，、 中医药 Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第３０卷第２期 ｚＯ ２０１２ Ｖｏ１－３０ Ｎｏ．２ Ｕｐｄａｔｅ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｒｉｎｉｃ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ ｉｎ ｔｈｅ Ａｄｕｈ：ａ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａ Ｃｏｌｌａｇｅ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ／ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｈｅａｒｔ Ａｓｓｏｅｉａｔｉｏｎ Ｔａｓｋ Ｆｏｒｅｅ ｏｉｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ： ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｉｎ ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅＡｍｅｒｉｅａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｃｈｅｓｔ Ｐｈｙｓｉｃｉｎｓ ａｎｄ ｔａｈｅ Ｉｎｔｅｒａｔｉｏｎａｌ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｆｏｒ Ｈｅａｒｔ ａｎｄ Ｌｕｎｇ Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００５，ｌ１２１１２】：ｅ１５４～ｅ２３５． ［２】袁志敏，马渝汉，卢燕．慢性心力衰竭患者住院率和死亡率的季 节变异分析【Ｊ］．中国临床医生，２００６，３４（２）：３６—３７． （３】李经纬，等．中医大辞典［ｓ】．第２版．北京：人民出版社，２００４： ７６７，７６２，５９９，１０６２—１０６３，５２６，４２０． ｂｙ ｔｈｅ ｈｅａｒｔ Ｒｈ￣ｈｍ Ｓｏｃｉｅｔｙ们． （收稿日期：２０１１－０９—２６） 补中益气汤加减治疗气血亏虚型眩晕的临床观察 林建华，孙博 （乌鲁木齐市中医医院， 鸟鲁木齐摘８３００００） 要：目的：观察补中益气汤加减对于眩晕患者的临床疗效。方法：选择符合标准的１０９例眩晕患者，随机分为治疗组 ６５例和对照组４４例；对照组采用西医常规疗法，治疗组在上述基础上运用补中益气汤加减治疗，疗程３个月。观察治疗 前后患者中医证候积分的变化。结果：中医证候疗效判定治疗组好于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：在常规治疗眩晕的基础上加 用补中益气汤加减，能明显缓解患者临床症状，延缓发作间隔，提高生活质量。 关键词：气血亏虚；眩晕；补中益气汤 眩晕是一种运动性和位置性的幻觉。包括病人 点试验阳性，偏倒圆。 感到周围物体旋转或病人本身在旋转，如起伏波动 感、不稳感、摇摆感、头重脚轻感等。这些感觉中，凡 是有旋转感觉的，为前庭系统受累，统称为真性眩 晕（Ｖｅｒｔｉｇｏ）。而无旋转感觉的，即波浪起伏感、不稳 感、摇摆感、头重脚轻感等，除前庭系统可能受累 外，常因视感系统或本体感觉系统受累而引起，这 些感觉称为眩晕（ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ）。《医宗金鉴・内治杂证 １．３纳入标准凡符合上述中医辨证和西医诊断 标准的眩晕症患者。 １．４排除标准１．５方法排除因颅脑外伤所致眩晕。 １）治疗组：倍他斯汀口服。中药治疗；补 中益气汤加减，１个月为１疗程，３个月后观察疗 效。２）对照组：患者不接受中药治疗外，余同治疗 组。 法・眩晕》：“伤损之症，头目眩晕，有因服克伐之剂 太过，中气受伤，以致眩晕者。” 疗效评估：临床症状的影响——持续时间、发 作间隔、立位血压值。 １资料与方法 １．６中医证候疗效判定标准《中药新药临床研究 指导原则》（２０ｏ２年版）和参照１９９５年全国第四届 脑血管疾病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要 点》中的诊断标准脚。显效：主次症状基本或完全消 失，治疗后症状积分为Ｏ或减少》７０％；有效：治疗后 １．１ 临床资料选取２００８～２０１０年乌鲁木齐市中 医院心脑血管科住院的眩晕患者，严格按照纳入排 证候积分减少》３Ｏ％；无效：治疗后证候积分减少＜ ３０％；加重：治疗后积分超过治疗前积分。 ２结果 除标准筛选研究对象。本次研究共纳入符合气血亏 虚型眩晕的患者６５例，对照组４４例。治疗组和对照 组在年龄、性别、身高、体重、药物治疗史、中医病情 程度组间比较无明显差别，人口资料基本均衡可比。 １．２诊断标准 中医辨证：参照文献【 １气血亏虚型 眩晕中医辨证：若中气不足，清阳不升，表现时时眩 晕，气短乏力，纳差神疲，便溏下坠，脉象无力者，用 中医证候疗效评价参照《中药新药临床研究指 导原￣）（２００２年版）。 表１ 治疗组和对照组疗效统计表 （％）】 补中益气汤，补中益气、升清降浊。西医诊断标准： 症状：发作性运动错觉性眩晕，头部活动时加剧，通 常在４８ｈ后逐渐减轻，其后主要为平衡障碍，有耳 蜗症状，恶心、呕吐，焦虑。体征：眼震，共济失调，偏 注：与治疗组比较，Ｐ＜Ｏ．０５（Ｘ２＝１９．９６９（ Ｏ．ｏｏｏ）） 从上表可知，总有效率分别为：试验组为 １００％，对照组为６１．３６％，两组间比较其疗效差异存 在统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），实验组效果要好于对照组。 ● ２０１２年２０１２ Ｖｏ１．３０ Ｎｏ２ 第３０卷第２期 Ｘｉｎｉｉａｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 中医药 一 ２， ３讨论 清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。是方也， 眩晕为临床常见症状，是多个系统病变引起的 主观感觉障碍。西医常分为周围性眩晕，中枢性眩 晕，以及其它原因如心血管疾病引起的眩晕，其病 因较为复杂。补中益气汤是李东垣《脾胃论》中治疗 中气不足的名方。在治则上，李东垣提出补益元气 为主的见解，强调补脾胃之气，升阳明之气，认为脾 胃健，纳运旺，升降协，元气充，则诸病可愈，故创补 气升阳之补中益气汤。全方由人参、黄芪、白术、陈 皮、升麻、柴胡、当归、炙甘草组成。黄芪补中益气， 用以补脾，使地道卑而上行；亦可以补心肺，损其肺 者益其气，损其心者调其营卫也；亦可以补肝木，郁 则达之也。”上述病例均为中气不足，脾失健运日久 而致的病症。经过治疗配合中药汤剂补中益气汤治 疗患者较单纯西药治疗患者症状有明显改善，尤其 是老年患者临床症状改善更加明显，考虑为老年患 者气血亏虚，无以上达头部濡养脑脉，致脑脉失养， 髓脑空虚，故见临床眩晕症状，予补中益气法治疗 后患者可改善脑部供血，症状改善，提高患者生活 质量，值得临床推广及应用。 参考文献： 升阳固表；人参、炙甘草、白术补气健脾，与黄芪合 用，以增强其补中益气之功；当归养血和营，协人 参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不 滞；升麻、柴胡升阳举陷，助君药以提升下陷之中 ［１】王永炎．中医内科学 】．上海：上海科技出版社，１９９９：１１９—１２２． 【２】王一镗．实用急诊手册【Ｍ】．北京：人民军医出版社，２００４：１３—１５． 【３】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【ｓ】．南京：南京大学 出版社，１９９４：２３． （收稿日期：２０１１－１２－１６） 气；炙甘草调和诸药。正如《古今名医方论》柯琴所 日：“补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖 活血通络利湿法治疗痛风性关节炎４６例临床观察 闰 涛， 王广东， 乔为民， 王 珑， 周瑜博， 司 裕 （维吾尔自治区中医医院骨三科， 乌鲁木齐８３００００） 摘要：目的：观察活血通络利湿法治疗痛风性关节炎的疗效。方法：口服自拟抗痛风汤为治疗组，共４６例；口服英太青 （双氯芬酸钠）为对照组，共３Ｏ例。结果：治疗组总有效率为９６％；对照组总有效率为６７％。结论：抗痛风汤治疗痛风性关 节炎疗效优于对照组。 关键词：活血通络利湿法；痛风性关节炎；抗痛风汤 痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍，因高尿酸血症 所致的关节炎。表现为急性起病，关节及其周围软 发作；４）患病关节可见皮肤呈暗红色；５）第一跖趾 关节疼痛或肿胀；６）单侧关节炎发作，累及第一跖趾 关节；７）单侧关节炎发作累及跗骨关节；８）有可疑 或证实的痛风结节；９）高尿酸血症；１０）Ｘ线摄片检 查显示不对称关节内肿胀；１ １）ｘ片检查显示不伴侵 组织明显红、肿、热、痛，易反复发作。本人通过活血 通络利湿法治疗痛风性关节炎４６例，获得了较满 意的疗效。报道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料共７６例患者，均为本院门诊病例。 蚀的骨皮质下囊肿；１２）关节炎发作期间关节液微 生物培养阴性。符合以上１２条中６条者。中医证候 治疗组４６例，男３６例，女１Ｏ例；年龄２８～５２岁；病 程２个半月￣１０年。对照组３Ｏ例，男２０例，女１Ｏ 例；年龄１７～５８岁；病程２个月 １０年。两组在性别、 年龄、病程等方面基本相似，经统计学处理，具有可 比性（ｆ ０．０５）。 １．２诊断标准全部７６例均依据美国风湿病协会 １９９０年诊断标准【１】：１）急性关节炎每月发作１次以 上；２）关节炎症在１天内达高峰；３）急性单关节炎 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中的痛风证 候分类标准回，且中医辨证符合瘀血、湿热阻络型。 ２ 治疗方法 ２．１治疗组自拟抗痛风汤为基础方：牛膝、天花 粉、赤芍、当归尾各１２ｇ，穿山甲（先煎３０ｍｉｎ）、红 花、泽泻、车前草、麝香各９ｇ。方中牛膝性平、味苦 酸，活血通经，引火（血）下行；红花、赤芍活血祛瘀； 当归、穿山甲活血散结；天花粉清热解毒；泽泻利水渗
