学院（盖章）：序号1234567891011121314151617181920★备注：此处将学院留校研究生负责人标出，协助处理留校研究生工作事宜。
领导签名：
姓名性别留校原因预计离校日期X月X日（不离校可不填）是否在校过春节学号2.014E+092.015E+092.014E+092.015E+09郝向泽樊小兵邹翌王伟康男男男男做实验做实验做实验做实验2016.1.222016.1.282016.1.292016.1.30否否否否情况统计表
宿舍楼房间号15栋XXX联系电话导师姓名备注（说明见★）15栋15栋15栋15栋60362460551915996239122159962396091825190376618751909576何瑞银何瑞银何瑞银何瑞银
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