维普资讯 http://www.cqvip.com 中国临床医学影像杂志 生箜 墨鲞箜兰塑 璺 ！ 皇 ！竺 墨： Ｑ ！ 竺！：！墨： ２： 盆部神经源性肿瘤的ＣＴ诊断 董鹏，王滨，常光辉，孙西河，管明，葛艳明 ２６１０３１） （潍坊医学院附属医院影像中心，山东潍坊【摘要】 目的：探讨盆部神经源性肿瘤的螺旋ＣＴ表现特征。方法：回顾性分析经手术病理证实的盆部神经源性肿瘤１３例。 ｌ３例均行螺旋ＣＴ平扫和增强扫描。结果：神经鞘瘤５例（其中恶性３例），神经纤维瘤５例，神经母细胞瘤ｌ例，节细胞性神经 瘤ｌ例。恶性副节细胞瘤ｌ例。２例起源于骶丛，经由骶孑Ｌ向盆腔内生长；２例起源于盆腔，其中ｌ例源于膀胱，ｌ例位于膀胱直 肠陷窝：直肠腹膜外间隙６例；膀胱腹膜外间隙３例。盆 经源性肿瘤表现：体积较大，形态规则或不规则，边界清楚或局部不 清楚，密度不均匀，内可见囊变区和钙化灶；增强扫描呈 缘强化，不均匀强化。结论：螺旋ｃＴ对盆部神经源性肿瘤的诊断有较 大价值。 【关键词】盆腔肿瘤；体层摄影术，螺旋计算机 【中图分类号】Ｒ７３０．２６４；Ｒ８１４．４２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００８－１０６２（２００７）０３－０２０５－０４ ＣＴ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｅｌｖｉｃ ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃ ｔｕｌｎｏｒｓ ＤＯＮＧ Ｐｅｎｇ，ＷＡＮＧ Ｂｉｎ，ＣＨＡＮＧ Ｇｕａｎｇ－ｈｕｉ，ＳＵＮ Ｘｉ＿＾ ，ＧＵＡＮ Ｙｕｅ，ＧＥ Ｙａｎ—ｍｉｎｇ （Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｍａ￣ｎｇ Ｃｅｎｔｅｒ，ｔｋ Ａｆｆｄｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｅｉｆａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ。Ｗｅｉｆａｎｇ Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２６１０３１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｈａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｐｅｌｖｉｃ ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃ ｔｕｍｏｒｓ．Ｍａｔｅｒｉａｌｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｏｎ－ ｓｅｃｕｔｉｖｅ １３ ｃＫｓｅｓ ｏｆ ｐｅｌｖｉｃ ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ｐｒｏｖｅｎ ｂｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｐｌａｉｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ＣＴ ｓｃａｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｉｒｔｅｅｎ ｃＫｓｅｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ５ ｎｅｕｒｉｌｅｍｍｏｍａｓ（３ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｃａｓｅｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ），５ ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｏｍａｓ，１ ｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ，１ ｇａｎｇｌｉｏｎｅｕｒｏｍａ，１ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｐａｒａｇａｎｇｌｉｏｍａ．Ｉｎ ｔｈｅ １３ ｃａｓｅｓ，２ ｃＫｓｅｓ ｄｅｒｉｖｅｄ ｆｒｏｍ ｐｌｅｘｕｓ ｓａｃｒａｌｉｓ，２ ｃａｓｅｓ ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｌｖｉｃ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｓｐａｃｅ，６ ｃａｓｅｓ ｌｃａｔｏｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｌｖｉｃ ｅｘｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｓｐａｃｅ，ａｎｄ ３ ｃＫｓｅｓ ｌｏｃａｔ・ ｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｖｅｓｉｃａ ｅｘｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｓｐａｃｅ．Ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ｓｈｏｗｅｄ ｒｅｇｕｌａｒ／ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ｍａｓｓｅｓ ｗｉｈ ｂｉｇ ｖｏｌｕｍｅ．ｗｅｌｔｌ－ｄｅｆｉｎｅｄ／ｉｌｌ－ ｄｅｆｉｎｅｄ ｌｌｌ￣ｎ，ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓ ｄｅｎｓｉｔｙ，ｃｙｓｔ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｃａｌｃｉｉｆｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ／ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．Ｃｏｎ・ ｄｕｓｉｏｎ：Ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｃａｎ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅ ｔｈｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｌｖｉｃ ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ａｎｄ ｈａｓ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｐｅｌｖｉｃ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｓｐｉｒａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ 腹部神经源性肿瘤较少见，因其缺乏特异性，术 前定性诊断较困难。盆部神经源性肿瘤的ＣＴ诊断 缺乏大宗病例报道，本文收集经手术病理证实的盆 分次口服１．２％ａｎｓｉｏｇｒａｆｉｎ或水５００ｍｌ，以充盈胃肠 道。膀胱适度充盈。经前臂静脉注射造影剂，剂量为 ８０～１００ｍｌ，注射速率２．５～３．０ｍｌ／ｓ。经高压注射器给 药。先进行平扫，后行增强扫描（注射开始后即延迟 部神经源性肿瘤ｌ３例，回顾性分析ＣＴ征象，旨在 进一步认识盆部神经源性肿瘤的ＣＴ特征。 ｌ资料与方法 １．１ 临床资料 男５例，女８例，年龄２－７３岁，平均４３岁。神 经鞘瘤５例（其中恶性３例），神经纤维瘤５例，神经 母细胞瘤ｌ例，节细胞性神经瘤１例，恶性副节细胞 瘤ｌ例。 １．２ Ｃ 扫描 时间６０ｓ进行ＣＴ扫描）。ＣＴ图像的窗位６０～７０ＨＵ， 窗宽３５０－４００ＨＵ。 ｌ－３观察指标 ‘肿块的大小、形态、密度、边缘和强化等情况；肿 块与邻近脏器和大血管的关系；盆腔内和腹膜后间 隙淋巴结有无增大。 ２结果 ２．１ ＣＴ表现 ｌ３例均行ＣＴ增强扫描。采用螺旋ＣＴ机，１２０～ １４０ｋＶ，２１２～２５０ｍＡ，螺距为ｌ～１．５，扫描层厚８ｍｍ， 重建层厚８ｍｍ。患者检查前常规肠道准备，扫描前 【收稿日期】２００６－０８－－０５；【修回日期】２００６—１２—１４ 神经鞘瘤ＣＴ表现：大小５．１－１２．７ｃｍ，形态规则 或不规则，边界清楚，密度不均匀，内见囊变区，边缘 或肿块内见细点状钙化影，增强扫描呈明显不均匀 【作者简介】董鹏（１９７４一），男，山东烟台人，副教授。 【基金项目１本研究系山东省优秀中青年科学家科研奖励基金资助项目子课题（编号２００５ＢＳ０３０１０） 维普资讯 http://www.cqvip.com ・２０６－ ｌｌｌ ￡ｌ笙 壁堡生： 垫！ 堡翌 ￡ ！ ！！ ！！！！！！ ！！兰： ！：！ ： 灶化 良怨 之 表胤尢謦！ｄｒ Ｉｃ 】１ 恶ｒＬ副节细胞 Ｃ＿ｒ表现：大小约６．６ｒ几 种经纤维 衍Ｃ’Ｉ表ｍ：人小４．】一】８．６ｅｍ．形怎规 叫或４ Ⅵ ，也 尚 ， 度 均匀．埔幔扫描呈ｒ删 强 均 馒化 整受４划ｆ ｌ驯尤。烂变为５．３１ ｒｉｌＩ× ４．１ ¨．ｆ－ 『七３删（』Ｊｌｐ块边缘Ｉ ．帅块向２删）２ ４．８１、Ｉ１Ｉ，形悉不觇０］Ｊｌ．柯分Ｉ１ 边界ｄ＇－ｆｒ＇ｆ．密度不均０ 内见 蛭变＿《，可 钙化灶增强｝｛描 明显不均匀 化 ２．２肿瘤起源硬部位 删 卜引一 ！） 吧ｒ 饼ｌ耍影．增强｛ｌ描有ＨＪ］ｌｉｔｌ，．强化（ ｌ３侧¨ｆＩ ２倒起源丁ｆ骶 ，经 骶孔向箍睦内 长，仆骶孔扩火：起擐于缸腔２例．碌于膀胱１倒． 脱为崎眈旁舯块．行商腑旁盆底援膜种植。位于膀 相Ｉ直肠 窝Ｊ例；直惭腹幞外 隙６洌；膀咣腹膜 川胀３俐 冲鲶 钏胞 帮ｔ： ｒ表观：凡小约７．４ 『１×５ ６ ｃ ｒ１１， 形态 觇『』｛ｌＪ． 【：力‘不清．衙， 小均 ，『 螳 竖 秆Ｉ柑１糙 块状 ｆＪ６￣ｋｆ‘ 增盥 卅卫叫显 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无转移神经源性肿瘤的治疗首选手术治疗。术 前对腹部神经源性肿瘤准确地定位和定性对手术至 关重要。ＣＴ对神经源性肿瘤可作出定性诊断或缩小 鉴别诊断的范围［５－ｏ３。 神经母细胞瘤瘤体内含原始神经母细胞．好发 于交感神经链和肾上腺髓质，８０％发生于５岁前． ３５％发生于２岁前。２／３发生于腹部肾上腺．１／３发生 于腹腔和盆腔脊柱旁交感神经链或骶前区 。神经 母细胞瘤容易发生脏器和淋巴结转移。 神经母细胞瘤多表现为形态不规则，有分叶．无 包膜。可侵犯邻近器官／包绕邻近血管。瘤内可见坏 死和出血，８５％病例ＣＴ上可见粗糙、不定形钙化灶， 有别于神经节瘤的致密点状钙化。ＣＴ可显示神经母 细胞瘤的形态学特征和侵犯范围，可显示淋巴结转 移和肝转移Ｖ－－ｓ］。本组资料中。１例直肠腹膜外间隙神 经母细胞瘤，肿块形态不规则，局部边界不清，密度 不均匀，内见囊变区和粗糙、块状钙化灶，增强扫描 呈明显不均匀强化。此例表现典型，定性不难。同时 ＣＴ清楚显示肿瘤侵犯腹膜后间隙的情况和淋巴结 转移的情况 副神经节瘤约２０％～４２％出现转移．主要为淋巴 和血行转移，淋巴结、骨、肝脏和肺是常见的转移部 位。ＣＴ表现为形态不规则、密度不均匀的软组织肿 块，增强扫描呈不均匀强化。良性和恶性副神经节瘤 组织学上表现相同［４１。本组１例恶性副神经节瘤表 现与文献报道相似，伴有盆底腹膜的种植转移，表现 为与原发灶不相连的盆底腹膜的结节。 神经鞘瘤源于外周神经鞘膜，大多有包膜。机体 深部的神经鞘瘤多见于腹膜后和后纵隔，常见于脊 柱旁区域，邻近肾脏或位于骶前盆腔腹膜外间隙。组 织学上，神经鞘瘤通常包含两种成分：为Ａｎｔｏｎｉ Ａ （含丰富的呈栅栏样或类器官样排列的细胞区）和 Ａｎｔｏｎｉ Ｂ（含大量的水肿液体和稀疏排列的细胞）。 肿瘤中心供血不足时，可出现囊变、钙化、出血和玻 璃样变【４＇９－Ｉｌｌ。 神经鞘瘤在ＣＴ上表现为边界清楚的圆形或椭 圆形肿块．内可见明显的囊变区和钙化，钙化灶表现 为细点状和肿块边缘的线样钙化。因肿瘤内多含数 种细胞成分．增强扫描表现为均匀或不均匀强化［９－ 。 恶性神经鞘瘤主要累及２０～５０岁的成年人，影 像学检查不易鉴别肿瘤的良恶性。肿瘤不规则，边缘 不清，密度不均匀，在恶性神经鞘瘤中多见，但也见 于良性肿瘤。双侧腰大肌的神经鞘瘤，若肿瘤大ｄ，／ 密度明显不同，则较大者多为恶性。若肿瘤进行性增 大．且肿瘤所致疼痛进行性加重，也提示为恶性 。 本组资料中．盆部神经鞘瘤体积较大．ＣＴ良好 显示肿块的细点状和肿块边缘的线样钙化以及囊变 区．其ＣＴ表现与腹部神经鞘瘤表现相似。２例骶丛 起源的神经鞘瘤．伴有骶孔扩大，可提示其起源和性 质。本组资料中，良恶性神经鞘瘤之间ＣＴ表现无明 显差别。 神经纤维瘤９０％表现为孤立的肿块．１０％为神 经纤维瘤病的一部分。神经纤维瘤起源于神经鞘．内 含增生的神经鞘细胞和黏液基质．并有不同程度的 退变。神经鞘瘤和神经纤维瘤均起源于神经鞘细胞． 但二者有不同的组织学特点。神经纤维瘤缺乏包膜． 肿瘤细胞区（Ａｎｔｏｎｉ Ａ）和黏液基质区（Ａｎｔｏｎｉ Ｂ）缺 乏明显的边界。瘤内可见神经纤维穿过。而神经鞘瘤 在肿瘤边缘可见神经纤维走行．这是二者的鉴别 点［４，１６－１７１。本组资料中，神经纤维瘤均为孤立性肿块， ＣＴ表现与腹部神经纤维瘤的表现相似。 节细胞性神经瘤起源于交感神经链．病理上含 有雪旺氏细胞、节细胞和神经纤维。ＣＴ上表现为形 态规则或不规则的密度均匀的软组织肿块，其内有 点状钙化灶，增强扫描可有不同程度的强化闭。本组 资料中，１例节细胞性神经瘤呈囊实性。肿块内可见 钙化灶，增强扫描呈边缘强化。 鉴别诊断：①卵巢囊肿：典型ＣＴ表现为附件或 子宫直肠陷窝处囊性肿块，边缘光滑，境界清楚，呈 圆形或卵圆形。直径一般５ｃｍ左右。囊肿密度均匀 一致，其ＣＴ值与水接近。壁薄，ＣＴ通常不能显示， 内无间隔或软组织成分。具此典型表现的大概占囊 肿的３０％左右。大部分囊肿并非十分典型，如囊液 密度较高，与正常卵巢交界处局限性壁增厚及出现 细条样单个间隔 。②卵巢囊腺瘤：典型的浆液性囊 腺瘤一般较大，直径可达１０ｃｍ左右。壁薄且均匀一 致，囊内液体ＣＴ值接近于水。单房多见，部分可见 多个细条样间隔。乳头状软组织突起及厚壁表现不 多见。少数囊壁内或软组织中可见砂粒体。黏液性囊 腺瘤一般比浆液性为大，直径一般大于１０ｃｍ。囊内 液体黏稠，ＣＴ值高于水，但低于软组织。囊壁也较 维普资讯 http://www.cqvip.com ．２０８． 国Ｉ堕 堂 堡垒查 生箜 墨鲞箜三塑 ８６（２）：３６４—３７２． ！ ！ 墨 上 ｊ薄。但不均匀。囊内常见有多个细条样间隔所形成的 多个小囊。软组织乳头状突起较浆液性少见。浆液性 或黏液性囊腺瘤很少与周围组织粘连，后者的囊内 【３］Ｓｈｉｅｌｄｓ ＴＷ，Ｒｅｙｎｏｌｄｓ Ｍ．Ｎｃｕｒｏｇｅｎｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｏｒａｘ忉． Ｓｕｒｇ Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ，１９８８，６８（３）：４５－６６８．６ 液体ＣＴ值明显高于前者【嘲。③卵巢畸胎瘤：典型ＣＴ 表现为含脂肪的肿块，内见结节状钙化及软组织成 【４】Ｅｎｚｉｎｇｅｒ ＦＭ，Ｗｅｉｓｓ ＳＷ．Ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｔｕｍｏｒｓ［Ｍ］．２ｎｄ ｅｄ．Ｓｔ Ｌｏｕｉｓ， Ｍｏ：Ｍｏｓｂｙ－Ｙｅａｒ Ｂｏｏｋ，１９８８．７１９—８６０． 【５］１ｗａｎａｋａ Ｔ，Ａｒａｌ Ｍ，Ｉｔｏ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｒｇｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ａｂｄｏｍｉ・ 分。结节状钙化代表牙齿或发育不全的骨骼。如见到 有皮脂样物质漂浮在由碎屑、头发、脂肪和液体所组 成的脂肪液体平面上，则为畸胎瘤的特征性表现【嘲。 ｎａｌ ｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ ｉｎ ｔｈｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｃｍ叨．ｓｕｒｇ Ｅｎｄｏｓｃ，２００１， １５（１１：７５ｌ— ５４． 【６］Ｓａｌｏｍｏｎ Ｌ，Ｒａｂｉｉ Ｒ，Ｓｏｕｌｉｅ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｗｉｔｌｌ ｒｅｔｒｏｐｅｒｉ－ ④卵巢癌：卵巢癌的ＣＴ形态变化很大。视囊性和实 质性成分的比例而异：多房囊性肿块，可见明显增厚 ｔｏｎｅａｌ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ａｄｒｅｎａ］ｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｐｈｅｏｃｈｒｏｍｏｃｙｔｏｍａ叨．Ｊ Ｕｒｏｌ，２００ｌ，１６５（６）：１８７１－１８７４． 【７］Ｋａｗａｋａｍｉ Ｍ，Ｋｏｄａ Ｍ，Ｍａｔｓｕｎａｇａ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ａｄｕｌｔ－ｔｙｐｅ ｎｅｕｒｏｂ－ 的间隔及从囊壁或间隔起源的软组织密度乳头样突 起，注人造影剂后可明显增强；不规则厚壁囊肿；部 分囊性、部分实性肿块；分叶状实质性肿块。肿块实 质性部分在静脉注射造影剂后均显著增强。肿块边 缘一般均不规则且模糊不清，多数表现为占据盆腔 或下腹部的巨大肿块【阍。⑤脊索瘤：ＣＴ上，肿块常位 于骶尾交界处，患骨明显膨胀，正常骨结构消失。随 着肿块生长，肿瘤呈溶骨性缺损，穿破骨皮质向盆腔 内突起，形成边缘清楚的软组织肿块，可有残余骨质 硬化或散在的不成形钙化点。肿块常推移或侵犯邻 近器官，并向外侵犯臀部肌肉，突向体表【阍。 总之，盆部神经源性肿瘤与腹部其它神经源性 肿瘤ＣＴ表现相似。对神经母细胞瘤，依据年龄和 ＣＴ表现特征，可做出定性诊断。对盆部其它类型神 经源性肿瘤，依据部位和肿块的特征，多可做出神经 源性肿瘤的诊断，但在定性和良恶性的判断上。未出 现脏器转移、腹膜种植或淋巴结转移时，诊断尚需病 理检查予以确定。 【参考文献】 【ｌ】韩勇坚，刘牧之．临床解剖学丛书一腹、盆部分册【Ｍ］．北京：人民卫 生出版社。ｌ９９２．３５２—３６０． 【２］Ｓｈｉｍａｄａ Ｈ，Ａｍｂｒｏ￣ＩＭ，Ｄｅｈｎｅｒ ＬＰ，ｅｔ ａ１．Ｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｍｏｒ－ ｐｈｏｌｏｇｉｃ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｏｆ ｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｉｃ ｔｕｍｏｒｓ：ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｂｖ ｔｈｅ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ叨．Ｃａｎｃｅｒ，１９９９， ｌａｓｔｏｍａ ｏｒｉｇｉｎａｔｅｄ ｉｎ ｒｅｔｒｏｐｅｆｉｔｏｎｅｕｍ ｂｔ洒ｍ１ｉ“ｇ ｗｉｔｌＩ ｏｂｓｔｍｃｆｉｖｅ ｊａｕｎｄｉｃｅ［］ｊ．Ｃｌｉｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２００１，２５（４）：２８４－２８７． 嘲Ｂｏｕｓｖａｒｅｓ Ａ，Ｋｉｒｋｓ ＤＲ，Ｇｒｏｓｓｍａｎ Ｈ．Ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ： ａｎ ｏｖｃｍ￣［ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｒａｄｉｏｌ，１９８６，１６（２）：８９－１０６． 【９］Ｋｉｍ ＳＨ，Ｃｈｏｉ ＢＩ，Ｈａｎ ＭＣ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｎｅｕｒｉｌｅｍｏｍａ： ＣＴ ａｎｄ ＭＲ ｆｉｎｄｉｎｇｓ［Ｉ］．ＭＲ，１９９２，１５９（１１）：１０２３—１０２６． 【１０］Ｋｉｎｏｓｈｉｔａ Ｔ，Ｎａｇａｎｕｍａ Ｈ，Ｉｓｈｉｉ Ｋ，ｅｔ ａ１．ＣＴ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｎｅｕｒｉｌｅｍｍｏｍａ ．Ｅｕｒ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ，ｌ９９８，２７（１）：６７— ７１． 【１１】Ｒｏｓａｉ Ｊ．Ａｃｋｅｎｎａｎ’Ｓ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ【Ｍ】．６ｔｈ ｅｄ．Ｓｔ Ｌｏｕｉｓ， Ｍｏ：Ｍｏｓｂｙ－Ｙｅａｒ Ｂｏｏｋ，１９８１．１４０７—１４７９． 【１２］Ｃｏｈｅｎ ＬＭ，Ｓｃｈｗａｒｔｚ ＡＭ，Ｒｅｃｋｏｆｆ ＳＤ．Ｂｅｎｉｇｎ ｓｃｈｗａｎｎｏｍａｓ： ａｐｔｈｏｌｏｇｉｃ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ＣＴ ｉｎｈｏｍｏｇｅｎｅｉｔｉｅｓ叨．ＭＲ，１９８６，１４７（７）： １４１－１４３． 【１３］Ｌｅｖｉｎｅ Ｅ，Ｈｕｎｔｒａｋｏｏｎ Ｍ，Ｗｃｔｚｅｌ ＬＨ．Ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｎｅｒｖｅ—ｓｈｅａｔｈ ｎｅｏｐｌｓａｍｓ ｉｎ ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｏｍａｔｏｓｉｓ：ｄｉｓｔｉｎｃｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ｂｅｎｉｇｎ ｔｕｍｏｒｓ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｉｍａｇｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ［Ｊ］．ＭＲ，１９８７，１４９（１ ｌ１：１０５９－１０６４． 【１４］Ｂａｓｓ ＪＣ，Ｋｏｒｏｂｋｉｎ Ｍ，Ｆｒａｎｃｉｓ ＩＲ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｐｌｅｘｉ— ｆｏｒｍ ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｏｍａｓ：ＣＴ ｆｉｎｄｉｎｇｓ［］Ｊ．ＡＪＲ，１９９４，１６３【９）：６１７—６２０． 【１５］Ｌｅｓｌｉｅ ＭＤ，Ｃｈｅｕｎｇ ＫＹ．Ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｏ－ Ｉｌｌａｓ ａｔ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｉｔｅｓ ｉｎ ａ ｃｓＢｅ ｏｆ ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｏｍａｔｏｓｉｓ叨．Ｐｏｓｔｇｒａｄ Ｍｅｄ Ｊ＇１９８７，６３（７３６）：１３１－１３３． 【１６］Ｓａｋａｉ Ｆ，Ｓｏｎｅ Ｓ，Ｋｉｙｏｎｏ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｔｈｏｒａｃｉｃ ｎｃｕｒｏｇｅｎｉｃ ｔｕ— ｍｏｒｓ；ＭＲ—ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ［］Ｊ．ＭＲ，１９９２，１５９（８）：２７９—２８３． 【１７］Ｔｓａｉ ｃＪ．Ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ：ｕｎｕｓｕａｌ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ａ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｎｅｕｒｏｆｉｂｍｍａ【Ｊ】．Ｂｒ Ｊ Ｂａｄｉｏｌ，１９９４，６７ ｆ７９４）：２１０－２１１． 【ｌ ８】周康荣．腹部ｔｒＩＭ］．上海：上海医科大学出版社．１９９３．３１６— ３２０．