维普资讯 http://www.cqvip.com 广西医学２００２年ｌ１月 第２４卷第１１期 １８２７ ２姚光弼，王宝恩，崔振字，等．拉米夫定治疗慢性乙型肝 炎２年临床试验的总结．肝脏２０００；５（３）：１５０ １９９５；１５（４）：２５５ ３王志欣，王兴民，王同忠，等．冬虫夏草及虫草菌丝的药 理研究现状．中国中西医结合杂志体）治疗乙型肝炎９ｒ７例疗效分析．现代诊断与治疗 １９９５；６（３）：１７８ ５吴勤，唐善令．冬虫夏草治疗慢性肝病的研究进展．中 西医结合肝病杂志１９９７；７（１）：５７ ４邓见廷，吴林，燕婉如，等．可搏利（冬虫夏草多糖脂质 糖尿病患者血清ＡＰＯ—Ａ１和ＡＰＯ—Ｂ的测定结果分析 广西医科大学第四附属医院检验科（５４５００５） 吴吴 糖尿病是一种严重威胁人类健康的常见病、多 发病，国内的统计表明发病率在６％ｏ～ｌＯｇｏ之间，近 上海科华公司的Ｃｌｕ（氧化酶法）测定试剂盒。 １．４检测方法：所有标本均为早晨空腹采集，及时 年来发病率有明显上升趋势，其病因目前仍不很明 分离血清，当日按试剂厂家推荐参数上机测定，同时 测定血清中葡萄糖（Ｇ１ｕ）、总胆固醇、甘油三酯、高密 确。该病可伴有多种并发症，最常见的是心血管疾 病ｕ ，临床上也可检测到患者血中甘油三酯（ＴＧ）及 总胆固醇（ＴＣ）水平的异常，对其原因则不甚明 了【２ 。本文通过对糖尿病患者血清中载脂蛋白Ａ１ （ 一Ａ１）及载脂蛋白Ｂ（ＡＰＯ—Ｂ）的测定，以了解 度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）和低密度脂蛋白胆固醇 （ＬＤＬ—Ｃ）的含量，以英国朗道公司的定值质控血清 （批号为ＵＮ１５５７、ＵＥ１５５８）进行各个项目的室内质 控，以确保结果的准确性。 病人体内脂类代谢情况，并分析其与疾病的关系。 １材料和方法 １．５数据统计：由于各组数据都基本为正态分布，所 以各项目的实验组和对照组以及Ｉ、Ⅱ型糖尿病的ＡＰＯ —Ａ１、ＡＰＯ—Ｂ水平均作两样本均数ｔ检验，ＡＰＯ— １．１检测对象：患者组为８１例经临床确诊的糖尿 病患者，Ｉ型１８例，Ⅱ型６３例，年龄２２～６９岁。对 照组为１９２名健康体检者，年龄２Ｏ～６５岁。 １．２仪器：日立７１７ＯＡ型全自动生化分析仪。 １．３试剂：北京利得曼生物技术公司的ＴＣ、ＴＯ、 ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ、ＡＰＯＡ１和ＡＰＯ—Ｂ测定试剂盒， Ａ１、ＡＰＯ—Ｂ水平与Ｇｌｕ的水平作相关性分析。 ２结果 ２。１实验组及对照组检测结果见表１。由表可见， 糖尿病患者血清ＡＰＯ—Ａ１基本正常，而ＡＰＯ—Ｂ则 显著升高。 表１糖尿病患者和健康对照者血清ＡＰＯ—Ａ１、ＡＰＯ—Ｂ测定结果（ ±５） ２．２血清中ＡＰＯ—Ａ１高低与血糖浓度无明显相关 表２ Ｉ型和Ⅱ型糖尿病患者血清ＡＰＯ—Ａ１及 ＡＰＯ—Ｂ水平比较（；±５） （ｒ＝一０．０６０），ＡＰＯ—Ｂ则随着血糖浓度的升高而显 著地升高，存在明显的正相关（ｒ＝０．８１２）。 ２．３糖尿病患者血清中ＡＰＯ—Ａ１和ＡＰＯ—Ｂ水平 与糖尿病分型的关系不明显（Ｐ＞Ｏ．０５），结果如 表２。 维普资讯 http://www.cqvip.com １８２８ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｎｏｖ．２Ｏ０２，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１１ ３讨论 人合并心血管疾病的良好指标。至于ＡＰＯ—Ｂ的改 变是不是引起糖尿病病人心血管病变的原因尚需进 ３．１从实验结果可以看出，糖尿病患者ＡＰＯ—Ｂ显 一步探讨。 著升高，这和糖尿病患者体内ＬＤＬ—Ｃ升高是一致 ３．４ ＡＰＯ—Ａ１和ＡＰＯ—Ｂ的变化在Ｉ型和Ⅱ型糖 的，有可能是诱发病人合并血管性病变的直接原因。 尿病患者中并无不同，由此可见，体内ＡＰＯ—Ａ１和 ３．２有研究认为，糖尿病患者经治疗后ＡＰＯ—Ａ１ ＡＰＯ—Ｂ的改变和糖尿病的形成并无明显关系。 和ＨＤＬ—Ｃ显著增高 ，本研究则显示糖尿病患者 参考文献 ＡＰＯ—Ａ１基本正常，而ＨＤＬ—Ｃ则常见降低，二者表 现出一定的不同步性。已有报道证明，高血糖可促 １张茵．糖尿病性心肌病．国外医学．内科学分册 １９９９； 使脂蛋白高糖化，进而改变了ＡＰＯ的理化性质Ｈ 。 ２６（７）：２９７ 由此可以推测，ＡＰＯ—Ａ１性质的改变降低了携带胆 ２郭立新．脂蛋白脂酶基因多态性与糖尿病．国外医学遗 固醇的能力，导致糖尿病患者血清中ＡＰＯ—Ａ１和 传学分册１９９９；（４）：１８０ ＨＤＬ—Ｃ变化的不同步。 ３ Ｐａｒａｇｈ Ｇ，Ｂａｌｏｇｈ Ｚ，Ｂｏｄａ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｉｐｉｍｏｘ Ｏｉｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｔｌｉｔｕｓ－ａｓｓｏｅｉａｔｅｄ ｈｙｐｅｒｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｅｍｉａ．Ｏｒｖ Ｈｅｍ １９９３：１３４ ３．３通过对实验数据的分析可以发现，部分病人 （３）：１２１ ＡＰＯ—Ｂ升高而ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ则还在正常范围，这说 ４ Ｇａｍｗ ＴＥ．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｍｏｄｉｉｆｅｄ ｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ 明在糖尿病病人合并心血管病变的过程中，ＡＰＯ—Ｂ ｉｎ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ａｍ Ｊ Ｃｏｒｄｉｏｌ １９８９；６４（１３）：１８Ｇ 最先出现异常变化，所以ＡＰＯ—Ｂ是监测糖尿病病 小剂量吗啡硬膜外注射在高龄前列腺增生症术后应用疗效观察（附３０例报告） 浙江省乐清市人民医院外科（３２５６０ｏ）赵益华 耻骨上经膀胱前列腺摘除术，在前列腺手术中 被广泛应用。然而，术后患者常有创口疼痛及膀胱 ２结果 痉挛性收缩痛，有的甚至出现继发出血。我院自 ２．１ 患者术后均无创口疼痛及膀胱痉挛性疼痛症 １９９５年以来，对３０例前列腺摘除术患者，术后常规 状。３例于拔除硬膜外导管３天后出现膀胱激惹 采用硬外注射小剂量吗啡进行止痛，收到良好效果， 征，但症状较轻，给消炎痛栓一枚塞肛后缓解。本组 现报告如下。 无一例出现继发严重出血。 １资料与方法 ２．２用药后４８小时内胃肠道功能均恢复正常，无 腹胀，恶心，呕吐。与一般麻醉术后情况基本相同。 １．１一般资料：本组３０例，年龄７０～８３岁，平均 在２５例有心肺功能不全的患者其心率，血压，脉搏 ７５．７岁，均经病理证实为前列腺增生。３０例中合并 及呼吸均无明显变化，尤其在慢支，肺心患者中均没 有冠心病，高血压病，肺源性心脏病等２０例，慢性支 有出现呼吸抑制现象。另外，３０例无一例出现硬膜 气管炎５例，糖尿病２例，有脑血管意外病史３例。 外腔感染。 ３０例均在连续硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列 腺摘除术。穿刺点为Ｌ２～３，向头进管４ｃｍ。术后留 ３讨论 置Ｆ．。或 双腔气囊导尿管及耻骨上膀胱造瘘管， ３．１吗啡是常用的阿片受体激动剂类镇痛药。其 并膀胱持续冲洗。 作用原理是通过作用于中枢神经系统阿片受体，抑 １．２注药方法：手术结束后保留硬膜外导管。于手 制神经末梢释放兴奋性递质，从而干扰痛觉冲动传 术结束前１５分钟先于导管内注人２ｍｇ吗啡（用 人中枢ｕ 。在脊髓部位也是通过阿片受体发挥作 ０．９％氯化钠５ｍｌ稀释）。术后１２小时追加上述剂 用。当硬膜外注入吗啡后药物可透过硬脊膜作用于 量一次。硬膜外导管视术后患者疼痛情况于２４～ 脊髓后角的阿片受体，选择性作用于脊髓疼痛传导 ４８小时拔除。拔除前再注射２ｍｇ吗啡。 系统。产生节段性，区域性的镇痛作用，同时解除膀