呼吸内科文化走廊模板

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1.肺心病病人健康指导

急性发作期指导：

1.休息：休息可减轻心脏负荷，降低耗氧量。在心功能代偿期，可适当卧位休息，做力所能及的活动。心功能失代偿期，应绝对卧床休息。呼吸困难时取半卧位，帮助患者解除痛苦，对精神异常者给予特护、加床档。

2.环境应保持安静，清洁卫生，保护空气新鲜，定时开窗通风和消毒。保持一定的温度、湿度。感冒流行季节禁止探视，避免交叉感染。

3.饮食：食营养丰富易消化，高纤维素食物。浮肿明显时限制钠盐及水分摄入。尿量少、尿素氮增高时，应适当限制蛋白质的摄入。

4.长期卧床者，注意口腔和皮肤卫生。

出院指导：

1.预防感冒：急性呼吸症感染是诱发肺心病急性加重的主要因素。嘱患者随气温变化及时增添衣服，避免着凉。

2.预防交叉感染：肺心病患者在感染后症状加重，又易反复感染，故应在感染流行期间少去公共场所。

3.耐寒锻炼：从夏季开始先用手按摩面部，后用冷毛巾擦头面渐及四肢，以提高耐寒能力，适应气候变化。

2.支气管扩张健康教育

心理指导：

由于疾病迁延不愈，患者易产生悲观、焦虑等情绪；咯血时，患者感到对生命造成严重威胁，会出现极度恐惧，甚至绝望的心理。应进行疏导、解释、鼓励，应加强宣教工作，提高患者对疾病的认识，使其树立战胜疾病的信心。

饮食指导：

1.提供足够热量、蛋白质和维生素饮食。咯血期间，因过冷或过热食物均易诱发咯血，应以温凉为宜，少食多餐。

2.指导患者在咳痰后及进食前后漱口，祛除痰臭，促进食欲。

3.鼓励患者多饮水，不少于1500-2000毫升每天，以稀释痰液，有利排痰。

休息活动指导：

休息能减少肺活动度，避免因活动诱发咯血。小量咯血应静卧休息，大量咯血或病情严重应绝对卧床。

体位引流：

原则上应使病变部位位于高处，引流支气管开口在下，利于痰液流入大支气管和气管排出。

出院指导：

1.预防呼吸道感染：向患者及家属宣传防治呼吸道感染的重要性，及时治疗呼吸道慢性病灶，避免受凉，减少刺激性气体吸入，吸烟者应戒烟。注意保暖，预防感冒。

2.疾病知识指导：帮助患者正确认识和对待疾病，与患者及家属共同制定长期防治计划。

3.保健知识宣传：学会自我监测病情，一旦发现症状加重，应及时就医。掌握有效咳嗽、雾化吸入、体位引流方法，及抗生素的作用、用法、不良反应等。

4.生活指导：讲明加强营养对机体康复的作用，鼓励患者参加体育锻炼。建立良好的生活习惯，劳逸结合，消除紧张心理，防止病情进一步恶化。

3.急性上呼吸道感染健康教育

1.饮食清淡、易消化，改善营养，多食蔬菜，水果，避免辛辣刺激性油腻食物；生活规律，戒烟戒酒；多饮水，每日2500ml左右。

2.定时开窗通风，保持适宜的温度，湿度，避免受凉，少去公共场所；咳嗽或打喷嚏时避免对着他人；注意休息，劳逸结合，加强锻炼，增强体质。

3.体温超过38.5℃时，可适当服用退热药，并监测体温变化，一日测量四到六次体温。

4.进食前后生理盐水漱口，防止交叉感染，适当隔离患者，减少探视。

5.告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。

6.心理指导：认真倾听患者诉说，消除焦虑；控制呼吸、散步，参加运动或劳动；指导患者家属理解满足其心理需求，增强战胜疾病的信心。

7.出现咳嗽咳痰加重，高热、胸闷、心悸、眼睑浮肿、腰酸或关节痛等应及时就诊。

4.支气管哮喘的健康教育

１.宣传哮喘知识，做好心理护理工作：向病人讲解和传授哮喘的有关知识，如预防呼吸道感染、避免接触过敏原、冬春季节戴口罩、均可起到预防作用。让病人知道哮喘虽不能根治，但可以预防，可以临床治愈。帮助病人树立信心、战胜疾病，控制哮喘。

２.寻找过敏原：嘱病人在生活中留意观察与自我疾病有关的物质，如药物、食物、花粉及油漆等，避免接触可能过敏的物质和诱因。减少发作次数，起到控制哮喘的作用。

3.合理用药，与医生结为伙伴关系：病人要将自己的身体不适和想法告诉专科医生，与医生结为伙伴关系，共同制定一个长期有效的治疗计划。万万不可有病乱投医，一定要到正规医院哮喘专科治疗。

4.正确使用定量雾化吸入器：根据医生处方，对病人所需的每一种吸入器，都应对病人进行演示并教会病人正确使用。如有多种气雾剂，应标明吸入的先后次序，一般先吸入支气管扩张剂，再吸入抗炎气雾剂。

5.随身携带药物：嘱病人随身携带平喘气雾剂，告知病人若出现哮喘先兆时，立即进行吸入治疗，避免紧张情绪，已达到迅速控制症状，同时与医生联系，采取相应措施。

6.使用峰流速仪监测病情：让病人了解峰流速仪的测定和记录方法，并记录哮喘日记。记录哮喘的发作时间、程度、用药情况等。

7.康复指导：哮喘病人在缓解期应进行体育锻炼，，增强体质，提高机体抗病能力，但避免剧烈运动。劝吸烟者戒烟，保持情绪乐观，避免劳累及感冒，减少哮喘发作次数，自由呼吸，提高生活质量。

5.肺功能锻炼的方法

1.缩唇呼吸：具体方法为吸气时令气体从鼻孔进入，呼气时缩口唇呈吹口哨状，让气体均匀自双唇缓慢呼出，吸气与呼气的时间比是1：2，每天3次~4次，每次10分钟。长期使用此法可有效改善心肺功能，有助于二氧化碳的排出。

2.腹式呼吸：此法可使横隔的活动变大，胸锁乳突肌、斜方肌等呼吸辅助肌的活动减少，从而使每次通气量、呼吸效率、动脉氧分压上升，使呼吸频率、分钟通气量减少。腹式呼吸决不是腹式深呼吸，具体方法是让患者髋关节、膝关节轻度屈曲，全身处于舒适的肢位，双手放在腹部，另一只手放在胸部，进行缩唇呼吸，训练时间5~10分钟，训练时要控制呼吸节律，避免节律被打乱，精神集中，训练效果会随次数的增加而显现。

3.体位排痰法：可有效去除呼吸道中分泌物，目的是为了净化呼吸道改善肺通气，去除气道上的分泌物潴留，减轻空气在祈祷中的流通障碍和控制细菌的繁殖，适用于痰多不能咳出者。具体方法为排痰时与呼气期的节奏相一致，治疗师以手有节奏的叩击胸壁发出

“嘭嘭”的声音，扣打的时机应在一次呼吸期中快速多次扣打，避免在吸气时扣打，持续时间一般在2~3分钟左右。

6.预防跌倒十知道

第1知道：当您需要协助而无家属身旁时，请按床头呼叫器通知护理人员。

第2知道：当您觉得头晕或正在服用止痛、降压、降糖、利尿及精神科等药物，欲下床时，应慢慢起身，先坐在床缘，再由家属搀扶下来。

第3知道：当您所照顾的患者有躁动、不安、意识不清时，请将床边护栏拉起，必要时并予以约束保护。

第4知道：护士已将床边护栏拉起时，若需下床，应先将床栏放下，切勿翻越。

第5知道：若您的衣裤太大时，请更换合适的衣裤，以免绊倒。

第6知道：病房内尽量保持灯光明亮。

第7知道：物品请尽量收于柜内，以保持走道宽敞。

第8知道：生活必需品请置于病人易取得之处。

第9知道：地面有水渍，请立即告诉医护人员。最好穿防滑鞋，切勿打赤脚。

第10知道：行动不便者如厕时，请家属陪伴，若有紧急事故，请立即通知医护人员。