工程现场签证结算单 编 号：ZXDCNC-GC-P05-F03 版 号：A/0 生效日期： 编号： 申请签证单位（盖章） 江西泓乔建筑装饰设计工程有限公司 A8地块水厂更换防火门及增加配套设施 50000元 项目名称 签证部位 发生起始日期 联系电话 中信庐山西海旅游度假区 水厂 2015年7月-9月 申请 内容 签证内容 申请签证金额 经办人 签证原因及工程量： 附件资料：□工程现场签证确认单 □结算书 □设计变更 □照片（可选） □其他 申请 单位 填报 经办人： 项目经理： 日期： 小于1万（含） 审核价格： （大写： ） 结算意见： 成本部造价工程师： 日期： 成本管理部经理： 日期： 工程管理部经理 日期： 分管工程领导： 日期： 分管成本领导： 日期： 总经理： 日期： 董事长 大于1万，小于3万（含） 小于3万小于10万（含） 大于10万
注：本单原件一式三份，建设单位成本部存一份，发申请单位两份（其中一份结算时送建设单位）。