效占２９．３，总有效率为７０．７％。两组比较差异明显， 具有统计学意义（Ｐ均＜Ｏ．Ｏ５） 小剂量硝酸甘油配合多巴胺治疗急慢性收缩性心力衰竭临床效果显著。 关键词：硝酸甘油：多巴胺；心力衰竭 中图分类号：Ｒ５４１．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１４）０３—０５６５—０１ 急慢性心力衰竭是心脏疾病中发病率较高的一类疾病 病情也会随之而加重 急慢性心力衰竭患者一般选择比较 其发病原因主要是心肌收缩力下降．导致心室舒张受损以及 常见的心脏病类药物来控制疾病 随着国内外的医学专家不 排血受阻．最终使得心脏排血量不能满足机体的正常代谢。 断研究探索．报道称小剂量硝酸甘油配合多巴胺静脉点滴治 临床检测上会发现肺循环和体循环出现淤血现象．机体内的 疗急慢性心力衰竭临床效果显著 我院对此进行研究．报告 组织液灌注不足…。据调查．急慢性心力衰竭的发病人群集中 如下。 在４５岁以上的中老年人群．且发病率随着年龄的增长会上升， １资料与方法