跌倒评分表及防跌倒护理在老年住院病人中的应用

摘要】目的 探讨跌倒评分表及防跌倒护理在老年住院病人中的应用效果。方法 应用跌倒评分表对老年病人进行危险度分级，使用防跌倒护理对病人实施防跌倒护理，观察并及时评估跌倒发生率和病人家属的配合程度。结果 2010年10月～2011年12月期间观察我科收治的350例病人，低危53例，中危114例，高危

183例。共发生1例跌倒，为高危跌倒患者，跌倒发生率<1%。家属配合度100%。结论 跌倒评分表及防跌倒护理的使用能有效降低住院老年病人跌倒的发生率，值得临床推广。

【关键词】 跌倒评分表 老年病人 防跌倒护理 护理安全

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0091-02

【Abstract】Objective: To explore the application of falling scale and preventing nursing in elderly inpatients. Methods: Scoring the elderly inpatients by falling scale, followed by preventing nursing for high risk patients. Assessing the falling rate and cooperation rate during the hospital stay. Results A total of 350 patients of our

department from October 2010 to December 2011 was divided into three groups by our scale: low risk group (n=53), modest risk group (n=114) and high risk group (n=183). The falling rate was low (<1%, from high risk group), and the cooperation rate was 100%. Conclusion: Our falling scale and preventing nursing can effectively reduce the incidence of falling in elderly inpatients and worth future clinical implementation. 【Key words】Falling scale Elderly patients Preventing nursing Nursing safety 老年人由于生理及心理的原因，容易发生跌倒、误吸、坠床、烫伤、压疮及与药物相关的安全问题[1]。病人跌倒是医院中较为常见的不安全因素。据文献报道[2]，病人在医院内发生跌倒占医院不良事件38%。另外，65岁以上的老年人平均每年有1/3的跌倒史，而且跌倒概率随着年龄递增，85岁以上的老年人平均每年有1/2跌倒史[3]。跌倒不仅影响老年病人的身心健康，而且成为其致残、致死的重要原因之一。我科自2010年10月至2011年12月使用跌倒评分表及防跌倒护理对老年病人实施个体化护理，取得良好效果。现报道如下。 1 资料与方法

1.1一般资料 2010年10月～2011年12月，我科收治老年病人(>60岁)350例，其中男211例，女139例。60～69岁160例，70～79岁106例，80岁以上的84例。疾病类型：脑血管疾病98例，心血管疾病65例，糖尿病55例，同时合并多种慢性疾病的病人132例。

1.2.1住院病人跌倒危险因素评分表

科别＿＿床号＿＿姓名＿＿＿年龄＿＿性别＿＿住院号＿＿＿诊断＿＿＿入院日期＿＿＿

项目 特征 分值 患者评分 1、年龄 ≥65岁 3

2、既往史 过去曾发生过跌倒(坠床)或有癫痫发作史或有帕金森病史 2 3、感觉障碍 □视觉下降 □听觉下降 1

4、功能障碍 □步态不稳 □下肢虚弱 □麻痹、麻木感 □骨关节挛缩 □需使用助行器 3

5、意识障碍 □认知障碍、特殊定向障碍、痴呆 □判断力、理解力、注意力低下 □有多动、徘徊、无目的的行动 3

6、排泄功能异常 □大小便失禁 □便秘需使用缓泻剂□尿频或腹泻 □上厕所需协助 各2

7、使用以下药物 □镇静催眠药 □解热镇痛药 □化疗药 □肌肉松弛药 □精神类药品□缓泻剂 □降压药 □利尿剂 □降糖药 各1 8、患者状态 有各类插管 1 合计

危险度分级 Ⅰ级：0～5分，有可能发生(低危)；Ⅱ级：6～15分，易发生(中危)；Ⅲ级：＞16分，很易发生(高危)

1.2.2防跌倒护理 对于高危患者，责任护士对病人及家属进行有针对性防跌倒沟通，及时与病人或其家属进行安全防范沟通并签字，明确标识，并制定个性化护理安全护理计划，具体措施有⑴保证环境安全，地面无潮湿、积水，光线充足，夜间有地灯。病床固定良好，浴室扶手无松动，病人活动范围内无障碍物。⑵教育病人及家属预防跌倒的相关知识，穿防滑鞋，大小要适当，裤子要合适，不能过长。改变体位应遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s后再行走，避免突然改变体位。⑶告知病人服用药物的注意事项，避免药物影响病人的神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，易引起病人跌倒[4]。⑷放置物品如眼镜、杂志、呼叫器等于病人手可及之处。⑸教会病人使用呼叫器及厕所紧急按钮。⑹常规使用床栏，并将病床高度调到最低，病床刹车不可随意松开。⑺病人取半卧位时床旁须有人陪护。⑻需要时提供合适的助行器。⑼在床尾悬挂黄色“防止跌倒”的标识，并有护患沟通记录。⑽协助病人行走及上下床。⑾按需要使用肢体约束器具。⑿根据病情留家属配合。⒀安置病人于护士容易观察的地方。同时做好口头及书面交班，班班交接。

1.2.3实施方法 对所有新入院的病人应用跌倒危险因素评分表进行评估得分，筛选出高危患者使用防跌倒护理。住院过程中持续评估病人及家属对于预防跌倒护理的认识程度，观察病人及家属对于安全的行为的配合情况，及时提供帮助并检查各项预防性保护措施是否落实到位。护士长跟踪检查落实，并给予指导意见。动态监控病人的跌倒风险，及时发现并排除隐患。

1.3评价 跌倒是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置，包括从一个平面至另一个平面的跌落，或者同一平面的跌落[5]。 2 结果

采用跌倒危险因素评分表进行评估得分，低危53例，中危114例，高危183例。共发生1例跌倒，为高危跌倒患者，跌倒发生率<1%。家属配合度100%，未出现医疗纠纷。 3 讨论

跌倒是老年病人常见的伤害事件，是老年病人“意外”受伤和死亡的主要原因，对老年病人的健康和生活自理威胁甚大。跌倒危险因素评分表能从众多的病人的筛查出具有跌倒风险的病人，利于护士对高危病人展开重点安全防范，防跌倒护理的使用给护士提供了一个工作指引，使护理工作有计划、有重点，有利于提高护士的工作效率[6]。通过跌倒危险因素评分表对老年病人进行评估，并使用防跌倒护理，可以有效降低病人跌倒的发生率并能提高护士对跌倒的评估能力及安全服务意识。因此跌倒危险因素评分表及防跌倒流程在老年病人中有重要意义。 3.1跌倒危险因素评分表及防跌倒护理可降低老年病人跌倒发生率 跌倒危险因素评分表的使用可及时发现老年住院病人存在的不安全因素。通过对老年病人进行评估，针对跌倒的危险因子采取相应的措施，并对病人、家属、陪护人员等

进行循环强化跌倒风险和防跌倒的宣教，并悬挂黄色防跌倒标识，使病人及家属与护士通力配合，共同预防跌倒的发生，而防跌倒护理科学、实用、明了，具有指引性，在一定程度上减少了护理工作量。大多数老年病人都服用降压、利尿、降糖、抗抑郁药物以及部分自理愿望强烈的病人，由于过高估计了自己的体力而导致跌倒。对于这类病人首先要保证环境安全、穿着合适、日常用物使用方便。其次要做好药物健康教育，如服用降压药的病人一定要遵循起床三部曲，服用利尿剂的病人鼓励其尽量使用尿壶等，这些措施能有效地防止病人跌倒。护士在病人床尾悬挂醒目的黄色防跌倒标识，方便病人或家属反复阅读、加深记忆，从而采取安全行为。通过跌倒评估，护士可以针对老年病人的实际情况实施个性化的防跌倒措施，保障了病人的安全，从而提高了护理质量，有效降低了老年病人的跌倒发生率。

3.2跌倒危险因素评分表及防跌倒护理可减少医疗纠纷，保障护理安全 护理安全是医疗质量的重要内容之一，在医疗护理活动中，有时医务人员无任何过错，也会出现难以预料的意外，从而导致纠纷。如果在发生意外前有事先告知制度，病人及家属有心理准备，易于接受可能出现的风险，从而减少不必要的护理投诉和纠纷[7]。我科在跌倒危险因素评分表及防跌倒护理的使用过程中，在很大程度上减少了护患纠纷的发生，也提高了护士对防跌倒的安全意识。由于责任护士及时进行跌倒评估，并根据评分程度进行宣教，采取对应的防范措施，由双方签字，使防跌倒的护理工作常规化、规范化，有效降低了老年住院病人跌倒的发生率，保障了住院病人的安全，提高了护理质量。即使发生跌倒事件，因事前有护患双方反复沟通过程和记录，病人及家属能够理解意外事件的发生，减少了不必要的医疗纠纷。 4 小结

随着国内人口的老龄化及慢性病的增加，做好老年住院病人的防跌倒管理显得尤为重要。通过跌倒危险因素评分表对老年病人的跌倒风险进行早期筛选，同时运用防跌倒护理，针对不同危险因子得分的老年病人应用个性化的防跌倒护理，有效降低了老年病人跌倒的发生率，为病人提供了安全优质的护理服务。 参考文献

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