2017年 月 日填
法 名 性 别 籍 贯 俗 名 民 族 出 生 二 寸 文化程度 文 近 期 凭 彩 照 家庭住址 身 份 证 俗称 呼 姓 名 职 业 家 主 要 成 员 出家日期 剃法名 僧出家地点 度师 电话 籍出家寺名 职务 情 受戒日期 况戒法名 受戒地点 师 受戒寺名 职务 本人常住地址 邮 编 电话/手机 年 月 日～ 年 月 日 何处读书、工作及参学 个 人 简 历 推 荐 报 考 寺(寺院盖章) 院 意 年 月 日 见 当地佛 协 及 宗 教 (佛协盖章) (宗教部门盖章) 部 门年 月 日 年 月 日 意见 报考志愿（班级） 初级律学班 □ 律学护法班 □ 注：本报名表复印有效，考生按招生简章要求，体检表、身份证复印件、毕业证复印件、四张二寸免冠僧装彩照附贴在表格后面，一并寄上。
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