民办非企业单位

民办非企业单位 年度检查报告书

填报人：

（ 2010年度）

单位名称 （盖章）登记证号 报告日期 年 月 日

邢台市民间组织管理局制

联系电话：（固话）

（手机）

填 表 说 明

一、本报告书务必填写真实情况。可打印或用钢笔、签字笔填写。使用5号字打印，填写不下，可适当缩小字体。

二、表中选择项，请在“□” 中打“√”或涂黑“■”。 三、表中的数据、时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 四、本报告书填写不下的内容可以另附A4纸填写。

五、本报告书要求签名之处，应当由本人用钢笔或签字笔签署，代签或复印无效。

六、本报告书一式3份。本报告书必须经法定代表人（单位负责人）本人签字，同时加盖本单位印章，方为有效。

一、基本情况

单位名称 住所地址 住所来源 登记日期 邮政编码 □自有 □个人或组织无偿提供 □租赁（租赁到期日： 年 月） ② 传 真 网站名称 专职： 人 从业人员数 兼职： 人 单位代码 开户账号 电 话 执业许 可证号 电子信箱 联系电话 ① 单位网址 法定代表人 （单位负责人） 单位性质 开户银行 业务主管单位 □法人 □合伙 □个体 开办资金 万元人民币 内设机构名称

二、本年度变更登记事项

变更事项 □单位名称 □住所 □法定代表人（单位负责人） □开办资金 □业务主管单位 变更前情况 变更后情况 批准时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 □宗旨和业务范围 年 月 日 本年度章程是否修改 □是 □否 修改后是否核准 □是 □否 核准时间 年 月 日

三、本年度内设机构增减情况

□增加 □减少 □增加 □减少 □增加 □减少 □增加 □减少 □增加 □减少 机 构 名 称

负 责 人 备案时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

四、本年度开展创先争优活动和社会公益活动情况

活 动 名 称 参加人次 时 间 社 会 效 益

五、单位党建情况 组 织 名 称 负责人 党 员 人 数 单位职务 上级主管党组织 六、单位年度工作总结及下年度工作安排 （本页写不完可复制）

七、法定代表人（单位负责人）声明

谨此确认，本报告书所填内容真实有效。

法定代表人（单位负责人）签字：

2011年 月 日

八、年检审查意见

登 记 管 理 机 关 审 核 意 见 业务主管单位初审意见 审 查 (印 鉴) 2011年 月 日 承办人： 负责人： 2011年 月 日 ( 印 鉴) 2011年 月 日 审 定 备 注

送 达 记 录

呈报人 收件人 联系电话 签收日期

资 产 负 债 表

民非01表

资 产 流动资产： 货币资金 短期投资 应收款项 预付账款 存 货 待摊费用 其他流动资产 流动资产合计 长期投资： 长期股权投资 长期债权投资 长期投资合计 固定资产： 固定资产原价 减：累计折旧 固定资产净值 在建工程 文物文化资产 固定资产清理 固定资产合计 无形资产： 无形资产 受托代理资产： 受托代理资产 资产总计 行次 年初数 年末数 1 2 3 4 8 9 18 20 21 24 30 31 32 33 34 35 38 40 41 51 60 负债和净资产 行次 年初数 年末数 61 62 63 65 66 71 72 78 80 81 84 88 90 91 100 101 105 110 负债和净资产总计 120 流动负债： 短期借款 应付款项 应付工资 应交税金 预收账款 预提费用 预计负债 其他流动负债 流动负债合计 一年内到期的长期债权投资 15 一年内到期的长期负债 74 长期负债： 长期借款 长期应付款 其他长期负债 长期负债合计 受托代理负债： 受托代理负债 负债合计 净资产： 非限定性净资产 限定性净资产 净资产合计 编制单位： 填表人： 2011年 月 日 审表人 ： 单位：元

业 务 活 动 表

民非02表

项 目 一、收 入 其中：捐赠收入 会费收入 提供服务收入 商品销售收入 政府补助收入 投资收益 其他收入 收入合计 二、费 用 （一）业务活动成本 其中： （二）管理费用 （三）筹资费用 （四）其他费用 费用合计 行次 1 2 3 4 5 6 9 11 12 13 14 15 16 21 24 28 35 本月数 非限定性 限定性 合计 本年累计数 非限定性 限定性 合计 三、限定性净资产转为非40 限定性净资产 四、净资产变动额（若为45 净资产减少额，以“-”号填列） 编制单位： 填表人： 2011年 月 日 审表人 ： 单位：元

现 金 流 量 表

民非03表 项 目 一、业务活动产生的现金流量： 接受捐赠收到的现金 收取会费收到的现金 提供服务收到的现金 销售商品收到的现金 政府补助收到的现金 收到的其他与业务活动有关的现金 现金流入小计 提供捐赠或者资助支付的现金 支付给员工以及为员工支付的现金 购买商品、接受服务支付的现金 支付的其他与业务活动有关的现金 现金流出小计 业务活动产生的现金流量净额 二、投资活动产生的现金流量： 收回投资所收到的现金 取得投资收益所收到的现金 处置固定资产和无形资产所收回的现金 收到的其他与投资活动有关的现金 现金流入小计 购建固定资产和无形资产所支付的现金 对外投资所支付的现金 支付的其他与投资活动有关的现金 现金流出小计 投资活动产生的现金流量净额 三、筹资活动产生的现金流量： 借款所收到的现金 收到的其他与筹资活动有关的现金 现金流入小计 偿还借款所支付的现金 偿付利息所支付的现金 支付的其他与筹资活动有关的现金 现金流出小计 筹资活动产生的现金流量净额 四、汇率变动对现金的影响额 五、现金及现金等价物净增加额 行次 1 2 3 4 5 8 13 14 15 16 19 23 24 25 26 27 30 34 35 36 39 43 44 45 48 50 51 52 55 58 59 60 61 金 额 编制单位： 填表人： 2011年 月 日 审表人 ： 单位：元