变更签证表格

工作联系单

工程名称： 编号：

致 （监理单位或建设单位）： 事项： （关于***的设计变更的建议） 事由及依据： 内容及范围： 工程造价影响： 此事预计将影响工程造价约 元，（增加投资为+，减少投资为-），具体见附件2。 附件：1．《变更建议或变更方案》（如有） 2．《变更预算书》 施工单位意见： 监理单位意见： 设计单位意见： 项目负责人： 总监理工程师： 项目负责人： 日 期： 日 期： 日 期： 业主单位意见： 规划建设部意见： 审计法务部意见： 项目联系人： 日 期： 项目负责人： 项目联系人： 日 期： 日 期： 注：1．本表是工程变更签证的前提，涉及基础型式变更需勘察单位签字确认。

2．本表一式六份（施工、监理、设计、业主单位、规划建设部、审计法务部存档各一份）。 3．变更增量在30万元以上的需按《市重点工程管理办法》呈报审批（附表2）

附表2

设计变更申请呈报审批表

项目名称： 业主单位： 填报日期： 年 月 日

呈报 审批 事项 市重点办意见 年 月 日 市规建局意见 年 月 日 市财政局意见 年 月 日 市审计局意见 年 月 日 项目联系领导意见 年 月 日 常务副市长意见 年 月 日 市长意见 年 月 日

附表3：

工程签证单

工程名称： 编号： 事 项 有关图号 部位及名称 签证日期 签证原因： 部 位： 签证工程量： 原设计量： 施工单位： 日 期： 监理单位： 业主单位： 规划建设部： 审计法务部： 集团分管领导： 监管部门： 注：1．本表签证的前提需有对应的工作联系单，并且编号和事项与其保持一致；

2．本表一式七份（施工方、监理、业主、规划建设部、审计法务部、集团联系领导、监管部门各一份）。 3、单项增加投资额30万元以上的需集团分管领导、市重点项目监管组现场签认

附表4：

现场草签单

工程名称： 编号： 部位及名称 签证日期 草签内容： 1．示意图（部位、尺寸等） 2．工程量计算式 3．其他（现场照片等） 施工单位： 日 期： 监理单位： 业主单位： 规划建设部： 审计法务部： 集团分管领导： 监管部门： 注：1．本表签证的前提需有对应的工作联系单，并且编号和事项与其保持一致；

2．本表一式七份（施工方、监理、业主、规划建设部、审计法务部、集团联系领导、监管部门各一份）。 3、单项增加投资额30万元以上的需集团分管领导、市重点项目监管组现场签认