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监理工作表

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 建设工程施工阶段监理资料目录及表式

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工程开工/复工报审表

工程名称: 编号: 致: 我方承担的 工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。 附:1、开工报告 2、(证明文件) 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 项 目 总 监 日 期 25

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A2

施工组织设计(方案)报审表

工程名称: 编号: 致: 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。 附:施工组织设计(方案) 承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 日 期 项目总监审核意见: 项目监理机构 项目总监 日 期

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A3

分包单位资格报审表

工程名称: 编号: 致: 经考查,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担总包单位的全部职责。请予以审查和批准。 附:1、分包单位资质材料 2、分包单位业绩材料 分包工程名称(部位) 承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 日 期 项目总监审核意见: 项目监理机构 项目总监 日 期

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工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 建设工程施工阶段监理资料目录及表式

A4

报验申请表

工程名称: 编号: 致: 我单位已完成了 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 28

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A5

工程款支付申请表

工程名称: 编号: 致: 我方已完成了 工作, 按施工合同的规定,建设单位应在 年 月 日前支付该工程款共(大 写) (小写: ) 现报上 工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。 附件:1、工程量清单; 2、计算方法。 承包单位(章) 项目经理 日 期 29

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A6

监理工程师通知回复单

工程名称:白沙门航标、VTS及危防设备基地工程 编号:006 致:海南航达工程建设监理公司 我方接到编号为 006# 的监理工程师通知后,已按要求完成了 现阶段施工过程 安全整改 工作,现报上,请予以复查。 详细内容:我司接到监理工程师通知单006#后,极其重视立即整改, (1)、我司已立即禁止工人及家属在建筑物内休息; (2)、我司已把建筑物与生活区用安全防护网隔离,只有一个通道口,禁止非工作人员不得随意进入建筑物内; (3)、安全通道口已档板加伸到建筑物里面,确保通道口的进入安全。 承包单位(章) 项目经理 日 期 复查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A7 30

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工程临时延期申请表

工程名称: 编号: 致: 根据施工合同条款 条的规定,由于 原因, 我方申请工程延期,请予以批准。 附件:1、工程延期的依据及工期计算。 合同竣工日期: 申请延长竣工日期: 2、证明材料: 承包单位(章) 项目经理 日 期 31

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A8

费用索赔申请表

工程名称: 编号: 致: 根据施工合同条款 条的规定,由于 的原因,我方要求索赔金额(大写) ,请予以批准。 索赔的详细理由及经过: 索赔金额的计算: 附:证明材料: 承包单位(章) 项目经理 日 期 32

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A9

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称: 编号: 致: 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: 请予以审核。 附:1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 33

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A10

工程竣工报验单

工程名称: 编号: 致: 我方已按合同要求完成了 工程,经自检合格,请予以检查和验收。 附件: 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 初步验收,该工程 1、符合/不符合我国现行法律、法规要求; 2、符合/不符合我国现行工程建设标准; 3、符合/不符合设计文件要求; 4、符合/不符合施工合同要求。 综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 项 目 总 监 日 期 34

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A11

工程签证及计量报审表

工程名称: 编号: 事由: 内容: 业主单位代表:(签章) 监理单位代表:(签章) 施工单位代表:(签章) 35

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A12

混凝土浇筑令

工程名称 浇筑部位 砼强度设计等级 项目 每m3干料用量 每盘实际用量 准备工作情况: 1、钢筋已/未做隐蔽验收,报验单编号 。 2、模板支撑牢固、板缝堵好,脱模剂涂刷,模内清理已/未做予检。 3、水电及预埋件安装已/未完成,并已/未检查。 4、浇筑用水、电、马道、器械已/未完备。 5、钢筋垫块已/未垫好,并经检查。 技术负责人(签字): 项目经理部: 日期:200 年 月 日 审批意见: 同意/不同意浇筑。 专业/总监理工程师: 监理机构: 日期:200 年 月 日 C 水泥 配合比通知单编号 砂 石 水 开始浇筑时间 月 日 时 设计坍落度 外加剂 粉煤灰 cm 36

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A13

混凝土拆模申请令

工程名称: 编号:

致: 我方于 年 月 日完成 部位的砼浇筑,距今日已有 天,其设计强度等级为 C 。由同条件养护拆模试块或通过砼弹检测得出其目前强度值为 C 。对照规范要求满足拆模条件。 1、板最大结构跨度 m ,砼强度已达到设计强度标准值的 % 。 2、梁最大结构跨度 m ,砼强度已达到设计强度标准值的 % 。 3、悬挑构件最大结构跨度 m ,砼强度已达到设计强度标准值的 % 。 4、侧模拆除时砼浇筑完成时间不小于6小时,砼强度达到1.2N/mm2,保证其表面及棱角不因拆模而受损。 现申请 年 月 日开始拆模,请批准。 承包单位(章) 技术负责人 日 期 审批意见: 同意/不同意拆模。 专/总监理工程师: 监理机构: 日期:200 年 月 日 37

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A14

施工现场质量管理检查记录

开工日期:200 年 月 日 工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 项 目 现场质量管理制度 质量责任制 主要专业工种操作上岗证书 项目经理 施工许可证(开工证) 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目技术负责人 内 容 分包方资质与对分包单位的管理制度 施工图审查情况 地质勘察资料 施工组织设计、施工方案及审批 施工技术标准 工程质量检验制度 搅拌站及计量设置 现场材料、设备存放与管理 检查结论: 总监理工程师 (建设单位项目负责人) 年 月 日

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A14-1

施工现场项目管理机构审查记录表

工程名称: 施工单位: 序 姓 名 性别 职 称 职 务 岗位证件 名 称 证件编号 到位 情况 一 质量管理体系 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 二 技术管理体系 三 质量保证体系 四 安全管理体系 39

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A15

施工安全评价申请表

(第 阶段: )

工程 名称 施工 单位 项目 经理 形象 进度 自检分项评分 安全管理 文明施工 脚手架 基坑支护与模板工程 “三宝”、“四口”防护 自检等级评定: 总分: 评定等级: 项 目 经 理 意 见 (公章) 签名: 年 月 日 监 理 单 位 意 见 (公章) 签名: 年 月 日 安 全 监 督 站 意 见 公 司 意 见 (公章) 签名: 年 月 日 监督员: 站领导: 年 月 日 电话 建筑面积 (m) 得 分 2工程 地址 负责人 安全员 层 栋 自检分项评分 施工用电 物料提升机与外用电梯 塔吊 起重吊装 施工机具 受监 编号 电话 电话 得 分 注:本表一式三份,安全监督站、施工、监理各一份

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B1

监理工程师通知单

工程名称:白沙门航标、VTS及危防设备基地工程 编号:012

致: 广东八建集团有限公司 事由:关于第五期进度报表事宜 内容: 本阶段工程进度绶慢,但贵司报进度已超前很多。因此我项目监理部要求贵司提供: (一)、中标时合同造价预算书; (二)、本阶段施工过程所有装饰材料质量合格证书; (三)、针对监理工程师通知单—011#的内容,必须立即全部报项目监理部。 抄送海事局 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 2007 年 12 月24 日

B2

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工 程 暂 停 令

工程名称: 编号: 致: 由于 原因, 现通知你方必须于 年 月 日 时起,对本工程的 部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B3

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工程款支付证书

工程名称: 编号: 致: 根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写) (小写: )。请按合同规定及时付款。 其中: 1、承包单位申报款为: 2、经审核承包单位应得款为: 3、本期应扣款为: 4、本期应付款为: 附件: 1、承包单位的工程付款申请表及附件; 2、项目监理机构审查记录。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B4

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工程临时延期审批表

工程名称: 白沙门航标、VTS及危防设备基地工程 编号:001 致: 根据施工合同条款 第二部分/三/1.3(3) 条的规定,我方对你方提出 拆除建设 银行公寓围墙压桩 工程延期申请(第 001 号)要求延长工期 3个 日历天的要求,经过审核评估: □暂时同意工期延长 2个 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 2008 年 1 月 1 日延迟到 2008 年 1 月 3 日。请你方执行。 □不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。 说明: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 2008年3月5日

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B5

工程最终延期审批表

工程名称: 编号: 致: 根据施工合同条款 条的规定,我方对你方提出的 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求,经过审核评估: □最终同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 □不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。 说明: 项目监理机构 总监理工程师 日 期

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B6

费用索赔审批

工程名称: 编号: 致: 根据施工合同条款 条的规定,你方提出的 费用索赔申请(第 号) ,索赔(大写) 经我方审核评估: □ 不同意此项索赔。 □ 同意此项索赔,金额为(大写) 。 同意/不同意索赔的理由: 索赔金额的计算: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 46

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B7

监 理 意 见

工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 B8

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监 理 报 告

工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 B9

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项目监理机构及人员配备表

工程名称: 编号: 致: (建设单位) 由我公司承担施工监理任务的 项目,已建 立现场监理组织机构,现报上有关项目监理机构人员配备表及有关授权资料,请予核查。 序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 姓 名 性别 专 业 职 称 本项目职务 岗位资格及证号 10 附件: 1、总监理工程师任命书 2、总监理工程师代表授权书 3、材料见证员任命书 4、项目监理理机构人员证件复印件 监理单位: 日 期: 签 收 人: 日 期: 49

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B9-1

总监理工程师任命书

工程名称:

致: (建设单位)

兹任命注册监理工程师 同志为 的项目 总监理工程师,实行总监理工程师负责制,全权代表我司负责委托监理合同的履行,全面负责主 持项目监理机构的工作。 授权人: 被授权人: (监理单位法定代表人) (总监理工程师) 附: 项目总监姓名: 性别: 年 龄: 职 称: 监理工程师注册证号: 监理单位: 日 期: B9-2

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总监理工程师代表授权书

工程名称:

致: (建设单位) 经公司同意,兹授权 同志为 项目 的总监理工程师代表,按《建设工程监理规范》(GB50319-2000)3.2.3和3.2.4条规定,代表总 监理工程师行使部分职责和权力。 授权人: 被授权人: (项目总监理工程师) (总监理工程师代表) 附: 总监代表姓名: 性别: 年 龄: 职 称: 监理岗位证书证号: 监理单位: 日 期: B9-3

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材料见证员任命书

工程名称:

致: (建设单位)

兹授权 同志担任 工程的材料见证员,全面负责本工程的材料见证取样试验工作。 授权人: 被授权人: (监理单位法定代表人) (材料见证员) 附 见证员姓名: 性别: 年 龄: 职 称: 见证员证号: 监理单位: 日 期:

B10

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项目名称:

工程建设监理规划

编 制: 审 核: 审 批:

监理单位: 编报时间: 报送单位:

B11

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项目名称:

建设监理实施细则

编 制:

专业: 专业: 专业: 专业: 专业: 专业: 审 批:

监理机构: 编报时间:

B12

工地例会纪要

(编号: )

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工程名称: 共 页 时间 200 年 月 日 时 建设单位 参 加 人 员 监理单位 施工单位 其它单位 地点 主持人 会议内容: 建设单位代表 (签字) 监理单位总监 (签字) 施工单位项目经理 (签字) 其他单位 (签字) B13

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项目名称:

监 理 月 报

(第 期)

起止日期: 月 日至 月 日 编 制 人: 项目总监:

编报时间: 年 月 日

监理机构:

B14

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监 理 日 记

监理单位: 工程名称: 施工单位: 日记编号: 起止时间: 项目总监: 记 录 人:

监理日记

200 年 月 日 星期 天气情况:上午 下午 夜间

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日平均温度: 施工状况: 监理工作情况: 平行检验、见证取样、测量、验收情况: 存在问题: 处理情况: 其它:(包括安全、停工情况) 记录人: 审阅人: 审阅时间: B15

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旁 站 监 理 记 录 表

工程名称: 编号: 日期及气候:200 年 月 旁站监理的部位或工序: 旁站监理开始时间: 日 时 分 施工情况: 旁站监理结束时间: 日 时 分 工程地点: 监理情况: 发现问题: 处理意见: 备 注: 施工企业: 监理企业: 项 目 部: 监理机构: 质 检 员: 旁站人员: 200 年 月 日 200 年 月 日 59

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B16

建筑材料现场见证取样登记台账

工程名称: 材料名称: 序号

产地或厂家 型号规格 进场 数量 进场时间 取样时间 代表 批量 使用部位 60

委托单 编号 检测结果 报告单编号 不合格材料处理情况 取样员 见证员 建设工程施工阶段监理资料目录及表式

B17

施工安全检查表

工程名称: 施工单位: 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 安全监理 对分包单位进场安全总交底 地下工程、基坑支护 模板工程 脚手架 吊装工程 施工用电 “三宝、四口”防护 塔吊 施工升降机 施工审批手续 (有√无×) 施工机械 验收手续 (有√无×) 安全设施 验收手续 (有√无×) 安全交底 (有√无×) 备注 (检查日期) 10 井架、龙门架 11 其他机械 12 装饰工程 13 拆除工程 14 爆破工程 15 文明施工 安全监理人员: 项目总监:

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B18

监理单位工程质量评估报告

工程名称:

监理单位:

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年 月 日

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说 明

1、监理单位负责填写,向建设单位提交。 2、填写要求内容真实,语言简练,字迹清楚。

3、本报告一式三份,监理单位、建设单位、备案部门各一份。

工 程 名 称 工 程 地 址 结 构 层 数 开 工 日 期 规划许可证号 建筑规模(m2) 完 工 日 期 监督登记号 基础结构类型 主体结构类型 工程造价 (万元) 合 同 工 期 施工许可证号 工 程 质 量 评 估 内 容 地 基 与 基 础 和 主 体 工 程 质 量 评 价 例: 地基与基础和主体工程施工符合规范及设计要求,混凝土实体尺寸准确,振捣密实,砌体灰缝饱满,强度可靠。单桩静载试验,动测检验及回弹法检测混凝土强度,扫描法检测部分钢筋结果均达到设计要求,工程质量控制资料完整。 63

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其 它 分 部 工 程 质 量 评 价 例: 建筑装饰装修工程、建筑屋面工程、建筑给排水工程、建筑电气工程及电梯工程施工符合规范及设计要求,主要使用功能抽查结果符合有关规范的规定,外部观感质量符合要求,质量控制资料完整。 工 程 观 感 质 量 及 使 用 功 能 等 方 面 评 述 例: 装饰装修工程观感质量较好,给排水、电气及避雷主要使用功能检测结果均符合规范及设计要求。 64

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工 程 竣 工 技 术 资 料 审 查 情 况 例: 工程竣工质量控制资料完整,安全和功能检验资料及主要功能抽查记录符合设计要求。 例: 施工质量符合国家建设强制性标准,单位工程质量合格。 综 合 评 价 总监理工程师: 法人代表: (单位章) 年 月 日 C1

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监理工作联系单

工程名称:白沙门航标、VTS及危防设备基地工程 编号: 006 致:广东八建集团有限公司 事由:再次强调如何落实本项目后期工程各项工作,确保本项目如期竣工。 内容:为了确保本项目如期竣工。根据甲方意见,本项目监理部要求贵司限期2007年10月12日之前,完成如下几项工作: (1)、重新对本项目后期工程编制计划进度表。 (2)、报大门设计方案。 (3)、重报围墙方案。 (4)、绘制结施竣工图。 (5)、装饰设计图。 (6)、装饰施工方案。 (7)、本项目绿化方案。 (8)、总平面布置图(室外给排水管道方案) 以上几点内容必须在限期时间内报甲方和监理单位,否则本项目监理部将对后期工程采取进一步措施。 抄送海事局 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 2007年10月10日

C2

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工 程 变 更 单

工程名称: 编号: 致: 由于 原因,兹提出 工程变更(内容见附件),请予以审批。。 附件: 提出单位 代 表 人 日 期 一致意见: 业主单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字: 签字: 签字: 日期 日期 日期 C3

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设计交底及图纸会审纪要

工程名称: 编号: 时 间 主 持 参 加 单 位 (建设单位) (盖章) 200 年 月 日 地 点 记录整理 参加人员签名 (设计单位) (盖章) (监理单位) (盖章) (施工单位) (盖章) (其它单位) (盖章) 附件:本会议纪要内容共 页 ,其中包括: 建筑专业问题 项 结构专业问题 项 水电专业问题 项 其它专业问题 项 总监理工程师: 200 年 月 日 68

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D1

混凝土楼板厚度抽测报告

设计厚度 (cm) 实测厚度 (cm) 楼层 设计厚度 实测厚度 楼层 (cm) (cm) 监 理 机 构 抽查 部位 设计厚度 实测厚度 楼层 (cm) (cm) 建 设 单 位 抽查 部位 设计厚度 实测厚度 (cm) (cm) 工程名称: 检测日期:200 年 月 日 楼层 施 工 单 位 抽查部位 抽查部位 施工员: 技术负责人: 质检员: 监理员/专业监理工程师: 建设单位代表: 说明:①每层按楼板总数的10%抽测,并不少于3个点;②检测点宜在楼板中间位置;③本报告后需附检测点平面位置图;④本表一式三份,各单位各一份。

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D2 混凝土抗压强度回弹法检测记录

C 砼浇筑日期 200 年 月 日 回 弹 值 Ri 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Rm 龄期 天 回 弹仪型号及编号 碳化 角 度 浇筑面 修正后 修正后深度 Rm Rm L(mm) 测区混凝土 强度换算值fccu,I(MPa) 工程名称: 检测日期: 年 月 日 设计强度等级 编号 构 件 项目测区 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 测试面状态 水平 测 试 角 度 00 900 侧面、底面、表面、风干、潮湿、光洁、粗糙 向上 600 450 300 -300 向下 -450 -600 -900 构件测区砼强度换算值的平均值Mfccu 构件测区砼强度换算值的标准差Sfccu 构件测区砼强度推定值的平均值fccu 检测人 70

备 注

记录人 建设工程施工阶段监理资料目录及表式

71

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